Trastorno Na K

Question 1

Hiponatremia clinica

Answer 1

• Ataxia
• debilidad muscular
• calambres
  similar a abuso de Benzo
• convulsiones
• coma
• depresion respiratoria
• nauseas
• vomitos

Question 2

Tratamiento hiponatramia

Answer 2

VEC aumentado –> diuretico y SF 0,9

VEC normal –> ADH alta o hipotiroidismo–> diuretico

VEC disminuido–> solución hipertonica

Ojo de dar muy rapido fluidos porque da mielolisis pontina

Question 3

Pseudohiponatremia

Answer 3

Hiperlipidemia
Aumento de componente proteico (como en Mieloma)

Question 4

Hipernatremia clinica

Answer 4

como si ubiese jalado
- Agitado
- Inquieto
- Calambres
- Sed
- Nauseas
- Vomito

Question 5

Hipernatremia tratamiento

Answer 5

VEC aumentado–> solo puede ser porque le diueron una solucion hipertonica–> dar suero hipotonico (Glucosalino hiposalino)
VEC normal –> ADH disminuida
VEC disminuido–> diarreas por ejemplo –> Dar SF 0,9

** dar lento por riesgo de edema cerebral**

Question 6

Hipokalemia Clinica

Answer 6

• Calambres
• Constipación
• Debilidad muscular
• Celula cardiaca hiperpolarizada por mucho potasio dentro y poco fuera, cuesta mas llegar al umbral de depolarización, alarga el QT–> onda U y torsión de puntas

3,5-3: asintomatico
3-2,5: debilidad muscular y constipación
2,5-2: rabdomiolisis
Bajo 2: paralisis

Question 7

Causas hipokalemia

Answer 7

• insulina
• alcalosis
• Beta agonista (salbutamol)
• alfa bloqueador (tamsulosina)
• Hiperaldosteronismo
• Diureticos de ASA o tiazidas
• Hipomagnesemia
• Vomitos–> pierde acido–> genera alcalosis–> hipokalemia
• Diarrea–> perdida directa

Question 8

Hipokalemia tratamiento

Answer 8

Se trata causa de base
Dar no mas de 10 milimol por hora y no mas de 1gr de ClK por hora EV / citrato de potasio/ magnesio si esta mal

Si es emergencia se da en bolo monitorizado

Dar SF 0,9%, NO glucosado porque aumentaria la insulina

Question 9

Hiperkalemia clinica

Answer 9

• mas sintomatica que hipokalemia
• Acorta el QT porque el umbral de depolarización baja, y ensancha el QRS,
  -Muerte subita
• Arritmias alteraciones de la conducción
  -Debilidad muscular–> paralisis

6-7: T picuda
7-8: PR alargado, onda P aplanada,
8-9: ensacha QRS, infra ST
9+:patron sinusoidal

pseudohiperkalemia: trombositosis esensial, artefacto por muerte celulas

Question 10

Hiperkalemia Causas

Answer 10

• Acidosis metabolica
• Hipoaldosteronismo
• Insulinopenia
• Betabloqueadores
• alfa agonistas (Adrenalina noradrenalina)
• AINES
• IRA o ERC
• Rabdomiolisis
• Sd lisis tumoral
• Ejercicio

Question 11

Tratamiento hiperkalemia

Answer 11

Leve: tratar causa y dierta hipoK

Sobre 6,5 o ECG alterado es grave
- Gluconato Calcio endovenoso
- Insulina con suero glucosado
- Salbutamol
- Resinas de intercambio