AKI Flashcards
AKI causas
Hospitalario
nefritis interticial aguda
pos renal
pre renal
ERC agudizada
necrosis tubular aguda
nefritis rapidamente progresiva
Dx AKI
etapa
I: Crea mayor a 0,3, o x2 el valor basal o diuresis menor a 0,5 cc kg hora en 6 horas
II: Crea entre 2-3 el valor basal o diureses menor 0,5 en 12 hrs
III: Crea mayor a 3 el valor basol o mayor a 4 ml/dl o anuria
Causas pre renal
Hipoperfusion, vasodilata aferente y contrae eferente para menetener presion del grlomerulo. Como eferente esta contraida y reabsorve mas NA y urea–> azostermia
Puede pasar a injuria tubular aguda por hipoxia tubular debido a la contraccion de la eferente–> obstrucción por cilindros epiteliales
Los MQ pueden reparar o fibrosis–> puede tener efectos sistemicos
la crea vuelve a lo normal en 3-21 días
Lo primero para saber que resuelve es la diuresis elevada
Manejo
Eco renal para descartar causa obstrucctiva
si sospecho pre renal–> dar fluido intravenoso
Si sospecho intrarenal o no responde a fluidos–> soporte hemodinamico, tratamiento de infección concomitante, evitar nefrotoxicos, ajustar dosis a VFG estimada, evitar sobre fluidos, electrolitos, reemplazo renal
orina completa
Hialinos–> normal
Hematicos–> enfermedad glomerular
Cilindro leucocitario–> pielonefritis aguda, nefritis instersticial, daño por irradiación
celulares/ epiteliales–> NTA
Granulares–> enfermedades glomerulares
Eosinofilos–> nefritis insterticial aguda o alergia
Cristaluria–> Cristales de oxalato de calcio, acido urico estrubita
Marrones–> AKI renal
Proteinuria–> renal
Ojo absorciones renal vs prerenal
Pre renal
- Na urinario bajo (bajo 20)
- FE sodio menor a 1%
- FE urea menor a 35
renal
- Na urinario alto (sobre 20)
- FE sodio mayor a 1%
- FE urea mayer
