sd nefrotico Flashcards
clinica
proteinuria gromerular (mas de 3 gr/dLal día)
Hipoalbumineria
Edema
Hiperlipidemia lipiduria
perdida de factores coagulantes y aumento de procoagulantes
Dx
Medir proteina en orina 24Hrs o indice proteinuria creatinuria
Patoneumonico–> cilindros grasos por lipiduria
Estudio serologico
Bx renal siempre, pero no en niños
Tratamiento
Edema–> dieta hiposodia y diureticos de asa
Anticogular si
- eventos Tromboembolico previo previos
- Hipoalbuminemia menor a 2
- GN membranosa
IRA–> evitar nefrotoxicos
Corticoides o albumina 20% endovenosa en agudo
dislipidemia–> dieta baja en grasa y estatina en cronico
ojo con bajar mucho la HTA, porque puede dar AKI, menor a 130/80–> IECA/ARA o espironolactona
Proteinuria–> menor a 0,5 gramos/dl x dia
Nutrición 1g/kg al dia prot
Evitar infecciones–> vacunarse contra germenes capsulados, cotrimoxasol profilaxis en IgG menor a 300
Patrones histologia
Difusa –> nefrotico congenito, enfermedad de cambios minimo, GN focal segmentaria 1°
Focal–> genetico, GN focal y segmentaria autosomica, GN focal y segmentaria 2° GN focal y segmentaria por baja masa renal y GN colapsate
Enfermedad de cambios minimos (histología)–>
- Difusa, pedicelos fusionados
- Niños (90%), por lo que no se biopsia en menores
- Nefrosis lipoidea por deposito de grasa
- Niños mas hipoalbuminemia, no tanta hematuria ni HTA
- Tratamiento: corticoides
Glomerulo esclorosis focal y segmentaria
- Focal
- Causada por Ac circulante 1° (mas aguda) o 2° (mas cronico)
- Mucha proteinuria
- Inmunosupresion en 1°, IECA/ARA, hipolipemiante
Membranosa
- 1° causa de Sd nefrotico en adulto, mas en hombres
- Se atacaproteina que ancla el podocito a la MB
- medir Ac PLA2R por IF, se asocia a gravedad, biopsiar solo si estan ausentes, o si planeo tratarlo
- Alto riesgo de TEP
- Dieta hiposodica, IECA/ara, menor a 130/80
