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Psiquiatría > Trastorno depresivo > Flashcards

Trastorno depresivo Flashcards

1
Q

Es un sentimiento dominante y sostenido que se experimenta internamente y que influye en el comportamiento de una persona y su percepción del mundo

A

Estado de animo

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2
Q

Es la expresión externa del ánimo

A

Afecto

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3
Q

¿Cuál es la incidencia anual del trastorno bipolar?

A

<1%

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4
Q

¿Cómo debutan las mujeres con trastorno bipolar?

A

Debutan con trastorno de manía

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5
Q

¿Cómo debutan los hombres con trastorno bipolar?

A

Debutan con trastorno de depresión

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6
Q

¿Qué porcentaje ocupa la depresión mayor dentro de todos los trastornos psiquiátricos?

A

Representa un 17% de todos los trastornos psiquiátricos

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7
Q

¿Cuál es la triada cognitiva de Beck? ¿A que trastorno psiquiátrico se asocia?

A

Se asocia a la depresión:

  1. Visión negativa, sobre si mismos y sobre el mundo que lo rodea
  2. Pensamientos negativos de si mismo
  3. Visión negativa hacia el futuro
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8
Q

¿Cuáles son los criterios diagnóstico para la depresión según la DSM-V?

A
  • 5 síntomas o más durante al menos 2 semanas
  • Por lo menos 1 o 2 de los síntomas deben de ser estado de ánimo depresivo o anedonia (perdida del placer)
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9
Q

¿Cuáles son los síntomas en el trastorno depresivo mayor?

A
  • Disminución el interés en actividades que antes le agradaban
  • Ánimo depresivo la mayor parte del día
  • Insomnio o hipersonmnia
  • Agitación o retraso psicomotor
  • Ganancia o perdida de peso
  • Disminución de actividad para concentrarse y toma de decisiones
  • Sentimientos de culpa o de inutilidad
  • Pensamiento recurrente de muerte
  • Fatiga o pérdida de energía
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10
Q

¿Qué teoría argumenta que el trastorno depresivo mayor aparece por una deficiencia de serotonina, dopamina y noradrenalina?

A

Hipótesis de las monoaminas

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11
Q

¿Qué teoría argumenta que el trastorno depresivo mayor aparece por un aumento de cortisol plasmático, lo que provoca una falla en la el eje HPA?

A

La teoría de los cambios en el eje hipotálamo hipófisis adrenal

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12
Q

¿Qué teoría argumenta que el trastorno depresivo mayor aparece por un aumento de concentraciones de interleucinas periféricas que provocan inflamación?

A

Teoría de la inflamación

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13
Q

¿Qué teoría argumenta que el trastorno depresivo mayor aparece por una disminución en los niveles de BDNF?

A

Teoría de la neuroplasticidad / neurogénesis

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14
Q

¿Existe algún gen que se relacione con la aparición de trastorno depresivo mayor en pacientes?

A

No

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15
Q

¿Qué teoría argumenta que el trastorno depresivo mayor aparece por la interacción poco adecuada entre la madre y el ambiente durante el embarazo?
(Ambientes hostiles durante el embarazo)

A

Teoría del ambiente

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16
Q

¿Qué teoría es la mejor aceptada para explicar el trastorno de depresión mayor?

A

Ninguna lo logra explicar satisfactoriamente, en realidad la depresión es el resultado de muchos factores.

17
Q

¿Cuáles son los criterios mediante los cuales se diagnostica depresión menor?

A
  • El paciente presenta 5 síntomas con una duración mínima de 2 semanas.
  • El paciente es funcional.
18
Q

¿Cuál es el tratamiento de la depresión menor?

A

Psicoterapia

19
Q

¿Cuál es el tratamiento de la depresión media?

A

Psicoterapia + ISRS

20
Q

¿Cuales son los criterios para diagnosticar depresión media?

A
  • El paciente presenta 5 síntomas con una duración mínima de 2 semanas.
  • El paciente ya NO es funcional
21
Q

¿1era línea de tratamiento en la depresión?

A

ISRS y INRS

22
Q

¿Cuál es el único ISRS aprobado en niños?

A

Fluoxentina

23
Q

Paciente con trastorno depresivo mayor, ansiedad e ideas suicidas acude a tu consulta porque refiere sentir que su ansiedad solo ha empeorado, ¿Qué medicamento es más probable que esté causando ese síntoma?

A

Fluoxetina

24
Q

¿Qué ISRS se utiliza en pacientes jóvenes (18-30 años)?

A

Escitalopram

25
Q

Paciente femenina de 68 años acude a consulta por presentar estado de ánimo depresivo, disminución del apetito, anedonia, perdida significativa de peso y pensamientos recurrentes de muerte durante las últimas 4 semanas debido a que su esposo falleció recientemente. ¿Qué fármaco antidepresivo recomendarías a esta paciente?¿Por qué?

A

Escitalopram, debido a que tiene menos efectos adversos que otros ISRS

26
Q

Paciente femenina de 23 años en su 12va semana de gestación acude a consulta por síntomas de anedonia, estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, hipersomnia, pensamientos recurrentes de muerte, fatiga y sentimiento de inutilidad, además de haber presentado un ataque de pánico después de una pelea con su novio (toxic bitch). Le diagnosticas trastorno depresivo mayor, recomiendas psicoterapia y tratamiento farmacológico ¿Qué fármaco es el más apropiado para esta paciente? ¿Por qué?

A

Sertralina
* Fármaco que tienen mejor respuesta en mujeres y mujeres embarazadas
* Es un fármaco aprobado para síntomas de ansiedad

27
Q

¿Qué ISRS es recomendado en pacientes con trastorno depresivo mayor que tienen un estado afectivo comprometido y ansiedad muy heavy (++++)?

A

Paroxetina

28
Q

¿A los cuantos días posteriores al inicio del tratamiento se debe de evaluar si el tratamiento está haciendo un buen efecto en el paciente? ¿Por qué?

A

1 mes posterior al inicio del tratamiento.
Debido a que los ISRS tardan aproximadamente 2-3 semanas en hacer efecto

29
Q

¿Por cuánto tiempo se mantiene el tratamiento antidepresivo en caso de tener una buena respuesta y de ser el primer episodio depresivo?

A

Se mantiene por 6 meses, después de cumplir 6 meses se puede PLANTEAR retirar el tratamiento

30
Q

¿Por cuánto tiempo se mantiene el tratamiento antidepresivo en caso de tener una buena respuesta y de ser el segundo episodio depresivo?

A

Se mantiene por 1 año

31
Q

Caso clínico 1.1: Paciente masculino de 20 años actualmente diagnosticado con trastorno de depresión mayor, tratado con escitalopram 20mg desde hace 1 mes, sin respuesta l tratamiento farmacológico ¿Qué decisión tomarías respecto al tratamiento?

A

Elevar la dosis a 40mg

32
Q

Caso clínico 1.1: Paciente masculino de 20 años actualmente diagnosticado con trastorno de depresión mayor, tratado con escitalopram 20mg desde hace 1 mes, sin respuesta al tratamiento farmacológico, por lo que decides elevar la dosis a 40mg; sin embargo, 1 mes después el paciente aún presenta resistencia al tratamiento ¿Qué decisión tomarías respecto al tratamiento?

A

Administrar un INRS

33
Q

Paciente masculino de 13 años con diagnóstico de depresión acude a consulta después de 8 meses en tratamiento con fluoxetina listo para iniciar el retiro del tratamiento ¿Cómo realizas el retiro de un antidepresivo?

A

Debe de ser muy lento
Se retira 1/4 o 1/2 del medicamento cada 3 semanas

34
Q

En el caso de la fluoxetina, se considera más fácil retirar el tratamiento debido a lo siguiente:

A

Tiene un metabolito que permanece en el cuerpo más tiempo, por lo que el paciente no sentirá tan abrupto el cambio.

35
Q

¿Cuántos días después del retiro del tratamiento solicitas evaluar al paciente?

A

1 mes después

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