Trastorno depresivo Flashcards
Es un sentimiento dominante y sostenido que se experimenta internamente y que influye en el comportamiento de una persona y su percepción del mundo
Estado de animo
Es la expresión externa del ánimo
Afecto
¿Cuál es la incidencia anual del trastorno bipolar?
<1%
¿Cómo debutan las mujeres con trastorno bipolar?
Debutan con trastorno de manía
¿Cómo debutan los hombres con trastorno bipolar?
Debutan con trastorno de depresión
¿Qué porcentaje ocupa la depresión mayor dentro de todos los trastornos psiquiátricos?
Representa un 17% de todos los trastornos psiquiátricos
¿Cuál es la triada cognitiva de Beck? ¿A que trastorno psiquiátrico se asocia?
Se asocia a la depresión:
- Visión negativa, sobre si mismos y sobre el mundo que lo rodea
- Pensamientos negativos de si mismo
- Visión negativa hacia el futuro
¿Cuáles son los criterios diagnóstico para la depresión según la DSM-V?
- 5 síntomas o más durante al menos 2 semanas
- Por lo menos 1 o 2 de los síntomas deben de ser estado de ánimo depresivo o anedonia (perdida del placer)
¿Cuáles son los síntomas en el trastorno depresivo mayor?
- Disminución el interés en actividades que antes le agradaban
- Ánimo depresivo la mayor parte del día
- Insomnio o hipersonmnia
- Agitación o retraso psicomotor
- Ganancia o perdida de peso
- Disminución de actividad para concentrarse y toma de decisiones
- Sentimientos de culpa o de inutilidad
- Pensamiento recurrente de muerte
- Fatiga o pérdida de energía
¿Qué teoría argumenta que el trastorno depresivo mayor aparece por una deficiencia de serotonina, dopamina y noradrenalina?
Hipótesis de las monoaminas
¿Qué teoría argumenta que el trastorno depresivo mayor aparece por un aumento de cortisol plasmático, lo que provoca una falla en la el eje HPA?
La teoría de los cambios en el eje hipotálamo hipófisis adrenal
¿Qué teoría argumenta que el trastorno depresivo mayor aparece por un aumento de concentraciones de interleucinas periféricas que provocan inflamación?
Teoría de la inflamación
¿Qué teoría argumenta que el trastorno depresivo mayor aparece por una disminución en los niveles de BDNF?
Teoría de la neuroplasticidad / neurogénesis
¿Existe algún gen que se relacione con la aparición de trastorno depresivo mayor en pacientes?
No
¿Qué teoría argumenta que el trastorno depresivo mayor aparece por la interacción poco adecuada entre la madre y el ambiente durante el embarazo?
(Ambientes hostiles durante el embarazo)
Teoría del ambiente
¿Qué teoría es la mejor aceptada para explicar el trastorno de depresión mayor?
Ninguna lo logra explicar satisfactoriamente, en realidad la depresión es el resultado de muchos factores.
¿Cuáles son los criterios mediante los cuales se diagnostica depresión menor?
- El paciente presenta 5 síntomas con una duración mínima de 2 semanas.
- El paciente es funcional.
¿Cuál es el tratamiento de la depresión menor?
Psicoterapia
¿Cuál es el tratamiento de la depresión media?
Psicoterapia + ISRS
¿Cuales son los criterios para diagnosticar depresión media?
- El paciente presenta 5 síntomas con una duración mínima de 2 semanas.
- El paciente ya NO es funcional
¿1era línea de tratamiento en la depresión?
ISRS y INRS
¿Cuál es el único ISRS aprobado en niños?
Fluoxentina
Paciente con trastorno depresivo mayor, ansiedad e ideas suicidas acude a tu consulta porque refiere sentir que su ansiedad solo ha empeorado, ¿Qué medicamento es más probable que esté causando ese síntoma?
Fluoxetina
¿Qué ISRS se utiliza en pacientes jóvenes (18-30 años)?
Escitalopram
Paciente femenina de 68 años acude a consulta por presentar estado de ánimo depresivo, disminución del apetito, anedonia, perdida significativa de peso y pensamientos recurrentes de muerte durante las últimas 4 semanas debido a que su esposo falleció recientemente. ¿Qué fármaco antidepresivo recomendarías a esta paciente?¿Por qué?
Escitalopram, debido a que tiene menos efectos adversos que otros ISRS
Paciente femenina de 23 años en su 12va semana de gestación acude a consulta por síntomas de anedonia, estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, hipersomnia, pensamientos recurrentes de muerte, fatiga y sentimiento de inutilidad, además de haber presentado un ataque de pánico después de una pelea con su novio (toxic bitch). Le diagnosticas trastorno depresivo mayor, recomiendas psicoterapia y tratamiento farmacológico ¿Qué fármaco es el más apropiado para esta paciente? ¿Por qué?
Sertralina
* Fármaco que tienen mejor respuesta en mujeres y mujeres embarazadas
* Es un fármaco aprobado para síntomas de ansiedad
¿Qué ISRS es recomendado en pacientes con trastorno depresivo mayor que tienen un estado afectivo comprometido y ansiedad muy heavy (++++)?
Paroxetina
¿A los cuantos días posteriores al inicio del tratamiento se debe de evaluar si el tratamiento está haciendo un buen efecto en el paciente? ¿Por qué?
1 mes posterior al inicio del tratamiento.
Debido a que los ISRS tardan aproximadamente 2-3 semanas en hacer efecto
¿Por cuánto tiempo se mantiene el tratamiento antidepresivo en caso de tener una buena respuesta y de ser el primer episodio depresivo?
Se mantiene por 6 meses, después de cumplir 6 meses se puede PLANTEAR retirar el tratamiento
¿Por cuánto tiempo se mantiene el tratamiento antidepresivo en caso de tener una buena respuesta y de ser el segundo episodio depresivo?
Se mantiene por 1 año
Caso clínico 1.1: Paciente masculino de 20 años actualmente diagnosticado con trastorno de depresión mayor, tratado con escitalopram 20mg desde hace 1 mes, sin respuesta l tratamiento farmacológico ¿Qué decisión tomarías respecto al tratamiento?
Elevar la dosis a 40mg
Caso clínico 1.1: Paciente masculino de 20 años actualmente diagnosticado con trastorno de depresión mayor, tratado con escitalopram 20mg desde hace 1 mes, sin respuesta al tratamiento farmacológico, por lo que decides elevar la dosis a 40mg; sin embargo, 1 mes después el paciente aún presenta resistencia al tratamiento ¿Qué decisión tomarías respecto al tratamiento?
Administrar un INRS
Paciente masculino de 13 años con diagnóstico de depresión acude a consulta después de 8 meses en tratamiento con fluoxetina listo para iniciar el retiro del tratamiento ¿Cómo realizas el retiro de un antidepresivo?
Debe de ser muy lento
Se retira 1/4 o 1/2 del medicamento cada 3 semanas
En el caso de la fluoxetina, se considera más fácil retirar el tratamiento debido a lo siguiente:
Tiene un metabolito que permanece en el cuerpo más tiempo, por lo que el paciente no sentirá tan abrupto el cambio.
¿Cuántos días después del retiro del tratamiento solicitas evaluar al paciente?
1 mes después
