TAB Flashcards
¿Cuáles son los síntomas de un paciente con episodio maniaco?
- Aumento anormal y persistente de la energía (eufórico, expansivo)
- Autoestima elevada y/o grandeza
- Disminución de la necesidad de dormir
- Verborrea, lenguaje y tono alterado
- Hipersexualidad, promiscuidad, líbido aumentado
- Comportamiento errático, deshinibido
¿Cuáles son los criterios para el diagnóstico de un paciente con manía?
El paciente debde de durar mínimo 1 semana en el que presente 3 o más de los síntomas de manía
- Aumento anormal y persistente de la energía (eufórico, expansivo)
- Autoestima elevada y/o grandeza
- Disminución de la necesidad de dormir
- Verborrea, lenguaje y tono alterado
- Hipersexualidad, promiscuidad, líbido aumentado
- Comportamiento errático, deshinibido
¿Cuáles son los 2 tipos de TAB?
- TAB con episodios maniacos con/sin episodio depresivo mayor
- TAB con episodio depresivo con episodio/os hipomaniaco
Duración mínima del episodio maniaco
Mínimo 7 días
¿Cuáles son las características de un episodio hipomaniaco?
Es una variante menos extrema de la manía. El paciente no pone en peligro su vida ni la de los demás.
Tiene una duración mínima de 4 días, máxima de 6 días.
Paciente femenino de 45 años, se presenta a consulta por sentimientos de soledad, estado de ánimo depresivo, anedonia y aumento de peso. Refiere convivir con mucha gente en su día a día pero solo para no sentirse sola. Además, sus síntomas se disminuyen ante situaciones agradables, por lo que su ánimo depresivo suele ser transitorio ¿Cuál es el diagnóstico de esta paciente?
Depresión atípica
¿Qué trastorno suele ser la primera manifestación de TAB tipo 2?
Depresión atípica
¿Cómo se verán alterados los procesos de pensamiento en un paciente con TAB?
Habrá:
* Fuga de ideas
* Taquipsiquia (la mente va muy rápido)
* Neologismos
* Pensamiento circunstancial o tangencial
¿Cómo se verán alterados los procesos sensoriales en un paciente con TAB?
El paciente presentará:
* Fácil distracción
* Dificil concentración
* Hiperprosexia externa o interna
¿Cómo se verá alterada la introspección y juicio en un paciente con TAB?
- Deteriorados
- En negación total de la enfermedad
- Incapacidad de tomar desiciones organizadas o racionales
Es una polaridad del trastorno afectivo bipolar en el que el paciente tiene TAB tipo 1 y tipo 2
Episodio afectivo bipolar mixto
Trastorno depresivo en el que los síntomas empeoran con el transcurso del día, inicia entre los 20 y 35 años.
Trastorno depresivo persistente (distimia)
¿Cuándo es considerado grave el TAB?
Cuando el paciente pierde la funcionalidad o aparecen pensamientos suicidas
¿Cuáles son las características de los ciclos rápidos del trastorno afectivo bipolar?
Son 4 o más episodios depresivos, maniacos o mixtos dentro de 12 meses
¿Qué trastorno se caracteriza por oscilar entre episodios de depresión (sin manía) y luego, episodios de manía (sin depresión)?
Trastorno ciclotímico
¿Qué trastorno se caracteriza por presentar arrebatos de ira agudos y recurrentes incompatibles con la edad de desarrollo?
Trastorno de desregulación perturbador del estado de ánimo
¿Cuántas veces a la semana debe de presentar arrebatos de ira una persona para ser diagnosticada con trastorno de desregulación perturbador del estado de ánimo?
3 o más veces a la semana
¿En qué edades en las cuales no se debe de diagnosticar Trastorno de desregulación perturbador del estado de ánimo? ¿Por qué?
Antes de los 6 años o después de los 18 años
Por que es normal hacer “berrinches” en esas etapas de desarrollo
Paciente femenina de 34 años, se presenta a consulta el 22 de Febrero por síntomas de labilidad del estado de ánimo, depresión, irritabilidad y llanto recurrente en la última semana. Fecha de último periodo: 31 de Enero. La paciente menciona que estos síntomas suelen presentarse 1 vez al mes aproximadamente 1 semana previa a su periodo. ¿Qué trastorno se logra asociar a los síntomas de la paciente?
Trastorno disfórico premenstrual
¿En qué etapa del periodo menstrual suele presentarse el trastorno disfórico premenstrual? ¿Cuando remite el trastorno?
Inicia después de la ovulación con los picos de progesterona y remite en durante la menstruación
¿Qué fármacos de administra a pacientes con polaridad maniaca en agudo?
Antipsicóticos
Fármacos de primera línea para pacientes con TAB polaridad maniaca en agudo:
(permiten que el paciente “se baje”)
“RABOH”
Risperidona
Aripripina
Bexpiprazol
Olanzapina
Haloperidol
¿Qué fármacos se administran a pacientes con TAB polaridad maniaca para que estos se mantengan estables?
Litio o valproato
1.1 Paciente femenina de 27 años es llevada a consulta por su esposo debido a que ha presentado conductas anormales el último mes. Refiere un aumento anormal de la energía, sensación de euforia, insomnio pero no refiere sentirse cansada o con la necesidad de dormir. Presenta un pensamiento tangencial, no logra llegar a las metas. Logra dirigir la atención pero no logra fijar ni mantenerla. Presenta paraprosexias. El curso de su discurso es circunloquial.
La paciente es diagnosticada con TAB polaridad maniaca, 1) ¿Qué le recetarías a esta paciente como tratamiento agudo? 2) ¿Qué recetarías a esta paciente como tratamiento para mantenerla estable?
1) “RABOH”
2) Valproato o litio
1.1 Paciente femenina de 27 años es llevada a consulta por su esposo debido a que ha presentado conductas anormales el último mes. Refiere un aumento anormal de la energía, sensación de euforia, insomnio pero no refiere sentirse cansada o con la necesidad de dormir. Presenta un pensamiento tangencial, no logra llegar a las metas. Logra dirigir la atención pero no logra fijar ni mantenerla. Presenta paraprosexias. El curso de su discurso es circunloquial.
La paciente es diagnosticada con TAB polaridad maniaca, 3) ¿Cuáles son las advertencias que debes de dar a tu paciente acerca del tratamiento con valproato?
3) El valproato es extremadamente teratogénico, por lo que se recomienda a la paciente utilizar por lo menos 2 métodos anticonceptivos
1.1 Paciente femenina de 27 años es llevada a consulta por su esposo debido a que ha presentado conductas anormales el último mes. Refiere un aumento anormal de la energía, sensación de euforia, insomnio pero no refiere sentirse cansada o con la necesidad de dormir. Presenta un pensamiento tangencial, no logra llegar a las metas. Logra dirigir la atención pero no logra fijar ni mantenerla. Presenta paraprosexias. El curso de su discurso es circunloquial.
La paciente es diagnosticada con TAB polaridad maniaca,
4) ¿Cuáles son las advertencias que debes de dar a tu paciente acerca del tratamiento con litio?
4) El litio puede generar intoxicaciones o hipertiroidismo, por lo que la paciente debe realizarse evaluaciones previas (perfil tiroideo, PFH, ECG, función renal)
¿Qué fármacos se administran a pacientes con TAB polaridad depresiva aguda?
- Valproato
- Lamotrigina
- Quetiapina
¿Qué fármacos se administran a pacientes con TAB polaridad depresiva para que se mantengan estables?
- Lamotrigina
- Quetiapina
- Valproato
- Litio (solo varía la dosis)
Indicaciones de la TEC (terapia electroconvulsiva)
- Pacientes que tienen depresión con ideación suicida
- Depresión en embarazadas
- Depresión con psicosis
- Resistencia o no respuesta a tratamiento
- TAB con episodio de mania psicótica
Se dice que el TEC lo que hace es permeabilizar más la barrera hematoencefalica para un mayor paso de los fármacos al SNC por lo tanto, ¿Cuáles son sus contraindicaciones?
Litio (por su toxicidad)
Tumores (contraindicación relativa)
Epilepsia (contraindicación relativa)
¿Cuál es la duración máxima de la terapia electroconvulsiva?
No más de 120 segundos, 1 sesión por semana
