TRASPLANTES

Question 1

rechazo de primera serie

Answer 1

10-14 días
1º transplante

Question 2

rechazo de segunda serie

Answer 2

3-7 días
2º trasplante de mismo donante

Question 3

misma localización anatómica

Answer 3

ortotópico

Question 4

diferente localización anatómica

Answer 4

heterotópico

Question 5

mismo individuo

Answer 5

autoinjerto

Question 6

diferente individuo mismo material genético

Answer 6

isoinjerto

Question 7

misma especie

Answer 7

aloinjerto

Question 8

diferente especie

Answer 8

xenoinjerto

Question 9

trasplante de riñón en cavidad pélvica

Answer 9

heterotópico

Question 10

válvula cardiaca de cerdo

Answer 10

xenoinjerto

Question 11

compatibilidad suficiente para realizar trasplante

Answer 11

92%

Question 12

no se rechazan

Answer 12

autoinjertos e isoinjertos

Question 13

siempre se rechazan

Answer 13

aloinjertos y xenoinjertos

Question 14

descendencia de cruza de dos cepas endogámicas _____________ injerto de progenitor (no aplica para células hematopoyéticas)

Answer 14

no rechaza

Question 15

injerto obtenido por la cruza de dos cepas endogámicas ____________ por sus progenitores

Answer 15

es rechazado

Question 16

CPA
(del injerto)

linfocitos T alorreactivos
(del receptor)

CD8 - CTL

Answer 16

presentación directa

Question 17

CPA
(del receptor)

linfocitos T alorreactivos
(del receptor)

CD4 y LB

Answer 17

presentación indirecta

Question 18

tipo de rechazo provocado por la vía directa

Answer 18

hiperagudo

Question 19

tipo de rechazo provocado por la vía indirecta

Answer 19

agudo

Question 20

ocurre de minutos a horas por la presencia de:
- IgM contra ABO
- IgG contra lo demás
- CD8 del receptor reconocen MHC I de las células del injerto

provoca oclusión trombótica de los vasos del injerto que puede evolucionar a necrosis isquémica

Answer 20

Hiperagudo

Question 21

ocurre de días a semanas por la actividad de Th1 y Th17 e IgG autorreactivos

provoca el depósito de células inflamatorias en tejido conjuntivo y capilares -> lesión del parénquima del injerto

Answer 21

Agudo

Question 22

ocurre de meses a años como resultado de múltiples rechazos agudos, toxicidad crónica por fármacos inmunosupresores, infecciones de repetición y episodios previos de rechazo

la inflamación produce IL-10 y TGFB, los cuales producen fibrosis y en consecuencia proliferación de células de músculo de la túnica media y de tejido conjuntivo - oclusión del vaso
isquemia vasculopatía del injerto o ateroesclerosis acelerada del injerto

Answer 22

crónico

Question 23

pruebas de histocompatibilidad

Answer 23

• tipificación de grupo sanguíneo: rechazo agudo
• prueba cruzada: detección de anticuerpos preformados contra moléculas del MHC del donante o de otros antígenos de superficie celular:
  -PRA (Prueba del grupo de Anticuerpos Reactivos)
  microesferas cubiertas con MHC se mezcla con suero del paciente y se observa unión por citometría de flujo, debe hacerse varias veces
  -Prueba Cruzada
  linfocitos del donante y suero del receptor y por citometría de flujo se observa unión
• tipificación tisular / emparejamiento de HLA: buscar que HLA más polimórficos (HLA- A, B y DR) de donante y receptor sean similares, solo se hace con los que se tiene tiempo, se hace con PCR

Question 24

inhibidores de calcineurina

Answer 24

X -> NFAT -> IL-2

• ciclosporina-ciclofilina
• tacrolimús-FKBP

Question 25

inhibidores de mTOR

Answer 25

X -> supervivencia y proliferación
sirolimús-FKBP (rapamicina)

Question 26

anticuerpos antilinfocíticos

Answer 26

OKT3: anti-CD3
Timoglobulina: anti-CD2, CD3, CD45
Alemtuzumab: anti CD52
Bailiximab: anti-CD25

Question 27

antimetabolitos

Answer 27

• azatioprina
• micofenolato de mofetilo -> X MPIDH = no sintesis de DNA

Question 28

bloqueo de coestimuladores

Answer 28

Belatacept: similar a CTLA-4 = no coestimulación

Question 29

antiinflamatorios (prednisona)

Answer 29

inhibe activación de tirocina cinasa Lck y Fyn