HIPERSENSIBILIDAD Clasificación de Gell y Coombs

Question 1

SENSIBILIZACIÓN

Answer 1

primera exposición al alergeno, la cual genera memoria, y es necesaria para tener una hipersensibilidad (de cualquier tipo) en la segunda exposición.

Question 2

proceso de SENSIBILIZACIÓN

Answer 2

1. CPA presenta alérgeno: vía exógena/endocítica (MHC II) -> Linfocitos T CD4
2. CPA migra a OLS para presentar a linfocitos T -> Th2 y Tfh
3. IgE
4. activación de linfocitos B T dependiente
5. linfocitos B -> células plasmáticas de vida larga
6. sensibilización de mastocitos
   - FcεR I (alta afinidad)
   - FcεR II (baja afinidad)

Question 3

Exposición subsecuente a antígeno: Fase inmediata

Answer 3

1. IgE-FcεR I reconoce el antígeno
2. degranulación de los MASTOCITOS
   mediadores vasoactivos: -> inflamación
   - histamina
   - proteasas neutras, hidrolasas, catepsina, carboxipeptidas
   - PGD2
   - Leucotrienos C4, D4, E4
   - IL-3
   - IL13
   - IL-4
   - IL-5

Question 4

Exposición subsecuente a antígeno: Fase tardía

Answer 4

1. reclutamiento de linfocitos Th2
2. activación de EOSINÓFILOS y su degranulación
   mediadores químicos:
   - proteína principal básica, proteína catiónica del eosinófilo
   - peroxidasa del eosinófilo
   - Leucotrienos C4, D4, E4
   - IL-4
   - TGF-B
3. activación de MACRÓFAGOS M2

Question 5

histamina

Answer 5

↑permeabilidad vascular, contracción de célula muscular lisa

Question 6

proteasas neutras, hidrolasas, catepsina, carboxipeptidas

Answer 6

degradación de estructuras microbianas, lesión tisular y reestructuración

Question 7

PGD2

Answer 7

vasodilatación, broncoconstricción, quimiotaxis

Question 8

Leucotrienos C4, D4, E4

Answer 8

broncoconstricción prolongada, secreción de moco, aumento de permeabilidad vascular

Question 9

proteína principal básica, proteína catiónica del eosinófilo

Answer 9

tóxico para helmintos, bacterias y células del hospedador

Question 10

peroxidasa del eosinófilo

Answer 10

degradación de paredes celulares de helmintos y protozoos, lesión tisular

Question 11

Leucotrienos C4, D4, E4

Answer 11

broncoconstricción prolongada, secreción de moco, aumento de permeabilidad vascular

Question 12

ALÉRGENO

Answer 12

antígeno que desencadena una reacción de hipersensibilidad inmediata (alergica) en los individuos atópicos

características
- proteico
- pequeño (5-70 KDa)
- soluble
- estable
- puede ser enzimática

Question 13

ATOPIA

Answer 13

predisposición genética a generar una respuesta Th2 y a producir elevadas cantidades de anticuerpos IgE en respuesta a un alérgeno

Question 14

HIPERSENSIBILIDAD I

Answer 14

inmediata/alérgica

IgE

linfocitos Th2 e ILC2
mastocitos
basófilos
eosinófilos

enfermedades localizadas alérgicas:
- asma alérgica
- rinitis alérgica
- dermatitis atópica

enfermedades sistémicas alérgicas:
- anafilaxia

Question 15

HIPERSENSIBILIDAD II

Answer 15

mediada por anticuerpos

IgM e IgG

fagocitos

enfermedades:
- eritroblastosis fetal
- reacciones adversas a fármacos

Question 16

HIPERSENSIBILIDAD III

Answer 16

mediada por inmunocomplejos

IgM e IgG

fagocitos

enfermedad localizada:
Reacción de Arthus

enfermedad sistémica:
Enfermedad del suero

Question 17

HIPERSENSIBILIDAD IV

Answer 17

retardada / celular / mediada por linfocitos T

IV a: Th1 → macrófagos
IV b: Th2 → eosinófilos
IV c: CTL CD8
IV d: Th17 →neutrófilos

• dermatitis por contacto
• tipo tuberculínico = IDR
• granulomatosa = tuberculosis

Question 18

HIPOSENSIBILIZACIÓN/DESENSIBILIZACIÓN

Answer 18

inducir tolerancia mediante la exposición a dosis pequeñas y frecuentes de alérgenos con el propósito de producir un cambio de isotipo de IgE -> IgG

Question 19

eritroblastosis fetal

Answer 19

• sensibilización (primer embarazo):
  1. CPA de mamá reconoce Rh+ del producto y presenta mediante MHC II
  2. linfocitos T -> activación linfocitos B T dependientes
  3. producción de células plasmáticas de vida larga
• exposición subsecuente (segundo embarazo)
  1. IgG atraviesa la barrera placentaria (gracias a FcRn)
  2. IgG opsoniza a eritrocitos
  3. sistema inmune del producto destruye los eritrocitos

Question 20

incompatibilidad Rh

Answer 20

madre Rh-
padre Rh+
producto Rh+

Question 21

tratamiento incompatibilidad Rh

Answer 21

RhoGAM: IgG contra antígeno Rh
1º mes de embarazo
inhibe el proceso de sensibilización -> la madre no genera anticuerpos contra la sangre del producto

Question 22

inmunocomplejo

Answer 22

red formada por antígenos unidos a anticuerpos, cuya Fc queda libre para unirse a moléculas del complemento

Question 23

aclaramiento del inmunocomplejo

Answer 23

CR1 presente en eritrocitos reconoce los inmunocomplejos y los lleva a hígado y bazo para su eliminación por macrófagos

Question 24

características de los complejos inmunes (que favorecen su depósito)

Answer 24

• tamaño: los pequeños no se fagocitan
• carga: + se unen con avidez a los componentes de las membranas basales - de los vasos sanguíneos y de los glomérulos renales
• glicosilación

Question 25

Reacción de Arthus

Answer 25

inyección SQ -> hipersensibilidad III localizada -> vasculitis

Question 26

Enfermedad del suero

Answer 26

inyección IV -> hipersensibilidad III sistémica -> vasculitis, nefritis, artritis

Question 27

anafilaxia

Answer 27

reacción de fase inmediata

Question 28

asma alérgica

Answer 28

reacción de fase tardía

Question 29

rinitis alérgica

Answer 29

reacción de fase tardía

Question 30

dermatitis atópica

Answer 30

reacción de fase tardía

Question 31

Métodos diagnósticos para las enfermedades alérgicas

Answer 31

• Pruebas cutáneas
• cuantificación de IgE
• eosinófilos en moco nasal