Traqueostomia Flashcards
O que é a traqueostomia
Trata-se de um incisão traqueal que produz uma abertura da traqueia que comunica o meio interno com o externo por meio de uma camara
Qual a recomendação da traqueostomia
Recomendo em casos de obstrução
Quais os tipos de traqueostomia
Urgencia, Emergencia (raro) ou Eletiva
Onde é realizada a cricotireoideostemia
A cricotireoideostomia é relalizada entre a proeminência laringea e a Cartilagem cricóidea na Membrana cricotireiodea
Quais as estruturas que formam a laringe
• Epiglote
• Osso hióide
• Membrana tíreo-hiódea
• Lâmina da cartilagem tireóide
• Corno superior da cartilagem tireóidea
• Incisura tireóidea superior
• Corno inferior da cartilagem tireóide
• Ligamento cricotireóideo
• Cartilagem cricóide
Traquéia
Qual a técnica utilizada na traqueostomia
- Decúbito dorsal horizontal
- Extensão cervical (evitar hiperextensão)
- Localização da cartilagem cricoide
- Incisão longitudinal ou transversal
- Exposição da cartilagem cricoide
- Ligadura e secção do istmo da tireóide
- Abertura da cartilagem traqueal (2ª,3ª ou 4ª)
Obs.: Recomenda-se realizar a traqueostomia de baixo para cima
Por que recomenda-se realizar a traqueostomia de baixo para cima
Para reduzir o risco de lesar o Tronco braquiocefálico
Como devem ser as incisões na traqueostomia
As incisões da pele e do subcutâneo são, normalmente, transversáis, já as demias incisôes normalmente são longitutinas
Como deve ser colocada a canula
A canula é colocada na horizontal, com intuido de reduzir o dano muscualar (m. traqueal)
Qual o principal risco em se colocar a canula de maneira errada
Pode rezultar em fistula
Quais os tipos de Canulas
• Cânula metalica com fio guia
• Cânula plástica com balão (Cuff)
• Cânula plástica sem balão (Cuff)
Quais as caracteristicas das Cânulas Metalicas
○ Não tem balonete
○ Uso crônico
O que é a cricotireoideostemia cricotireoideostemia
Incisão da membrana cricotireoidea com a finalidade de desobstrução
Quais os passos da cricotireoideostomia
- Palpação do ligamento cricotireóideo mediano
- Incisão a bisturi, num só golpe (interessando pele, tela subcutânea e ligamento cricotireóideo mediano até a luz traqueal)
- Inserir a cânula (de pequeno calibre)
Quais os cuidados pós operatórios da cricotireoideostomia
- Curativo da ferida cirúrgca
- Fixação adequada da cânula
- Umidificação do ar
- Aspiração
- Remoção e limpeza da cânula (na cricotireoideostoia a troca d cânula é mais simples)
Obs.: Na cricotireoideostomia a cânula dura menos tempo - Substituição da cânula
Obs.: Evitar a insuflação do balonete, se possível
Quais as indicações da cricotireoideostomia
- Obstrução respiratória alta
- Dificuldade de remoção de secreções(hoje, menos frequente)
- Substituição do tubo orotraqueal
Quais as complicações Precoces da cricotireoideostomia
I. Hemorragia
II. Enfisemas subcutâneo e mediastinal
III. Crepitação
IV. Evitar síntese completa
V. Infecção
VI. Saída inadvertida da cânula
VII. Obstrução da cânula
VIII. Obstrução pelo balonete
Quais as complicações tardias da cricotireoideostomia
I. Fístula traqueoesofágica
II. Fístula traqueoarterial (tronco braquiocefálico, antiga artéria inominada)
✏️Nota: Fistula traqueoarterial é sempre fatal
III. Estenose traqueal
Quais estruturas podem ser lesadas e provocar sangramento em uma traqueostomia
• Glândula tireóide
• Artéria tireóidea ima
• Tronco braquiocefálico
Em caso de sangramento qual a provável artéria lesada ?
Artéria Tireóide Ima
Qual a origem da tireóide ima?
Do tronco braquiocefálico, que se origina da artéria aorta
Quais são as camadas passadas em uma traqueostomia ?
- Pele
- Tela subcutânea Cutânea
- M. Platisma
- M. Pré-traqueal
- Rafe
- Facia traqueal
- Traquéia
