Traqueostomia

Question 1

O que é a traqueostomia

Answer 1

Trata-se de um incisão traqueal que produz uma abertura da traqueia que comunica o meio interno com o externo por meio de uma camara

Question 2

Qual a recomendação da traqueostomia

Answer 2

Recomendo em casos de obstrução

Question 3

Quais os tipos de traqueostomia

Answer 3

Urgencia, Emergencia (raro) ou Eletiva

Question 4

Onde é realizada a cricotireoideostemia

Answer 4

A cricotireoideostomia é relalizada entre a proeminência laringea e a Cartilagem cricóidea na Membrana cricotireiodea

Question 5

Quais as estruturas que formam a laringe

Answer 5

• Epiglote
• Osso hióide
• Membrana tíreo-hiódea
• Lâmina da cartilagem tireóide
• Corno superior da cartilagem tireóidea
• Incisura tireóidea superior
• Corno inferior da cartilagem tireóide
• Ligamento cricotireóideo
• Cartilagem cricóide
Traquéia

Question 6

Qual a técnica utilizada na traqueostomia

Answer 6

1. Decúbito dorsal horizontal
2. Extensão cervical (evitar hiperextensão)
3. Localização da cartilagem cricoide
4. Incisão longitudinal ou transversal
5. Exposição da cartilagem cricoide
6. Ligadura e secção do istmo da tireóide
7. Abertura da cartilagem traqueal (2ª,3ª ou 4ª)
   Obs.: Recomenda-se realizar a traqueostomia de baixo para cima

Question 7

Por que recomenda-se realizar a traqueostomia de baixo para cima

Answer 7

Para reduzir o risco de lesar o Tronco braquiocefálico

Question 8

Como devem ser as incisões na traqueostomia

Answer 8

As incisões da pele e do subcutâneo são, normalmente, transversáis, já as demias incisôes normalmente são longitutinas

Question 9

Como deve ser colocada a canula

Answer 9

A canula é colocada na horizontal, com intuido de reduzir o dano muscualar (m. traqueal)

Question 10

Qual o principal risco em se colocar a canula de maneira errada

Answer 10

Pode rezultar em fistula

Question 11

Quais os tipos de Canulas

Answer 11

• Cânula metalica com fio guia
• Cânula plástica com balão (Cuff)
• Cânula plástica sem balão (Cuff)

Question 12

Quais as caracteristicas das Cânulas Metalicas

Answer 12

○ Não tem balonete
○ Uso crônico

Question 13

O que é a cricotireoideostemia cricotireoideostemia

Answer 13

Incisão da membrana cricotireoidea com a finalidade de desobstrução

Question 14

Quais os passos da cricotireoideostomia

Answer 14

1. Palpação do ligamento cricotireóideo mediano
2. Incisão a bisturi, num só golpe (interessando pele, tela subcutânea e ligamento cricotireóideo mediano até a luz traqueal)
3. Inserir a cânula (de pequeno calibre)

Question 15

Quais os cuidados pós operatórios da cricotireoideostomia

Answer 15

1. Curativo da ferida cirúrgca
2. Fixação adequada da cânula
3. Umidificação do ar
4. Aspiração
5. Remoção e limpeza da cânula (na cricotireoideostoia a troca d cânula é mais simples)
   Obs.: Na cricotireoideostomia a cânula dura menos tempo
6. Substituição da cânula
   Obs.: Evitar a insuflação do balonete, se possível

Question 16

Quais as indicações da cricotireoideostomia

Answer 16

1. Obstrução respiratória alta
2. Dificuldade de remoção de secreções(hoje, menos frequente)
3. Substituição do tubo orotraqueal

Question 17

Quais as complicações Precoces da cricotireoideostomia

Answer 17

I. Hemorragia
II. Enfisemas subcutâneo e mediastinal
III. Crepitação
IV. Evitar síntese completa
V. Infecção
VI. Saída inadvertida da cânula
VII. Obstrução da cânula
VIII. Obstrução pelo balonete

Question 18

Quais as complicações tardias da cricotireoideostomia

Answer 18

I. Fístula traqueoesofágica
II. Fístula traqueoarterial (tronco braquiocefálico, antiga artéria inominada)
✏️Nota: Fistula traqueoarterial é sempre fatal
III. Estenose traqueal

Question 19

Quais estruturas podem ser lesadas e provocar sangramento em uma traqueostomia

Answer 19

• Glândula tireóide
• Artéria tireóidea ima
• Tronco braquiocefálico

Question 20

Em caso de sangramento qual a provável artéria lesada ?

Answer 20

Artéria Tireóide Ima

Question 21

Qual a origem da tireóide ima?

Answer 21

Do tronco braquiocefálico, que se origina da artéria aorta

Question 22

Quais são as camadas passadas em uma traqueostomia ?

Answer 22

1. Pele
2. Tela subcutânea Cutânea
3. M. Platisma
4. M. Pré-traqueal
5. Rafe
6. Facia traqueal
7. Traquéia