Hérnias da parede abdominal Flashcards
Defina o que é uma hérnia
Protusão do conteudo de uma cavidade por uma parede que contém, por um orifício natural ou adquirido respeitando a integridade da estrutura
O que é Uma Funda
Uma bolsa de areia que preciona a perede para evitar a saida das estruturas, foi a primeira forma de tratamento das hérnias
Quem foi o primeiro a descrever a anatomia da parede abdominal
Sir Astley Cooper
Qual a importância do Eduardo Bassini
Revolucionou o reparo das hérnias inguinais (técnica de Bassini)
Por que as Hénias femurais são mais predominante em mulheres?
O anel femural da mulher é mais horizontal e mais amplo
Obs.: No periodo da gestação as mulheres aumentam a presão abdominal
Quais os tipos de hérnias
• Ingnais
• Crurais (femurais)
• Umbilicais
• Epigástrica (raramente tem peritônio)
• Lombares
• Paramedianas ou de Spiegel
• Incisionais
Hénias Inguinais são nove vezes mais comuns nos mulheres do que nas homens. Verdadeiro ou Falso
Falso, são nove vezes mais comuns nos homens do que nas mulheres.
Obs.: Sendo que o risco de se desenvolver uma hérnia inguinal durante a vida, é de 15% para homens, e 5% para mulheres
Após um pico de incidência na infância, as hérnias inguinais tornam-se mais prevalentes com o avançar da idade, porem as complicações também são mais frequentes entre os extremos de idade, devido aos fatores que desencadeam essa hérnia. Verdadeiro ou Falso
Falso, as complicações são mais frequentes nos extremos de idade
Quais são as etiologias das hérnias
• Congenita
• Adquirida
• Pós operatóia
Como as hérnias podem ser classificadas quanto a sua redutibilidade
• Redutível
1. Coerciveis - Reduz mais não volta - Sempre que
o indivíduo faz força ela volta
2. Incoerciveis - NÃO reduz
• Encarceradas
• Estranguladas - Sofrem esquemia
Quais os fatores predisponentes para o desenvolvimento de hérnias
- Persistência do conduto peritônio-vaginal
- Orifício miopectínio de Fruchaud (área de fraqueza potencial)
- Síndrome de Marfan (afeta o coração, os olhos, os vasos sanguíneos e os ossos. Pessoas com síndrome de Marfan são altas e magras, com longos braços, pernas e dedos da mão e do pé);
- Síndrome de EhlersDanlos (afeta o tecido conjuntivo, principalmente a pele, as articulações e as paredes dos vasos sanguíneos);
- Doença de Hunter-Hurler (é uma doença genética rara que provoca deformidades ósseas, alteração da córnea, problemas cardíacos, alteração dos ossos da face, baixa estatura e comprometimento intelectual).
Quais os fatores desencadeantes das hérnias
São aqueles que promovem o aumento da pressão intra- abdominal:
• Tosse;
• Constipação intestinal;
• Prostatismo;
• Gravidez;
• Tumor;
• Ascite;
• Obesidade;
• Excesso de exercício físico;
• Tabagismo.
Quais as fascias da parede abdominal anterior
- Fascia de Camper:
• Areolar
• Verdadeiro Panículo adiposo - Fascia de Scarpa
• Membranosa
• Fibras conjuntivas com pouco ou nenhum tecido adiposo - Fascia de Gallaudet
• Membrana fina que recobre a aponeurose e o músculo oblíquo externo
Qual a relação entre a gordura de escarpa e as hérnias
A gordura da fascia de escarpa é mais membranosa, por isso ela pode formar aglomerações que podem ser confundidas com hérnias
O que é a Hernia de Spiegel
Hérnia que ocorre na faixa de Spiegel, devido a penetração da gordura pré peritonial
Quais as Telas subcutâneas que compõe a região inguinal
- Camper - Massa de gordura
- Scarpa - Camada continua de tecido fibroso
Obs.: Continuação da fascia lata da coxa - Gallaudet
Quais músculos compõem o canal ingnal
- Oblíquo externo
- Oblíquo interno
- Transverso
- Cremaster
Quais os limites do canal ingnal
- Superior → arco do músculo interno e transverso (tendão conjunto)
- Inferior → ligamento pectíneo (Cooper)
- Lateral → músculo ileopsoas
- Medial → reto abdominal e púbis
Quais os Ligamentos que compõem a região ingnal
- Ligamento Inguinal (Poupart)→Espessamento inferior da aponeurose do m. obliquo externo.
- Ligamento Pectíneo (Cooper) → tracto tendíneo espesso, formada fibras dos m.m. obliquo interno, transverso e pectíneo, com contribuições do ligamento lacunar e periósteo na linha pectínea, recoberto pela fáscia transversalis
- Ligamento Lacunar (Gimbernat) → Porção mais inferior do m. oblíquo externo, recurvando-se num ângulo de 45º, fixado no ligamento pectíneo.
Quais estruturas formam o Y invertido
Vaso Epigástricos
Ducto Deferente
Funículo Espermático
Quais as regiões da região ingnal
Lateral
- M. Ileopsoas
- Nervos
Central
- Ducto deferente
- Funículo espermático
Medial
- Tuberculo do púbis
- Ligamento de Cooper
Quais nervos são encontrados no canal ingnal
- Nervo Ilioinguinal
- Nervo Iliohipogástrico
- Nervo Genitofemoral
Triangulos de Hessel mais altos tem maior propenção ao desenvolvimento de hérnias. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
Qual é a região por onde podem passar 3 tipos de hérnias
Orificio Miopectineo de Fruchaud
Quais os 3 tipos de hérnias que podem passar pelo Orificio Miopectineo de Fruchaud
- Indireta
- Direta
- Femural
O ligamento de Henle evita a saida da bexiga em hérnias indiretas internas. Verdadeiro ou Falso
Verdadeiro
Quais as caracteristicas da Técnica de Bassini
• Trata hénia ingnal direta e indireta
• Utiliza ponto simples para unir músculo ao ligamento (por isso ocorre reincidiva)
Quais as caracteristicas da Técnica de Zimermmann
• Tecnica que reforça aparede abdominal
• Uni fascia transversal em fascia ingnal (baixo indie de rencidiva)
Quais as caracteristicas da Técnica de Shouldice
• Liga a fascia transversal no ligamento de Thompson (ida e volta)
• Liga o arco do musculo interno transverso na aponeurose (ida e volta)
Quais as caracteristicas da Técnica de Lichtenstein
• Uso de telas
• Trata hernias diretas e indiretas tanto externas quanto internas
Obs.: tambem pode tratar hénias femurais
Quais as caracteristicas da Técnica de Mc Vay
• Abaixa o arco do M.interno transverso e passa para a frente do ligamento pectineo e passa o ligamento ingnal para frente dos vasos
• Trata hérnias ingnal e femural
