Toracotomia

Question 1

O que reduziu a frequência e a gravidade das complicações após toracotomias

Answer 1

O melhor conhecimento da anatomia da parede torácica e os mecanismos de cicatrização, aliado á melhoria da técnica operatória.

Question 2

Quais as etapas da Toracotomia

Answer 2

1. Toracotomia - abertura cirúrgica da cavidade torácica
2. Exploração\inventario da cavidade torácica para avaliar a extensão da patologia e para identificar outras possíveis patologias não diagnosticadas previamente
3. Realização da cirurgia propriamente dita
4. Inventário ou revisão da cavidade torácica para que se tenha certeza de que a cirurgia esta completa e bem feita e para verificar se não foram esquecidos corpos estranhos na cavidade (compressas, gazes, agulhas, etc)
5. Fechamento da cavidade

Question 3

Quais as camadas torácicas

Answer 3

• Pele
• Fascia superficial
• M. Serratio anterior
• M. intercostal external
• M. intercostal interno
• Veias
• Artérias
• Nervos
• M. intercostal íntimos
• Fascia endotrácica
• Pleura Parietal
• Pleura visceral

Question 4

Quais as indicações de toracotomias

Answer 4

I. Via de acesso a órgãos intra-torácicos e mediastinais em operações eletivas.
II. Via de drenagem de coleções.
III. Método diagnostico → Toracotomia exploradora ou Toracoscopias.

Question 5

Como deve ser a incisão ideal em uma toracotomia

Answer 5

I. Acesso fácil ao órgão visado
II. Sufuciente espaço para que as manobras cirúrgicas seja executadas com segurança
III. Permitir ampliação rápida, quando necessário
IV. Pouco traumatismo
V. Possibilitar a reconstituição da parede de maneira perfeita, sob o aspecto anatômico, funcional e estético

Question 6

Como são classificadas as incisões utilizadas em uma toracotomia

Answer 6

• Toracotomia Simples Unilateral
  ↳ Pode ser: Anterior; Ântero-lateral; Axilar; Póstero-lateral e Póstero-látero-anterior
• Toracotomia Simples Mediana
  ↳ Pode ser: Vertical; Arciforme; Ômega e Bilateral
• Toracotomia Combinada
  ↳ Pode ser: Tóraco-abdominal e Tóraco-cervical

Question 7

Como é escolhido o tipo de incisão

Answer 7

✓ Situação da cirurgia → Eletiva ou Emergêncial
✓ Do órgão abordado
✓ Tipo de cirurgia
✓ Da necessidade de ampliação ou de abordar outros órgãos
✓ Das condições de fechamento
✓ Da necessidade de realizar DRENAGEM ou OSTOMAS (intervenção cirúrgica simples a fim de melhorar a qualidade de vida de pacientes com dificuldades respiratórias, digestivas ou urinárias)
✓ Dos resultados estéticos

Question 8

Qual afastador é utilizado na toracotomia

Answer 8

Em Toracotomias utiliza-se afastador de Finochietto

Question 9

Quais as possíveis complicações de uma toracotomia

Answer 9

• Deiscência (abertura espontânea dos pontos cirúrgicos ou da cicatriz ao longo de sua linha de incisão cirúrgica)
• Evisceração (projeção das vísceras para fora da cavidade abdominal ocorrendo simultaneamente à deiscência de sutura ou durante sua evolução)

Question 10

Quais são as causas mais comuns de complicações em Toracotomias ?

Answer 10

I. Desnutrição
II. Infecção
III. Má-técnica