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TCA > Intubação > Flashcards

Intubação Flashcards

1
Q

O que é a Intubação orototraqueal ?

A

É o procedimento onde omédico, com um laringoscópio, visualiza a laringe eatravés dela introduz um tubo na traquéia

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2
Q

Quais são os criterios de Intubação

A

• Hipoxemia →abaixo de 93% no início da laringoscópio
• Extremos de tamanho →Paciente com menos de 8 anos ou obesos
• Alterações anatômicas →Alterações morfológicas que pode acarretar em lesões
• Vomito, sangue ou fluidos →Presença significativa de fluidos na laringe
• Exsanguinação →Possível presença de anemia, que pode acarretar em Apnéia, sem queda da saturação
• Problemas de mobilidade cervical →Limitações de amplitude de movimentação

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3
Q

Quais são os passos da intubação

A
  1. Preparação
  2. Pré oxigenação
  3. Pré intubação
  4. Paralisia
  5. Posicionamento
  6. Passagem do tubo
  7. Pós intubação
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4
Q

Como deve ser posicionada a cabeça do paciente em uma intubação

A

Com uma rotação leve da cabeça para trás
Obs.: É comum a utilização de um coxim sob a cintura escapular para crianças

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5
Q

Como deve ser posicionada a mandibula do paciente em uma intubação

A

Projetada anteriormente

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6
Q

Como deve ser realisada a visualização da glote do paciente em uma intubação

A

1⁰. Lâmina do laringoscópio penetrando pelo lado direito da boca
2⁰. A lâmina curva é projetada em direção a valécula e a lâmina reta levanta a Epiglote
3⁰. Rechaçar a língua para a esquerda e para cima (no campo do operador)
4⁰. Traclonamento do laringoscópio

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7
Q

Caso a intubação não resolva a situalção do paciente deve-se recorer a traqueostomia de emergencia. Verdadeiro ou Falso

A

Falso, Deve recorer a cricotireoideostemia de emergencia por ser mais rápida do que a traqueostomia

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8
Q

Em quais casos recomenda-se a traqueostomia

A
  1. Apnéia
  2. Risco de aspiração
  3. Anestesia via inalatória
  4. Dificuldade de ventilação por mascara facial ou laríngea.
  5. Proteção de vias aéreas para Glasgow igual ou menor que 8.
  6. Necessidade de assistência ventilatória prolongada ou controle da ventilação pulmonar.
  7. Condições que podem cursar com obstrução das vias aéreas (anafilaxia, infecção, queimaduras)
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9
Q

Quais são as drogas e os anestésicos utilizados na intubação

A

• Etomidato→Agente hipinótico que diminui a pressão intracraniana (cerebro protetor)
Obs.: Em pacientes mais graves pode-se indicar 0,2 mg/Kg
• Catarina→Agente de indução, que fornece: Analgesia; Sedação e Hipnose
Obs.: Tem pouca alteração do drive respiratório
Nota: Ideal para pacientes portadores de doença reacional pulmonar, pacientes em choque ecrianças.
• Midazolam →Benzodiazepínico bom indutor do sono (hipinotico), não causa efeito anestesico →Paciente pode acordar devido a dor ou pela ansia de vomito (muito utilizado em indoscopia)
Obs.: Não é o medicamento de escolha para sequência rápida para intubação
• Diazepam→Benzodiazepínico com ação sedativa
Obs.: Muito utilizado como medicação pré-anestésica
Nota: Dor local quando administrada de forma rápida e precipita facilmente comoutros medicamentos.
• SuccinilcolinaBloqueador neuromuscular de curta duração, reversível e não competitivo
Obs.: Em raras condições pode ser administrado IM – 4 mg/kg
• Pancuronio→Bom anestesico porque causa um efeito relaxante gradual Bloqueador neuromuscular de LONGA duração
• CITRATO DE FENTANILA (FENTANIL)→Analgésico e narcótico (produz intenso efeito na dor)

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10
Q

Quais as contra indicações para o uso da Succinilcolina

A

○ Casos sabidos de hipertermia maligna
○ Condições que levam àhipercalemia

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11
Q

Qual o efeito adverso mais comum do pancuronio

A

Taquicardia

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12
Q

Qual fármaco não é medicamento de escolha para indução anestésica e sim para manutenção da anestesia e analgesia

A

CITRATO DE FENTANILA (FENTANIL)

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13
Q

O que são os Anestesicos Inalatórios

A

Compostos químicos que podeminduzir e manter a anestesia geral quando administrados porinalação

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14
Q

Quais são as classes de Anestesicos Inalatórios

A
  • Os anestésicos voláteis
    ▪︎ Incluem: Halotano, Isoflurano, Desflurano eSevoflurano
  • Os gases
    ▪︎ Mais comuns são: Óxido Nitroso (N2O - comumente usado mais), Ciclopropano e Xenônio (são menos frequentemente usados)
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15
Q

Qual o mecanismo de ação dos Anestesicos Inalatórios

A

Acredita-se que os fármacos tenham efeitos variáveis nos receptores GABA, glicina, glutamato e NMDA no SNC

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16
Q

Quais são os fármacos mais utilizados na intubação

A

I. Antiarritmico - Lidocaína
II. Protetor vascular celebral - Medazolam
III. Anestesico central - Fentaneil
IV. Relaxante - Succinilcolina
Obs.: Pode aumentar a pressão cerebral

17
Q

Qual fármaco pode causar aumento da pressão intracraniana

A

Succinilcolina

18
Q

Em qual espaço o tubo passa

A

Adito da laringe

19
Q

Qual a função do Indice de Mallampati

A

Medir o quão difícil é ver a laringe de acordo com o grau de visibilidade da ulvula

20
Q

Qual a função do Indice de Cormack

A

Medir a dificuldade de ver as pregas

21
Q

Qual a função da Manobra de Sellick

A

Tem como função evitar o refluxo e insuflação gástrica (nem sempre é necessária - uso questionavel)

22
Q

Como é feita a Manobra de Sellick

A

Consite em aplicar uma pressão na cartilagem cricóide na tentativa de evitar insuflação gástrica e regurgitação

23
Q

Quais são os equipamentos utilizados na intubação

A

▪︎ Bolsa e mascara de ventilação.
▪︎ Fixador de tubo.
▪︎ Estetoscópio.
▪︎ Fonte de oxigênio.
▪︎ Aspirador e cateteres de aspiração.
▪︎ Conjunto de laringoscópios.
▪︎ Tubos orotraqueais.
▪︎ Estilete guia.
▪︎ Seringa de 10 ml.
▪︎ Lidocaina geléia.
▪︎ Lidocaina spray.
▪︎ Midazolan (diazepínico).
▪︎ Fentanil.
▪︎ Bloqueadores musculares (succinilcolina).
▪︎ Cardioversores.
▪︎ Oxímetro.
▪︎ Material para acesso alternativo→Traqueostomia)

24
Q

Quais são os pontos principais da escala de Glasgow

A

• Abertura ocular
• Resposta verbal
• Resposta motora

25
Q

Quais são os pontos a analisados da abertura ocular da escala de Glasgow

A

• Espontânea - 4
• Resposta à voz - 3
• Resposta à dor - 2
• Nenhuma - 1

26
Q

Por qual espaço o tubo passa

A

Adito da laringe

27
Q

O que é o índice de Mallampati

A

É um índice que mede o quão difícil é ver a laringe de acordo com o grau de visibilidade da ulvula

28
Q

O que é o índice de Cormack

A

É um índice que mede a dificuldade de ver as pregas

29
Q

Quais são as estruturas devem ser vistas ao se aplicar o Indice de Cormack

A

• Epiglote
• Cordas vocais
• Aritenóides
• Esôfago

30
Q

Qual é a função da Manobra de Sellick

A

Tem como função evitar o refluxo e insuflação gástrica (nem sempre é necessária - uso questionavel)

31
Q

Como é feita a Manobra de Sellick

A

Consite em aplicar uma pressão na cartilagem cricóide na tentativa de evitar insuflação gástrica e regurgitação

32
Q

Quais os equipamentos utilizados na intubação

A

▪︎ Bolsa e mascara de ventilação.
▪︎ Fixador de tubo.
▪︎ Estetoscópio.
▪︎ Fonte de oxigênio.
▪︎ Aspirador e cateteres de aspiração.
▪︎ Conjunto de laringoscópios.
- Reto: Miller
- Curvo: Macintosh
▪︎ Tubos orotraqueais.
▪︎ Estilete guia.
▪︎ Lidocaina geléia.
▪︎ Lidocaina spray.
▪︎ Midazolan (diazepínico).
▪︎ Fentanil.
▪︎ Bloqueadores musculares (succinilcolina).
▪︎ Cardioversores.
▪︎ Oxímetro.
▪︎ Material para acesso alternativo→Traqueostomia)
▪︎ Seringa de 10 ml

33
Q

Como deve ser feita a Avaliação Clínica na intubação

A

▪︎ Nível de consciência do paciente
▪︎ Abertura da boca
▪︎ Dimensões da língua
▪︎ Mobilidade da mandíbula
▪︎ Dentição
▪︎ Mobilidade atlanto-occipital
▪︎ Desvios da traquéia

34
Q

Qual a importância de se observar a luz do laringoscópio

A

Observar se a luz da lâmpada do laringoscópio está na cor branca, pois a luz amarela indica bateria fraca.

35
Q

É possível utilizar uma lâmina grande para intubar um paciente pequeno, mas o inverso não é verdadeiro. Verdadeiro ou Falso

A

Verdadeiro

36
Q

Qual a importancia de ventilar bem o paciente

A

Ventilar o paciente por trinta segundos antes da próxima tentativa no caso de insucesso.

37
Q

Qual laringoscópio deve ser utilizado em crianças

A

Para crianças se utiliza o laringoscópio reto (Miller)

38
Q

Quais as possíveis complicações da intubação

A

I. Intubação esofágica → Hipóxia e morte
II. Indução ao vômito → Aspiração, hipóxia emorte
III. Luxação da mandíbula
IV. Laceração de:
▪︎ Partes moles das vias aéreas
▪︎ Faringe posterior
▪︎ Epiglote
▪︎ Laringe
V. Fratura de dentes (causados por movimento dealavanca)
VI. Ruptura ou vazamento do balonete do tubo, resultando em perda de vedação durante a ventilação.

TCA (10 decks)

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