Transtornos hipertensivos Flashcards
Clasificación de los transtornos?
HTA gestacional:
-HTA en pte previamente normotensa que aparece luego de las 20 semanas
Preeclampsia:
-HTA gestacional + proteinuria y/o afectacion sitemica
Eclampsia:
-Preeclampsia + convulsiones o alteracion sensorio
HTA crónica:
-HTA previa que aparece antes de la semana 20 y persiste despúes del puerperio
HTA crónica con PE sobreimpuesta
-HTA previa al embarazo + desarrollo de preeclampsia
HTA induzida por embarazo?
TA >140/90 en lecturas separadas por 4hs
Luego de la semana 20 de gestación, + frec cercana al termino
Suele normalizarse un mes post parto
Se debe tratar toda la HTA gestacional?
NO suele tratarse si es <150/110
Su aparición, por más leve que sea, nos debe inducir a pesquisar síntomas y signos de preeclampsia (HELLP, eclampsismo, RCIU)
Tipos de preeclampsia?
Precoz o pretermino (>morbimortalidad)
-insuficiencia placentaria
Tardía o término
-asociada a sme metabolico o enfermedades crónicas (HTA
Factores que predisponen a la preeclamspia?
Antecedentes de PE
Primigesta
Obesidad
Embarazo gemelar
HTA crónica
Enfs crónicas (DBT, Nefropatias)
Intervalo intergenésico prolongado
Manifestaciones clínicas de PE grave?
Cefalea, fotopsia
Hiperreflexia
Epigastralgia
Oliguria, coluria
Aumento brusco de peso
Laboratorio del sme HELLP?
Plaquetopenia
Aumento de TGO y TGP
Aumento de LDH
Esquitocitos en frotis
Tto preeclamspia?
La cura es finalizar el embarazo!
La conducta expectante se basa en la edad gestacional, gravedad del cuadro, tiempos para intervnciones que mejore el pronostico
Criterios para finalizar el embarazo con PE?
Embarazo de término
Sme HELLP
HTA incontrolable (+ de 2 fármacos)
Eclampsia
Oligoanuria
Compromiso salud fetal
Maduración pulm fetal cercana al término
Sme HELLP?
H: hemolisis
EL: elevated liver enzymes
LP: low platelets
Labo del sme HELLP?
Frotis: anemia hemolítica microangiopática
Hb: baja
LDH: elevada (>
600)
Plaquetas: bajas (<150.000)
TGO/TGP: >70
Tto sme HELLP?
Finalizar embarazo!
Sulfato magnesio
Dexametasona (p elevar plaquetas)
Tto antihipertensivo
Transfundir plaquetas
Cuando la transfusión de plaquetas esta indicada en el Sme HELLP?
Si están por debajo de 40.000 para cesarea
Si están por debajo de 20.000 para parto vaginal
Tamisaje de PE (factores de riesgo)?
-semana 11-14
Caracteristicas maternas
-antecedentes de PE
-tipo de concepción
-paridad
PAM
Doppler de AU
PAPP-A y PIGF
Si la probabilidad de PE grave es >1:150 se debe indicar tto con aspirina 150mg/noche gasta semana 35
PAPP-A y PIGF bajos se asocian a?
RIesgo de preeclampsia
