Diabetes Flashcards
Que es la diabetes gestacional?
Disminución a la tolerancia a la glucosa que se manifiesta durante el embarazo.
En la medición de glucosa en ayunas está entre 100 y 125 mg/dl o en la P75 > 140mg/dl.
Que es la diabetes pregestacional?
DM que se manifiesta antes del embarazo
Embarazada que en 1er trimestre tiene glucosa en ayunas > 126g/dl (confirmado con segunda toma en 7 días) O síntomas (triple P y descenso de peso) y glucemia al azar >200mg/dl
Seguimiento de una paciente que durante la primera medicion de glucosa (1er tri) tiene glucemia en ayunas <100mg/dl?
Repetir glucosa en ayunas a la semana 24-28 seguida de prueba de tolerancia oral a glucosa (medir en 2hs).
Que considera como normal en los seguimientos de glucosa durante el embarazo?
1) Glucemia en ayunas < a 100 mg/dl en el 1er tri
2) Glucemia en ayunas < a 100mg/dl y/o <*140mg/dl 2hs post carga (sin factores de riesgo)a las 24-28 semanas.
*Si tiene factores de riesgo se debe repetir el examen a la semana 30-33
En que semana se debe repetir los controles de glucemia en una paciente cuyo control en el 1er trimestre es normal?
En la semana 24-28.
Se debe considerar como normal un resultado de glucosa en ayunas <100mg/dl en el primer trimestre?
No. Se debe repetir el control en la semana 24-28.
Se debe considerar como normal un resultado de glucosa en ayunas <100mg/dl en el primer trimestre y a la semana 24-28?
Si, si no factores de riesgo.
Si hay factores de riesgo se debe repetir el control a la semana 30-33.
Cuales son los factores de riesgo para diabetes gestacional?
Edad > o igual a 30 años
Antecedentes de DBT en familiares de 1er grado
Obesidad (IMC>30)
Glucemia en ayunas >85md/dl
Antecedente de DG en embarazo previo
Antecedente de macrosomía en embarazo previo (peso>4000gr)
Que es la p75?
Es la prueba de tolerancia oral a la glucosa que se debe hacer después del resultado de glucemia en ayunas en los controles de la semana 24-28 y semana 30-33 en embarazadas con FR.
Metodología de la p75?
Por la mañana con 8 a 12hs de ayuno.
Extracción y medición de glucosa en ayuno.
Ingesta de 75gs de glucosa disuelta en 375ml de água.
Extracción en 120min.
Que condiciones alteran la prueba p75?
Fármacos (corticoides y b-adrenérgicos)
Infecciones
Cuales son los objetivos de los controles glucémicos durante el embarazo?
En ayunas: 70-90mg/dl
1hr postprandial: 85-140mg/dl
2hs postprandial: 80-120mg/dl
Evitar hipoglucemias
Tratamiento de la diabetes gestacional?
NO farmacológico:
-educación, MHD
-dieta y actividad física
Farmacológica:
-Insulinoterapia (NPH, Detemir, Regular, Lispro)
Tratamiento y frecuencia de visitas al obstetra en una embarazada con diabetes gestacional?
A) Normoglucemica en ayunas:
-tto c/ dieta y control cada 15 días hasta sem 36 (luego semanal)
B) Hiperglucemica en ayunas:
-tto con insulina y control cada 15 días hasta semana 32 y luego semanal.
Que pacientes se debe indicar insulina?
Diabetes pre gestacional y diabetes gestacional hiperglucemicas en ayunas.
Acordar los objetivos del tratamiento anti hiperglucémico!!!
Laboratorios que se debe pedir en diabetes gestacional?
Hemogramas e urocultivos de rutina
Glucemia plasmática mensual
HbA1C cada 6 semanas
Perfil tiroideo
Al esquema de control y laboratorios de una embarazada con diabetes gestacional se debe agregar algo más si la diabetes es pregestacional?
Si, ECG y Eco renal
Control fetal de una embrazada con diabetes gestacional?
A) Control del crecimiento:
-ecografia mensual (ecocardio fetal si DBT pregestacional)
B) Control de vitalidad (NST)
-normoglucemia en ayuna/dieta: sem 38 (semanal)
-normoglucemia c/ insulina: sem 34/36 (bisem.)
-hiperglucemia en ayunas: sem 32 (semanal)
Terminación del embarazo en diabetes gestacional?
1) TTO solo con dieta:
-expectante hasta semana 40
2) DBT pregestacional o gestacional insulinizada:
-terminar en semana 38-40
3) Fetos con peso >4500g:
-cesarea
Como se clasifican los niveles glucémicos postparto con p75 (reclasificación)?
Normal: <140mg/dl
Alt oral a glucosa: 140-199mg/dl
DBT mellitus: >200mg/dl
ACORDAR QUE DURANTE EL EMBARAZO SE DIAGNOTICA DIABETES GESTACIONAL CUALQUIER VALOR POR EN CIMA DE 140mg/dl EN LA P75!!!
Recimiendació sobre el uso de insulina en el puerperio?
Suspender!!!
Controlar la glucemia 1-2x/día si tto solo con dieta.
Controlar la glucemia 4-6x/día si tratada con insulina x 48-72hs.
