Hepatopatías Flashcards
Cuáles son las hepatopatías EXCLUSIVAS del embarazo?
Colestasis intrahepática
Esteatosis hepática aguda
Hiperemesis gravídica
Preeclampsia y HELLP
Cual es la hepatopatía más frecuente en embarazo?
Colestasis intrahepática gestacional
Diagnóstico de colestasis intrahepática gestacional?
Prurito en palmas y plantas sin exantema
Ictericia, nauseas, vomitos, dolor hipocondrio derecho
Laborarorio:
-Ácidos biliares > 10 (VN no excluye)
-GOT/GPT > 35-70
Tratamiento de colestasis intrahepática aguda?
ESCALODADO!
-Talco o pomada mentolada
-Loratadina (noche: efecto sedante)
-Ácido ursodesoxicólico
-Vit K IM (en coagulopatias alteradas)
Seguimiento de la embarazada con colestasis intrahepática gestacional?
A) Buen control clínico, labo normal y ác biliares <40: cada 2-3 semanas
B) Progresión de síntomas, labo alterado y ác biliares >40: cada 1-2 semanas
Control con: hemograma, transaminasas, bilirrubina total, glucosa, función renal, ionograma, coagulograma
Riesgo fetal según por el aumento de ácidos biliares?
Si los ác biliares están por arriba de 100 hay riesgo arritmogénico sobre el corazón fetal;
Se debe pedir ecocardiografia funcional si los ácidos están por arriba de 40.
Se debe finalizar el embarazo en la colestasis intrahepática gestacional?
1) A partir de la semana 37:
-si ácidos biliares >40
-aumento de transaminasas
-antecedentes de colestasis intrahepática y exitus fetal
2) Antes de 37 semanas si:
-ácidos biliares >100
Cual es el determinante para elegir la terminación del embarazo en una paciente con colestasis intrahepática gestaciinal?
Los valores de ácido biliar en sangre materna.
A partir de 37 semanas si >40
Antes de 37 semanas si >100
Control postparto de una embarazada con colestasis intrahepática gestacional?
resolución del prurito durante los primeros dias del puerperio
Controlar con labo a las 6-8 semanas
-si aumentar transaminasas considerar otras causas de hepatopatías
Que estudio complementar se debe pedir en un neonato de madres con ácidos biliares por encima de 40?
ECG neonatal.
Diagnosticos diferenciales de coletasis intrahepática gestacional?
Hígado graso agudo del embarazo
HELLP
Hepatitis
Obstrucción vias biliares
Colangitis esclerosante primaria
Cirrosis biliar primaria
Cual hepatopatía exclusiva del embarzo es una EMERGENCIA OBSTETRICA?
Hígado graso agudo del embarazo
Porque el hígado graso agudo del embarazo es una emergencia obstetrica?
Por que la insuficiencia hepática es potencialmente fatal.
Factores de riesgo para hígado graso agudo del embarazo?
Embarazo multiple
Feto masculino
Colestasis intrahepática del embarazo
Preeclampsia
Obesidad
Etiopatogenia del hígado graso agudo del embarazo?
Deficiencia fetal de 3-hidroxiacil CoA DH
Mutación homocigótica G1528C
