Embarazos multiples monocoriales Flashcards
Como se dividen los tipos de embarazos gemelares?
Dicigoticos (2/3)
-todos bicoriales
Monocigoticos (1/3)
-bicorial o monocorial (mayoria)
Cuando se debe hacer el dx de corionicidad en un embarazo?
Antes de la semana 14 (11 a 14).
-nº de embriones
-nº de sacos vitelinos
-nº de masas placentarias
Que se puede ver en una ECO antes de la semana 11?
El nº de sacos gestacionales:
-Uno: monocorial
-Dos: bicorial
Que se puede ver en una ECO entre la semana 11-14?
El nº de masas placentarias:
-Uno: evaluar membrana placentaria
-Dos: bicorial
Frecuencia del seguimiento en un embarazo gemelar?
Bicorial: cada 4 semanas
Monocorial: cada 2 semanas
Tipo de anastomosis que puede causar un sindrome transfundido transfusor?
Anatomosis A-V
-profundas y unidirecionales
Objetivos del control ecográfico en los embarazos gemelares?
Controlar crecimiento de ambos fetos
Evaluar estatica fetal
Descartar complicaciones especificas de los monocriales
Que se debe evaluar en la eco de embarazos gemerales para descartar complicaciones características?
Medir bolsillos de liquido amniotico
Observar vejigas
Biometrias fetales
Cuales son las comoplicaciones típicas de embarazos gemelares?
Disbalance hemodinámico
-Sme transfusor feto fetal
Discordancias en territorios placentarios
-RCIU
Defectos fetales
Como se clasifica el Sindrome de transfusión feto-fetal?
ESTADIOS DE QUINTERO
1) Oligoamnios y polihidramnios
-conducta expectante
-Eco semanal
2) Oligo-poli + vejiga vacia en donante
-requiere tto
3) Oligo-poli + dopller anormal
-requiere tto
4) Oligo-poli + un feto hidrópico
-requiere tto
5) Feto muerto
-riesgo muerte co-gemelo o riesgo neuro
Diagnostico sindrome feto-fetal?
Embarazo monocorial + discordancia liquidos amnioticos
Frecuencia de controles ecograficos en embarazos monocoriales?
Cada 15 días desde la semana 16.
Definición de restricción de crecimiento intrauterino selectivo?
Peso fetal estimado menor al percentil 10 + discrodancia de peso >25%
Exámen que se usa para clasificar las restricciones de crecimiento intrauterino selectivas?
Doppler de la arteria umbilical
Como se clasifica la RCIU?
I: Peso fetal menor al percentil 10 con doppler normal
-control semanal
-finalizacion sem 34-36
II: Peso fetal menor al percentil 10 con FFD ausente/reverso
-expectante
-finalización sem 32-34
III: Peso fetal menor al percentil 10 con FFD intermitente
-laser, oclusíon umbilical
