TRANSTORNOS DO ESPECTRO DA ESQUIZOFRENIA

Question 1

Características do delírio:

Answer 1

• Crenças fixas - não mudam mesmo com evidências conflitantes
• Tipos:
1- Persecutório - mais comum
2- De referência
3- De grandeza
4- Erotomaníacos
5 - Niilistas
6 - Somáticos
7 - Ciumento
8 - Misto: não há um tema delirante predominante
9 - Não especificado
• Bizarro x não bizarro
1 - Bizarro: claramente implausíveis e incompreensíveis

Question 2

Características da alucinação:

Answer 2

• Alteração na sensopercepção
• Experiências semelhantes à percepção que ocorrem sem um estímulo externo - vívidas e claras
• Alucinações auditivas- são as mais comuns
• Pseudoalucinações: sofre alteração da vontade, não possui limites bem definidos, pode perceber que é algo da “própria cabeça”
1 - Ver vultos
2 - Escutar vozes pouco definidas

Question 3

Características da desorganização do pensamento:

Answer 3

• Refletida no discurso do paciente
• Descarrilamento: inicia a linha de raciocínio de forma organizada e “descarrila” para um conteúdo desorganizado - pode ou não voltar para o raciocínio inicial
• Afrouxamento de ideias
• Tangencialidade
• “Salada de palavras” - palavras ou frases soltas
• Neologismo
• Mutismo

Question 4

Características dos Sintomas Negativos

Answer 4

• 2 sintomas negativos são mais proeminentes: Expressão emocional diminuída e avolia
• Expressão emocional diminuída - vista:
1 - Pelo rosto
2 - Contato visual
3 - Entonação da fala
4 - Movimentos das mãos, da cabeça e da face
• Avolia: redução em atividades motivadas, autoiniciadas e com uma finalidade
• Outros sintomas: alogia, anedonia e falta de sociabilidade
• Sintomas de muito difícil tratamento

Question 5

Fisiopatologia da Esquizofrenia

Answer 5

• Principal neurotransmissor: dopamina
• Via mesolímbica: hiperatividade dopaminérgica –> sintomas positivos - neutralizado por antipsicóticos
• Via mesocortical: déficit de dopamina –> sintomas negativos e cognitivos

Question 6

Espectro da Esquizofrenia

Answer 6

• Transtorno Delirante: pelo menos 01 mês com presença de delírios - pode ou não evoluir para esquizofrenia
• Transtorno Psicótico Breve: < 01 mês de psicose
• Transtorno Esquizofreniforme: 01 a 06 mês de psicose - diagnóstico intermediário
• Esquizofrenia: pelo menos 06 mês de sintomas
• Transtorno Esquizoafetivo: psicose intercalada com episódios de humor

Question 7

Critérios diagnóstico de Esquizofrenia:

Answer 7

A. ≥ 2 dos itens a seguir - ≥ 1 mês (menos, se tratado) - um deve ser: 1, 2 ou 3
1. Delírios
2. Alucinações
3. Discursos desorganizado
4. Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico
5. Sintomas negativos
B. Perturbação em ≥ 1 área está acentuadamente abaixo do nível alcançado antes do início
C. Perturbação persistem durante, pelo menos, 6 meses
D. Descartado outros transtornos psiquiátricos
E. Não é devido efeito de alguma substância ou outra condição médica

Question 8

Tratamento da Esquizofrenia:

Answer 8

• Antipsicóticos de 1ª geração ou Típicos
1 - Antagonismo de receptores de D2
2 - Haloperidol e Clorpromazina

• Antipsicóticos de 2ª geração ou Atípicos
1 - Antagonismo de receptores de dopamina e serotonina
2 - Clozapina: bloqueia D4 e 1% agranulocitose
3 - Risperidona: fármaco intermediário - antagoniza serotonina (sonolência, aumento de peso e sd. metabólica) e dopamina (aumento de prolactina e sintomas extrapiramidais)
4 - Quetiapina: atua em receptores diferentes a depender da dose - antagonismo de D2 (pelo menos 400mg/dia)
5 - Olanzapina: efeito metabólico proeminente - aumentar o peso e causar sd. metabólica
6 - Paliperidona: medicação de depósito - alto custo
7 - Aripiprazol: agonista parcial de D2

Question 9

Efeitos colaterais dos fármacos

Answer 9

• Síndrome extrapiramidal –> bloqueio de D2 na substância negra - mais comum nos típicos
1 - Rigidez em roda denteada
2 - Tremor
3 - Bradicinesia
• Hiperprolactinemia - bloqueio de D2 na via tuberoinfundibular (hipotálamo –> tálamo)