PSICOFARMACOLOGIA - ANTIPSICÓTICOS

Question 1

Características dos Antipsicóticos:

Answer 1

• Antagonizam os receptores de dopamina
• Funções biológicas e receptores dopaminérgicos:
1 - Circuito de recompensa (D1, D2 e D3)
2 - Cognição - córtex pré-frontal (D1 e D2) e hipocampo (D3, D4 e D5)
3 - Sensopercepção (D2)
• Fármacos com ação diferenciada:
1 - Aripiprazol - agonista parcial
2 - Clozapina (age sobre D4 - não promove SEP) - bom para pcte com Parkinson + Psicóticos

Question 2

Diferenças dos antipsicóticos típicos e atípicos:

Answer 2

• Típicos (1ª geração) - antagoniza D2 - clorpromazina, haloperidol, pimozida, sulpirida, zuclopentixol
• Atípicos (2 geração) - antagoniza D2 e 5-HT2A:
1 - Antagonismo de serotonina (5-HT2A) estimula liberação de dopamina na região nigroestriatal –> menor chance de SEP
2 - Exceção: risperidona - efeitos colaterais de típicos e atípicos

Question 3

Características dos ISRS (Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina):

Answer 3

• Uso principal: Transtornos depressivos e ansiosos
• Outros usos: controle de impulso (TOC) e distúrbios alimentares
• Exemplos: fluoxetina, sertralina, escitalopram, citalopram, paroxetina e fluvoxamina

Question 4

Principais particulares dos ISRS:

Answer 4

• Fluoxetina: diminuição do apetite (6 primeiros meses)
• Paroxetina: provoca aumento do apetite e é que mais influencia na questão sexual (diminuição da libido e disfunção erétil)
• Escitalopram:
1 - Pouca interação medicamentosa - pós-infarto
2 - Posologia simples e disponível
3 - Libido é alterada no início e tende a melhorar depois
4 - Aumento de peso - pouco evidente e de mais fácil manejo

Question 5

Características dos Duais ou IRNS (Inibidor da Recaptação de Noradrenalina e Serotonina)

Answer 5

• Venlafaxina: mais potente - cápsulas (37,5)
• Desevenlafaxina:
1 - Metabólito da venlafaxina
2 - Posologia mais simples (comprimido) e menos efeitos colaterais
• Duloxetina: também utilizada nos quadros de dor crônica (fibromialgia)
• Sente mais rápido os sintomas de retirada em comparação aos ISRS
• Principal efeito colateral: pico hipertensivo

Question 6

Características da Bupropiona

Answer 6

• Inibidor da Recaptação de Noradrenalina e Dopamina
• Medicação que diminui limiar convulsivo:
1 - Buscar história de convulsão e tratamento para epilepsia
2 - Não se deve fazer 300 mg de ação rápida numa dose só
• Tem um efeito inicial proeminente no aumento da ansiedade
• Não tomar pela noite –> aumentar dopamina –> dificuldade para dormir
• Um fármaco que pode ser utilizado em associação com ISRS ou IRSN - tratamento antidepressivo de maior gravidade
• Pode ser utilizada para manejo do tabagismo (300 mg)

Question 7

Características dos Antidepressivos Tricíclicos (ADT)

Answer 7

• Ação: bloqueio variável da recaptação de serotonina e noradrenalina
• Exemplos: Amitriptilina, Nortriptilina, Imipramina, Clomipramina
• Não é 1ª linha devido os efeitos colaterais - porém no SUS pode ser utilizado como 1ª linha
• Efeitos colaterais:
1 - Risco cardíaco - prolongamento do QT - realizar o ECG antes até chegar na dose 75mg (terapêutica)
2 - Efeitos colinérgicos: boca seca, sonolência (uso pela noite), pele seca, retenção urinária

Question 8

Características dos Estabilizadores de Humor

Answer 8

• Trata de baixo para cima (depressão –> humor fisiológico) e de cima para baixo (mania –> humor fisiológico)
• Exemplos:
1 - Carbonato de Lítio - mais utilizados
2 - Anticonvulsivantes: Valproato, Carbamazepina, Oxcarbazepina, Lamotrigina
3 - Antipsicóticos