TRANSTORNOS DE ANSIEDADE Flashcards
Epidemiologia do TAG:
- Prevalência ao longo da vida: 2 a 6%
- Idade: pico na meia-idade (30 anos) e declina ao longo dos últimos anos de vida
- 2x mais chance de TAG em mulheres
- Idade média de início: 34,9 anos - início mais tardio
Fatores de risco do TAG:
Temperamentais
• Inibição comportamental
• Neuroticismo
• Evitação de danos
Ambientais
• Adversidades na infância – trauma
• Superproteção parental (pais com TAG)
• História de abuso de substâncias
Genéticos
• 1/3 do risco de ter TAG é genético
Critérios diagnósticos do TAG:
A - Ansiedade e preocupação quase todos os dias - ≥ 6 meses - diversos eventos e atividades
B - Considera difícil controlar a preocupação
C - Ansiedade + ≥ 3 sintomas - pelo menos 1 na maioria dos dias dos últimos 6 meses:
1 - Inquietação ou sensação de nervos a flor da pele
2 - Fatigabilidade
3 - Dificuldade de concentrar ou “branco” na mente
4 - Irritabilidade
5 - Tensão muscular
6 - Perturbação do sono
D - Ansiedade, preocupação ou sintomas físicos causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo funcional
E - Perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos de uma substância ou condição médica
F - Perturbação não é mais bem explicada por outro transtorno mental
Características gerais do TAG:
- Superestima riscos e antecipa desfechos negativos ou prejudiciais
- Elevação generalizada do comportamento de prevenção e esquiva de riscos
- Sintomas: crônicos - remissões e recidivas ao longo da vida - flutua entre formas sindrômicas e subsindrômicas
Epidemiologia do TP:
- Prevalência em 12 meses: 1%
- Prevalência ao longo da vida: 1,6%
- Idade média de início: 30,3 anos - 2º início mais tardio
Critérios diagnóstico do TP - critério A:
A - Ataques de pânico inesperados e recorrentes - surto abrupto de medo intenso ou desconforto intenso com pico em minutos - ≥ 4 sintomas:
1 - Palpitações, coração acelerado, taquicardia
2 - Sudorese
3 - Tremores ou abalos
4 - Sensações de falta de ar ou sufocamento
5 - Sensações de asfixia
6 - Dor ou desconforto torácico
7 - Náusea ou desconforto abdominal
8 - Sensação de tontura, instabilidade, vertigem ou desmaio
9 - Calafrios ou ondas de calor
10 - Parestesias (anestesia ou sensações de formigamento)
11 - Desrealização (sensações de irrealidade) ou despersonalização (sensação de estar distanciado de si mesmo
12 - Medo de perder o controle ou “enlouquecer”
13 - Medo de morrer
Critérios diagnósticos do TP - critérios restantes:
B - Pelo menos 1 dos ataques de pânico foi seguido de 1 ou ambas as características por ≥ 1 mês:
• Apreensão ou preocupação acerca de ataque de pânicos adicionais ou suas consequências
• Mudança desadaptativa significativa no comportamento relacionada aos
ataques
C - Perturbação não é consequência dos efeitos psicológicos de uma substância ou de outra condição médica
D - Perturbação não é mais bem explicada por outro transtorno mental
Características gerais do TP
- Ataque de pânico acompanhado de graus variados de ansiedade antecipatória entre os episódios
- Promove sofrimento e prejuízo funcionais significativos – acomete diversas áreas de sua vida
- Curso habitual, se não tratado, é crônico com oscilações
Tratamento farmacológico - TP e TAG:
• 1ª linha: ISRS e IRSN (venlafaxina)
• ADT - 2ª linha - efeitos adversos limitam seu uso
• BZD - recomendação: uso de curto prazo durante as crises
1 - Clonazepam: menor potencial de abuso e efeito rebote
Tratamento não farmacológico - TP e TAG - psicoterapia:
- Tão eficaz quanto a medicação para TAG e DP
- Sozinha ou combinada - 1ª linha
- TCC - possui o melhor nível de evidência
- Pelo menos 8 semanas para avaliar seu efeito
- Abordagem individualizada: pode incluir combinação de modalidades
Tratamento não farmacológico - TP e TAG - educação:
• Ajuda a reduzir a ansiedade
• Aliança terapêutica (paciente-médico): ajuda a neutralizar temores das intervenções
• Recomendações gerais:
1 - Melhorar qualidade e quantidade de sono
2 - Realizar atividade física - 60% a 90% da FC máxima por 20 minutos, 3x por semana
3 - Remover possíveis gatilhos: cafeína, estimulantes, nicotina, gatilhos dietéticos, estresse
