Transtornos De Humor - Antidepressivos - P3 Flashcards
Quanto tempo em média demora para um antidepressivo fazer efeito?
Mais ou menos 3 semanas.
A buspirona tem efeito hipnótico?
Não
Como age a buspirona?
Nos receptores de Setotonina pré-sinápticos (autorreceptores) como se fosse antagonista e sua ativação pela buspirona inibe a descarga serotoninérgica do núcleo dorsal da rafe, diminuindo o turn over da sereronina.
5HT1A pós-sináptico age como agonista parcial competindo com a serotonina por estes receptores e consequentemente reduzindo sua ação.
Quais tratamentos biológicos disponíveis para o tratamento da depressão?
Fármacos antidepressivos;
Eletrochoque;
Terapia com luz;
Estimulação cerebral.
O que é a hipótese monoaminergica da depressão?
Que a transmissão diminuída de noradrenalina e serotonina no SNC é a causadora da depressão.
Quais são os agentes conhecidos que são considerados antidepressivos por facilitarem a transmissão monoaminergica?
TCA e IMAO
Qual o impacto donuso de reserpina no armazenamento das catecolaminas?
Impede que elas sejam armazenadas nas vesículas causando a depressão.
Como é o mecanimo geral de funcionamento dos antidepressivos e os IMAOs?
Facilitam a liberação de neurotransmissores gerando assim maior disponibilidade.
Quais são os tipos de agentes antidepressivos?
Antidepressivos tricíclicos (TCA);
Inibidores da captação de 5HT (serotonina);
Inibidores da monoamina oxidase (IMAO);
Antidepressivos “atípicos”;
Iproniazida: tuberculostático que foi a primeira droga antidepressiva usada para tratar tuberculose pela reversão das ações da reserpina IMAO.
Quais os principais exemplos de antidepressivos tricíclicos?
Imapramina;
Desipramina;
Amitriptilina;
Clomipramina;
Protriptilina.
Qual o mecanimos de ação dos antidepressivos triciclicos?
Impede a receptação de serotonina e noradrenalina.
Qual a relação do antidepressivo tricíclico com o neurotransmissor que mais é afetado quando ele possui aminas secundárias e aminas terciárias?
Aminas secundárias: bloqueiam mais os canais de noradrenalina;
Aminas terciárias: bloqueiam mais os canais de serotonina.
Quais os sintomas de uma superdosagem por antidepressivo tricíclico?
Confusão, mania, disritmias cardíacas (ocasionalmente).
Com o que os antidepressivos tricíclicos interagem e não devem ser administrados juntamente?
Álcool;
Anestésicos (estimulam via inibitória);
Agentes hipotensivos;
AINEs (competem pela proteína plasmática podendo causar sangramentos);
Não devem ser administrados com IMAO.
Quais os efeitos colaterais do uso de antidepressivos tricíclicos?
Ganho de peso;
Sedação pelo bloqueuo de receptores H1, atuação no centro da fome;
Boca seca;
Constipação;
Retenção urinária;
Déficit cognitivo;
Visão turva causada pelo bloqueio de receptores M1;
Hipotensão, taquicardia reflexa, tontura ocasionados pelo bloqueio de receptores alfa-1.
O que são os antidepressivos SSRI ou ISRS?
Inibidores seletivos da recaptação de serotonina.
Quais são os principais ISRS?
Fluoxetina;
Fluvoxamina;
Paroxetina;
Sertralina;
Citalopram.
Quais os efeitos colaterais do uso de SSRI?
Náusea;
Insônia;
Disfunção sexual por agir no hipocampo.
Quais são as possíveis reações ao aumento da Serotonina causadas pelo uso de ISRS?
Hipertermia;
Rigidez muscular;
Colapso cardiovascular (semelhante a hipertermia maligna).
Os ISRS tem maior toxicidade ou menor que os IMAO e os ADT?
Menor
Qual o período para início da resposta do uso de ISRS?
De 3 a 8 semanas.
Qual o mecanimos de ação dos Inibores da MAO?
Inibem uma ou ambas as MAOs aumentando a reserva de NA, AD e 5HT.
Qual a correlação clínica com a inibição da MAOa e a MAOb respectivamente?
Inibição da MAOa - atividade antidepressiva;
Inibição da MAOb - Parkinson.
Quais são os principais IMAO?
Fenelzina;
Tranilcipromida;
Iproniazida;
Moclobemida.
Qual o efeito de usar por tempo prolongado um medicamento IMAO?
Inibição irreversível da MAO
Quais os prós de usar antidepressivo IMAO?
Menos efeiros adversos colinérgicos, histaminérgicos e alfa-adrenérgicos.
Qual o antidepressivo mais seguro para se usar em superdosagem?
IMAO.
Quais os contras de usar IMAO?
Custo elevado;
Náusea e anorexia;
Disfunção sexual;
Insônia, ansiedade e agressividade.
O que é a síndrome serotoninérgica causada por alta dose de IMAO?
Tremores, hipertermia, mioclonia e colapso cardiovascular na maioria dos casos levando ao óbito.
Quais os efeitos colaterais do uso de IMAO?
Hipotensão postural por bloqueio do SN simpático;
Aumento do peso corporal;
Estimulação do SNC;
Inquietação e insônia;
Convulsões com superdosagem;
Resposta hipertensiva grave a alimentos contendo tiramina (reação do queijo).
Quais são os antidepressivos atípicos?
Maprotilona;
Venlafaxina;
Trazodona;
Mianserina;
Bupropiona.
Qual o mecanismo de ação dos AD atípicos?
Não possuem mecanismo de ação comum.
Alguns são bloqueadores fracos da captação de monoamina.
Quais as características do AD atípico Maprotilina?
Inibidor seletivo de NA;
Efeitos indesejaveis semelhantes ao da atropina;
Colaterais: hipertensão, sedação, Convulsões, erupções alérgicas.
Toxicidade semelhante aos ADT.
Quais as características do AD atípico Trazodona?
Bloqueador fraco da recaptação de 5HT1;
Bloqueia os receptores 5HT2 e alfa-2;
Colaterais: sedação, confusão, hipotensão, disritmias cardíacas.
Quais as características do AD atípico Mianserina?
Bloqueio dos receptores de alfa-2, 5HT2 e H1.
Nenhum.efeito sobre a captação de monoamina.
Colaterais: sedação, Convulsões, reações de hipersensibilidade.
Quais as características do AD atípico Bupropiona?
Aumento da liberação de NA;
Colaterais: vertigem, ansiedade e Convulsões.
Seguro em superdosagens.
Quais as características do AD atípico Venlafaxina?
Inibidor fraco da captação de 5HT e NA;
Colaterais: náuseas, ansiedade e Disfunção sexual (semelhante a ISRS).
Quais as estratégias para potencializar o efeito do uso do AD sem resposta inicial?
Lítio é primeira escolha;
Além dele pode-se usar T3 ou T4, buspirona, antipsicótico atípico.
Qual o principal estabilizador de humor?
Lítio administrado por vianoral na forma de carbonato de Lítio.
Qual o provável mecanismos de ação do uso de lítio na estabilização de humor?
Interferência na formação de IP3;
Interferência na formação de cAMP;
Não são totalmente esclarecidos os mecanismos.
Quais os efeitos indesejados do uso de lítio?
Náuseas;
Sede;
Poliúria;
Hipotireoidismo;
Tremor;
Fraqueza;
Confusão mental;
Teratogênese.
