Farmacologia Do Sistema Nervoso Central - P1 Flashcards
Do sistema parassimpático quais são os pares de nervos cranianos que dão origem aos neurônios pré ganglionares?
III - oculomotor;
VII - facial;
IX - glossofaríngeo;
X - vago.
O nervo vago representa qual porcentagem das fibras parassimpáticas?
Cerca de 75%.
Além dos pares cranianos citados, qual outra área dá oriegem aos neurônios parassimpáticos?
Efluxo sacral;
Segundo e terceiro nervo sacral e em alguns pontos do primeiro e do quarto nervo.
Quais as características dos neurônios pré e pós ganglionares do parassimpático?
Pré ganglionar - longo;
Pós ganglionar - curto, geralmente me proximjdade ou no interior do órgão alvo.
Quais os limites de emissão dos neurônios do simpático?
De T1 a L2.
Onde estão situados os neurônios do sistema nervoso enterico?
Nos plexos intramurais do TGI.
Quais são os plexos intramurais do TGI e suas funções?
Plexo submucoso (Meissner) - Controla a secreção e o fluxo sanguíneo local;
Plexo mioentérico (Ausrbach) - movimentos do TGI.
O sistema nervoco entérico recebe influxo de quais sistemas?
Simpático e parassimpáticoz mas pode atuar de modo independente no controle das funções motoras e secretoras do intestino pelos seus plexos.
No sistema nervoso parassimpático, qual neurotransmissor secretado entre os neurônios pré e pós, qual receptor e qual a classificação?
Neurotransmissor: Acetilcolina (ACh);
Receptor: Nicotínico;
Classificação: Nicotínico neuronal.
No sistema nervoso simpático, qual neurotransmissor secretado entre os neurônios pré e pós, qual receptor e qual a classificação?
Neurotransmissor: Acetilcolina (ACh);
Receptor: Nicotínico;
Classificação: Nicotínico neuronal.
No órgão alvo, qual o neurotransmissor e receptor do sistema nervoso parassimpático?
Neurotransmissor: Acetilcolina;
Receptor: Muscarínico.
No órgão alvo, qual o neurotransmissor e receptor do sistema simpático?
Neurotransmissor: Adrenalina e noradrenalina;
Receptor: adrenérgico.
Qual o padrão de sinápse da glândula adrenal?
Padrão monossináptico simpático.
Qual o neurotransmissor estimulante da adrenal e o receptor?
Acetilcolina e nicotínico.
Com o estímulo da medula da adrenal o que acontece?
Alfa e beta adrenérgico circulante.
Os recepetores Alfa 1 e Beta 2, realizam quais funções respectivamente?
Contrai e relaxa.
Mecanismo de controle.
Se a os receptores Alfa 1 e Beta 2 são receptores adeenérgicos, a Noradrenalina e Adrenalina se ligam em quais?
Noradrenalina = mais afinidade por Alfa1;
Adrenalina = mais afinidade por Alfa1 e Beta2.
O que o SNA controla?
Musuclarurs lisa (visceral e vascular);
Secreções exócrinas e algumas endócrinas;
Frequência cardíaca;
Alguns processos metabólicos (utilização de glicose).
Como funciona a ação do simpático e parassimpático nas glândulas salivares?
Simpático: estimula
Parassimpático: estimula mais.
Fármacos que inibem o parassimpático causam xerostomia (boca seca).
Qual atividade predomina no estresse e qual predomina durante a saciedade e repouso respectivamente?
Simpática e parassimpática.
Qual íon ajuda diretamente na movimentação da vesícula para chegar ao botão sináptico?
Ca+.
Descreva o processo de produção de um neurotransmissor e seus caminhos possíveis:
Um precursos do neurotransmissor entra no axônio onde é produzido o neurotransmissor;
Ele pode ser degrado gerando inibição do impulso que garia ou colocado em uma vesícula;
Quando o impulso de despolarizaçao chega ao botão sináptico, os canais de Ca+ abrem;
Isso leva a vesícula para o botão sináptico e o neurotransmissor é liberado na fenda sináptica;
Ele pode se ligar á célula pós sináptica;
Ser inativado;
Ser recaptado por transportador ou se ligar a um receptor;
Ou ser trocado com outra célula neuronal.
Quais são os principais neurotransmissores?
Acetilcolina e noradrenalina.
Os neurônios ganglionares são de qual tipo de neurotransmissor?
Colinérgicos (ACh)
E como ocorre a transmissão ganglionar?
Por receptores nicotínicos de ACh.
QUESTÃO DE PROVA
As glândulas sudoríparas são estimuladas pelo simpático, porém, são exceção ao neurotransmissor secretado no pós sináptico. Qual é o padrão e qual o da glândula sudorípara?
Padrão: noradrernégicos
glândula sudorípara: colinérgicos
Quais são os tipos de receptores muscarínicos e qual a ação dos receptores?
M1: Estimulatório;
M2: Inibitório;
M3: Estimulatório;
M4: Inibitório;
M5: Estimulatório.
ÍMPARES: ESTIMULATÓRIOS
PARES: INIBITÓRIOS.
Qual a associação dos receptores muscarínicos com a proteína G?
M1 - Gq/G11;
M2 - Gi;
M3 - Gq;
M4 - Gi;
M5 - Gq/G11.
Os receptores muscarínicos M2 e M4 que são inibitórios e estão associados a proteína Gi, acionam qual mecanismo de transdução de sinal?
Inibe AC;
Diminuindo AMP cíclcio;
O que elva e diminuição da fosfoquinase;
Aumentando os canais de Potássio.
Os receptores muscarínicos M1, 3 e 5 estão associados as proteínas Gq/G11 (1 e 5) e Gq (3) e provocam qual mecanismo de transdução de sinal?
Ativação da fosfolipase;
Aumento de Ca+;
Aumento de fofoquinase;
Nas células de M1 isso diminui os canais de Potássio;
Nas células de M3 e M5 isso aumenta o GMP cíclico.
Dê exemplos das ações desencadeadas pelo parassimpático de acordo com o tipo de receptor muscarínico:
M1 - tecido gástrico - estímulo de secreção;
M2 - músculo cardíaco - inibição da frequência cardíaca;
M3 - musculatura lisa - aumento da motilidade do TGI, contração da bexiga
Estímulo de secreção como sudorese, salivação, lacrimejamento;
M4 - sistema nervoso central - hiperpolarização de neurônios;
M5 - SNC - despolarização de neurônios.
Quais são os outros transmissores NANC do parassimpático?
Óxido nítrico e VIP
Outros transmissores NANC do simpático?
ATP e NPY
Quais outros transmissores NANC que não são exclusivos de um dos sistemas nervosos?
5 HT, GABA e dopamina.
Onde o Vesamicol atua?
Evitando que o neurotransmissor entre na vesícula e dessa forma não consegue ser transportado ate o botão sináptico.
Qual o mecanismo de ação da toxina botulínica?
Ela evita que a vesícula com o neurotransmissor chegue ao botão sináptico para que o neurotransmissor seja liberado estimulando a célula alvo, sendo assim há um bloqueio de estímulo causando a paralisia temporária.
Como se da a ação da tubocurarina?
E um mio-relaxante não despolarizante. Por bloqueio competitivo não deixa que os receptores colinérgicos da placa motora recebam a ACh.
Como funciona um agonista muscarínico?
Se liga ao receptor muscarínico imitando os efeitos da acetilcolina.
Receptores do sistema nervoso parassimpático.
PARASSIMPATOMIMÉTICOS
Quais são as caracterísicas da Pilocarpina?
Glaucoma, gotas oftálmicas, longa duração.
Como a Pilocarpina age no tratamento de Glaucoma?
Atua se ligando ao receptor muscarínico do músculo liso que recobre o olho (periorbital) e ao fazer isso, causa uma contração nessa musculatura resultando em uma maior abertura dos canalículos para melhorar a drenagem do humor aquoso e diminuindo a pressão.
O efeito é a diminuição de dor e realinhar o foco da visão.
Como a Pillcarpina é usada para diagnóstico da fibrose cística do pâncreas (doença genética)?
Ao ser injetado intradérmico ele se liga aos receptores muscarínicos da glândula sudorípara produzindo sudorese local. Essa secreção é usada pars pesquisa de sódio e cloro.
Qual a classificação do fármaco Betanecol?
Agonista muscarínico.
Qual a indicação do Betanecol?
Hipotonia da bexiga e para estimulação da motilidade gastrointestinal (megacólon congênito).
Quais grupos são mais afetados por Bexiga hipotônica?
Idosos,
Doenças degenerativas,
Diabetes,
Doenças neurodegenerativas.
Como agem os antagonistas muscarínicos?
Se ligam a um receptor muscarínico e tem ação inibitória.
PARASSIMPATOLÍTICAS
A Atropina tem afinidade por qual receptor muscarínico?
Não seletiva - atua de M1 a M5.
Por que a Atropina é usada como aduuvante na anestesia se não faz analgesia ou atua na inconsciência do paciente?
Porque bloqueia estímulos do parassimpáticos que ajudam no processo de anestesia, como a secreção respiratória, salivação , motilidade gastrointestinal e miccão.
Quais podem ser as utilizações da Atropina?
Envenenamento por anticolinesterásicos;
Bradicardia;
Hipermobilidade gastrointestinal e uterina.
O que são anticolinrsterásicos?
Substâncias que inibem a colinesterase levando a uma menor degradação da acetilcolina deixando ela disponível por mais tempo na fenda sináptica.
Qual a ação dos medicamentos Atroveran/Bucopan?
Atropina - Antagonista muscarínico.
Age se ligando ao receptor muscarínico da célula de músculo liso inibindo a ação do parassimpático diminuindo a hipermobulidade das vísceras, TGI e útero.
Quais os efeitos indesejados do uso de Atropina?
Retenção urinária;
Ressecamento de boca;
Visão turva.
Qual a utilização do Ipratrópio?
Inalação no tratamento da asma, bronquite.
Qual o mecanismo de ação do Ipratrópio no tratamento da asma/bronquite e com qual outro fármaco ele é normalmente associado?
Ele bloqueia o parassimpático que faz broncoconstrição gerando uma brondilatação pois há mais estímulo do simpático e é usado com Berotec normalmente o que intensifica a estimula mais o simpático.
Qual o nome cometcial do Iprotrópio?
Atrovent.
Na inalação, salbutamol pode ser adsociado para melhorar a resposta do tratamento de asma/bronquite. Qual a ação?
Salbutamol é estimulante do simpático a nível de beta-2 no pulmão.
Bloqueia quem broncoconstringe e estimula quem broncodilata.
Qual a utilização da Hioscina?
Procedimentos de esdocopia pois atua como o Buscopan (brometo de escopolamina). Bloqueia o estímulo parassimpático das vísceras.
Qual a utilização da Pirenzepina?
Tratamento de úlcera péptica.
Bloqueia os receptores muscarínicos nas células oxínticas (inervação autonômica parassimpática) diminuindo a secreção gástrica.
Quais as características de inervação, receptor e neurotransmissor da glândula sudorípara?
Sistema nervoso simpático;
Receptor muscarínico;
Acetilcolina.
Como agem os agentes anticolinesterásicos?
Inibem a degradação da acetilcolina potencializando o parassimpático.
PARASSIMPATOMIMÉTICAS DE AÇÃO INDIRETA
Qual a recomendação de uso da Neostigmina?
Íleo paralítico, hipotonia da bexiga e estimulação da motilidade gastrointestinal.
Qual a indicação para uso da Fisostigmina?
Gotas oftálmicas para o tratamento de glaucoma impedindo a degradação da ACh ajudando na contração da musculatura periorbital para maior abertura do canalículos e por consequência melhor drenagem do humor aquoso.
Qual a indicação de uso da Piridostigmina e Neostigmina?
Miastenia Gravis fazendo com que haja a diminuição da degradação da ACh e deixando o neurotransmissor mais tempo disponível para os receptores restantes após a degradação deles feita por anticorpos.
Qual a diferença entre os medicamentos parassimpatomiméticos diretos e indiretos?
Os diretos fazem o papel da Acetilcolina intensificando o estímulo;
Indiretos diminuem a degradação da ACh (acetilcolinesterase AChE) deixando mais tempo disponível na fenda sináptica.
Quais são substâncias do precursos da Adrenalina até a sua formação?
Fenilalanina;
Tirosina;
DOPA;
Dopamina;
Noradrenalina;
Adrenalina;
Quais as enzimas usadas na síntese de Noradrenalina e Adrenalina e as reações feitas? (5)
Fenilalanina hidroxilase (hidroxilação);
Tirosina hidroxilase (hidroxilação);
Descarboxilase de aminoácidos aromáticos (descarboxilação);
Dopamima hidroxilase (hidroxilação);
PNMT (metilação).
O que muda quando a Noradrenalina é metilada pela PNMT e vira Adrenalina?
Altera a afinidade da noradrenalina (alpha) para a da adrenalina (alpha e beta).
O que são os agonistas adrenérgicos?
Ligam-se a receptores adrenérgicos e os estimulam.
SIMPATOMIMÉTICOS
Quais as indicações de uso da Adrenalina?
Age nos receptores Alpha e Beta.
Asma (emergência) - Inalado, estimula o Beta-2 e promove broncodilatação;
Choque anafilático - A descarga grande de histamima causa uma intensa vasodilatação e uma queda brusca de pressão (choque circulatório). A Adrenalina estimula o receptor Beta-1 aumentando a força contrátil do coração e a contração dos vasos.
Parada cardíaca - Estimula Beta-1 d e aumenta o cronotropismo (atividade instrínseca).
Quais os efeitos indesejados do uso de Adrenalina? (4)
Hipertensão;
Vasoconstrição;
Taquicardia;
Disrutmias (bradicardia reflexa).
Qual a indicação de uso da Dobutamina?
Ação agonista Beta-1 (não seletivo) com maior afinidade pelo coração, choque cardiogênico por estimular o débito cardíaco.
Qual o efeito indesejável do uso de Dobutamina?
Disritmia.
Qual o uso indicado para o Salbutamol?
Ação agonjsta Beta2, asma.
O Salbutamol pode ser usado em conjunto com qual outro fármaco para potencializar a broncodilatação?
Ipratrópio
Quais os efeitos indesejáveis do uso de Salbutamol?
Taquicardia porque tem ação também no Beta1, disritmia, tremos, vasodilatação periférica porque os Beta2 (alvo) do vaso fazem vasodilatação.
O que são antagonistas adrenérgicos?
Se ligam a um receptor alpha e beta e o inibem.
SIMPATOLÍTICA
Qual a indicação de uso de Propanolol?
Antagonista Beta (não seletivo), usado para angina, hipertensão, disritmias e ansiedade.
Ação cardiovascular.
*faz parte dos beta bloqueadores
Como um beta bloqueador atua na crise de enxaqueca?
A enxaqurca é causada pelo vaso dilatação dos vasos cerebrais, como quem faz isso é o receptor Beta, ele o inibe diminuindo a vasodilatação.
Quais os efeitos indesejáveis do uso de Propanolol?
Broncoconstrição, pois atinge os Beta2 fo pulmão;
Insuficiência cardíaca;
Depressão por bloqueio excessivo a ansiedade;
Impotência sexual.
Qual o uso da Prazosina?
Antagonista alpha1 (seletivo)
Receptores encontrados em grande quantidade nas artérias e veias.
Usado como anti-hipertensivo atuando ao bloquear o tônus vascular que faz a vasoconstrição.
Quais os efeitos indesejados do uso de Prazosina?
Hipotensão postural e impotência.
Qual anti hipertensivo é de primeira escolha para gestantes?
Metildopa.
O que é o Metildopa?
Precursos de falso transmissor (afeta a síntese de noradrenalina) - DOPA com radical Metila.
Qual o mecanismo de ação da Metildopa?
É uma DOPA com um radical metila extra no seu anel aromático e na cadeia de síntese do neurotransmissor, são feitas a metil-adrenalina e metil-noradrenalina que ocupam o espaço do receptor, mas nós o estimula.
Quais os efeitos indesejáveis do uso de Metildopa?
Hipotensão e sonolência.
Por que a droga de escolha para uso de gestantes é a Metildopa, por quê?
Principais anti-hipertensivos são teratogênicos;
Diuréticos não pode ser utilizado pois a gestante acumula líquido no abdomen;
Beta bloqueadores diminuem a frequência cardíaca fetal.
Em caso de emergência hipertensiva gestacional, qual o fármaco de escolha?
Hidralazina que é vasodilatador.
Qual o efeito da Anfetamina?
Inibirores do apetite.
Simpatomiméricas de ação direta que impede a receptação da noradrenalina.
Qual a ação da Tiramina?
Desloca a MAO diminuindo a degradação de Noradrenalina e Adrenalina.
O que é a MAO, o que faz e quais os tipos?
Monoaminoxidase, degrada a Adrenalina e Noradrenalina.
MAOa - Degrada Noradrenalina e Adrenalina
MAOb - Dopamina.
Qual o efeito da Efedrina?
Foi muito utilizada como descongestionante nasal. Estinula os receptores alpha1 da mucosa do vaso provocando vasoconstricão.
Quais os efeitos indesejados do uso de Angetamina, Efesrina ou Tiramina?
Hipertensão, aumento da FC.
O que é a reação do queijo?
A ingestão de inibidores de MAO (tiraminas) com a ingestão de queijos que possuem muita tiramina, os mais amarelos e isso pode levar a um caso de hipertensão.
