Anestésicos Gerais - P2 Flashcards
O que os anestésicos gerais (AG) causam?
Completa, contínua e reversível depressão das funções do SNC, levando a perda da consciência, eliminação da dor e perda da atividade muscular.
Como agem os anestésicos gerais de modo amplo?
Impedindo a propagação do impulso nervoso no neurônio, causando bloqueio de transmissão neuronal.
Qual local anatômico os anestésicos gerais agem?
Tálamo e córtex (percepção da dor), hipocampo, tronco cerebral, medula espinal (corno dorsal) e nível periférico.
Por que em indivíduos obesos a dose de anestésico geral a ser administrada precisa ser muito maior?
Porque são partículas lipofílicas.
Quais são as fases da anestesia experimentada no uso de anestésicos gerais?
4 fases.
I: Analgesia;
II: Excitação;
III: Anestesia cirúrgica;
IV: Paralisia respiratória (superdosagem).
Quais são os parâmetros de Guedel para classificação das fases da anestesia?
Características da respiração;
Atividade do globo ocular;
Alterações pupilares;
Reflexo palpebral: presença ou ausência;
Deglutição ou vômito;
Resposta respiratória à incisão da pele;
Secreção de lágrimas;
Valorização dos reflexos faríngeo e laríngeo.
Qual o principal uso dos anestésicos inalatórios?
Manutenção da anestesia geral por serem mais fáceis de se controlarem os seus níveis no SNC por meio do controle da pressão.
Quais são os anestésicos inalatórios que são líquidos voláteis?
Halotano (vaporizado com o ar);
Enflurano;
Isoflurano;
Desflurano;
Sevoflurano (vaporizado com o ar).
O que o halotano pode causar após exposições repetidas?
Hepatotoxicidade.
Qual gás é usado como anestésico inalatório?
Óxido nitroso.
Qual a vantagem da utilização do óxido nitroso na anestesia?
Rápida indução e recuperação.
Qual o mecanismo de ação do anestésicos inalatórios - líquidos voláteis - “fluranos”?
Potencializam a atividade dos receptores GABAa (receptor inibitório) abrindo canais de cloreto, permitindo a entrada de cloreto e deixando as células hiperpolarizadas.
Quais outros receptores podem ser bloqueados pelos líquidos voláteis “fluranos”?
NIcotínicos diminuindo a permeabilidade por sódio, impedindo a despolarização e por fim, bloqueando a transmissão neuronal.
Qual a relação dos canais de K com o mecanismo de ação dos líquidos voláteis “fluranos”?
Ativação dos canais de K permitindo a saída de mais potássio e assim aumentando a hiperpolarização da célula.
O que ocorre com os receptores de glicina com a utilização de líquidos voláteis “fluranos”?
São receptores inibitórios e ao serem ativados, promovem resistência à despolarização.
Qual a relação do líquidos voláteis “fluranos” com a liberação dos neurotransmissores?
Inibem o rearranjo de proteínas envolvidas na liberação dos neurotransmissores na membrana pré-sináptica e como não há liberação, de neurotransmissor, não há despolarização.
Qual o efeito completo experimentado pela administração de líquidos voláteis “fluranos”?
Atividade hipnótica;
Analgesia;
Amnésia;
Relaxamento muscular.
Qual o mecanismo de ação dos gases?
Bloqueio os receptores de NMDA que é receptor de cálcio e tem como principal ligante desse receptor o glutamato (excitatório).
O que ocorre quando o glutamato se liga ao reecptor NMDA?
Há a abertura dos canais de cálcio que permitem a entrada dele e há a despolarização da célula.
O óxido nitroso produz relaxamento do músculo esquelético?
Não.
O que é concentração alveolar mínima (CAM)?
Concentração necessária para cessar os movimentos em 50% dos pacientes submetidos a uma cirurgia, dependendo do coeficiente de partição óleo/gás.
Com qual finalidade são mais utilizados os anestésicos intravenosos?
Para indução da anestesia e manutenção da anestesia durante a cirurgia.
Os anestésicos intravenosos são mais utilizados em procedimentos de qual duração?
Curta.
Quais as características dos Barbitúricos - anestésicos intravenosos?
Tiopental;
Molécula pequena, lipofílico e se acumula no tecido adiposo;
Rápida indução (segundos) e recuperação (minutos);
Causa efeito tipo ressaca.
Qual indicativo de uso do Tiopental?
Indução de anestesia;
Potente ação sedativa/hipnótica.
Quais as características do Propofol?
Insolúvel em água - emulsão a 1%;
Dor à injeção;
Metabolizado rapidamente pelo fígado.
Quais as indicações de uso do Propofol?
Indutor anestésico;
Infusão contínua produz níveis estáveis do fármaco - pode ser empregado na manutenção da anestesia (retorno rápido da consciência).
Quais as características do Etomidato?
Pouco solúvel em água;
Dor à injeção;
Metabolizado rapidamente pelo fígado;
Eliminação renal (78%) e biliar (22%).
Quais indicações de uso do Etomidato?
Indução anestésica para pacientes com riscos de hipotensão e/ou isquemia miocárdica.
O que a Etomidato causa no sistema cardiovascular?
Produz estabilidade cardiovascular (não causa redução da PA e alterações no débito cardíaco).
Quais os riscos da administração continuada do Etomidato?
Supressão da produção de esteroides pela supra-renal (cortisol e aldosterona).
Não é recomendada infusões prolongadas.
Quai as características da Cetamina?
Solúvel em água;
Metabolização hepática rápida, sendo excretada pelos rins e bile.
Quais as indicações de uso da Cetamina?
Indução e manutenção da anestesia em pediátricos e procedimentos curtos;
Pacientes com risco de hipotensão e asmático;
Anestesia/analgesia em pacientes queimados.
Quais são os efeitos observados no uso de Cetamina?
Estado cataléptico;
Permanece de olhos abertos;
nistagmo, dilatação pupilar, salivação e/ou lacrimejamento, movimentos espontâneos dos membros, manutenção do tônus muscular.
O que é observado na recuperação da Cetamina?
Delírios de emergência com alucinações, sonhos vividos e ilusões.
Qual o mecanismos de ação da Cetamina?
Antagonista do receptor NMDA.
