Transtornos de Eliminação

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que são transtornos de eliminação?

Answer 2

Transtornos de eliminação incluem a enurese e a encoprese, onde há eliminação inadequada e repetitiva de urina ou fezes, sem patologia orgânica, em crianças que já deveriam ter controle esfincteriano.

Question 3

Quais são os tipos de enurese?

Answer 3

A enurese pode ser diurna ou noturna, primária (quando a criança nunca obteve controle esfincteriano) ou secundária (quando a perda de urina surge após período de continência).

Question 4

Qual é a prevalência da enurese?

Answer 4

A prevalência da enurese é de 5 a 10% em crianças de 7 anos, sendo a enurese noturna mais comum em meninos e a diurna em meninas.

Question 5

Quais são os fatores etiológicos da enurese primária?

Answer 5

Incluem histórico familiar positivo, maturação tardia do controle esfincteriano, e influências psicossociais como treinamento rígido e punitivo do uso do banheiro.

Question 6

O que caracteriza a enurese secundária?

Answer 6

A enurese secundária está associada a situações estressantes, como problemas escolares ou nascimento de um irmão, levando à regressão do comportamento.

Question 7

Quais são as comorbidades mais comuns associadas à enurese?

Answer 7

As comorbidades mais comuns incluem TDAH, transtorno de oposição desafiante, transtornos de conduta, ansiedade e depressão.

Question 8

Qual é o tratamento de primeira linha para enurese?

Answer 8

Tratamentos de primeira linha incluem o uso de alarme de urina e desmopressina, ambos com eficácia significativa no manejo da enurese.

Question 9

Como funciona o alarme de urina no tratamento da enurese?

Answer 9

O alarme de urina é um sensor de umidade que desperta a criança ao início da micção, ajudando-a a completar a micção no banheiro, promovendo a aquisição do controle esfincteriano.

Question 10

O que é a desmopressina e como é utilizada na enurese?

Answer 10

A desmopressina é um análogo do hormônio antidiurético que reduz a produção noturna de urina, sendo eficaz em 30-40% dos casos de enurese, embora recaídas sejam comuns após a suspensão.

Question 11

Quais são os possíveis efeitos colaterais da desmopressina?

Answer 11

Os efeitos colaterais incluem dor de cabeça, náuseas, e, raramente, hiponatremia, sendo contraindicada em casos de polidipsia.

Question 12

Quais são as principais causas de encoprese funcional?

Answer 12

A encoprese funcional pode ser causada por problemas no treinamento do uso do banheiro, medo de defecar em locais adequados, ou situações estressantes como mudanças na rotina.

Question 13

Como a encoprese funcional é classificada?

Answer 13

A encoprese funcional é classificada em encoprese com constipação (mais comum) e encoprese sem constipação, com diferentes abordagens terapêuticas para cada subtipo.

Question 14

Qual é o papel dos laxantes no tratamento da encoprese?

Answer 14

Laxantes são indicados na encoprese com constipação para desimpactação das fezes e alívio dos sintomas, facilitando o manejo subsequente.

Question 15

Quais são as comorbidades associadas à encoprese?

Answer 15

Comorbidades comuns incluem TDAH, transtorno de conduta, transtorno opositor desafiante, deficiência intelectual, e enurese.

Question 16

Qual é o impacto psicossocial dos transtornos de eliminação nas crianças?

Answer 16

Transtornos de eliminação podem causar baixa autoestima, vergonha, e evitar atividades sociais, impactando negativamente o bem-estar emocional e social da criança.

Question 17

Qual é a importância do treinamento esfincteriano na prevenção de transtornos de eliminação?

Answer 17

Um treinamento esfincteriano gradual e positivo é crucial para prevenir transtornos de eliminação, evitando métodos punitivos que podem levar à enurese ou encoprese.

Question 18

Como a abordagem comportamental pode ajudar no manejo dos transtornos de eliminação?

Answer 18

A abordagem comportamental, como o reforço positivo para o uso correto do banheiro e técnicas de dessensibilização, pode ser eficaz no manejo de enurese e encoprese.

Question 19

Quais são as complicações potenciais da encoprese não tratada?

Answer 19

A encoprese não tratada pode levar à constipação crônica, impactação fecal, fissuras anais, infecções urinárias e problemas emocionais significativos.

Question 20

Como o papel dos pais influencia o sucesso no tratamento da enurese?

Answer 20

O apoio e paciência dos pais, sem culpar ou punir a criança, são fundamentais para o sucesso no tratamento da enurese, promovendo um ambiente de confiança e segurança.

Question 21

Quais são as indicações para a utilização de terapias combinadas no tratamento da enurese?

Answer 21

Terapias combinadas, como o uso simultâneo de alarme de urina e desmopressina, são indicadas em casos de enurese resistente ao tratamento isolado.

Question 22

Como a idade influencia o prognóstico dos transtornos de eliminação?

Answer 22

A maioria das crianças com enurese noturna supera o transtorno espontaneamente com a idade, enquanto a encoprese pode persistir sem tratamento adequado, principalmente se associada a constipação.

Question 23

Qual é o impacto dos transtornos de eliminação no desenvolvimento social da criança?

Answer 23

Crianças com transtornos de eliminação podem evitar interações sociais e atividades como pernoites ou acampamentos, prejudicando o desenvolvimento social e emocional.

Question 24

Como a intervenção precoce pode melhorar os resultados no tratamento de encoprese?

Answer 24

A intervenção precoce, com orientação sobre hábitos intestinais e uso de laxantes se necessário, pode prevenir complicações e melhorar os resultados do tratamento.

Question 25

Quais são os sinais de alerta para investigar causas orgânicas em casos de enurese e encoprese?

Answer 25

Sinais como dor, sangue nas fezes ou urina, perda de peso, atraso no crescimento, ou sintomas neurológicos devem alertar para a investigação de causas orgânicas.

Question 26

Como a terapia de biofeedback pode ser utilizada no tratamento da encoprese?

Answer 26

A terapia de biofeedback ajuda a criança a desenvolver a percepção e controle dos músculos pélvicos e anais, facilitando o processo de defecação.

Question 27

Quais são as diferenças entre encoprese com e sem constipação?

Answer 27

A encoprese com constipação é mais comum e resulta de fezes impactadas que levam a vazamentos, enquanto a encoprese sem constipação está relacionada a fatores psicológicos ou comportamentais.

Question 28

Qual é o papel da escola no manejo dos transtornos de eliminação?

Answer 28

As escolas podem ajudar criando um ambiente de apoio, facilitando o acesso ao banheiro e evitando punições ou constrangimentos para crianças com transtornos de eliminação.

Question 29

Quais são as técnicas de motivação utilizadas no tratamento da enurese?

Answer 29

Técnicas de motivação incluem sistemas de recompensas para noites secas, gráficos de progresso e envolvimento da criança no manejo de sua condição.

Question 30

Como a consulta com um pediatra especializado pode beneficiar crianças com transtornos de eliminação?

Answer 30

O pediatra especializado pode fornecer uma avaliação abrangente, identificar comorbidades, e propor um plano de tratamento personalizado para a criança.

Question 31

Quais são os desafios na transição para a continência em crianças com desenvolvimento atípico?

Answer 31

Crianças com desenvolvimento atípico, como aquelas com deficiência intelectual ou autismo, podem enfrentar desafios adicionais na transição para a continência, exigindo abordagens adaptadas e maior paciência.