Transtornos de Ansiedade Flashcards
Definição de ansiedade
Estado emocional aversivo, uma inquietação interna, uma preocupação exagerada com o futuro, acompanhada de sensações corporais como tontura, secura na boca, vazio no estômago, aperto no peito, batimentos cardíacos acelerados, suores, calafrios, tremores, formigamentos, cãibras, urgência para urinar e cólicas abdominais
Prevalência dos transtornos de ansiedade ao longo da vida
Prevalência 28,8% • Pânico 4,7% • Agorafobia 1,4% • Fobia específica • 12,5% • Fobia social 12,1% • TAG 5,7%
Etiopatogenia dos transtornos de ansiedade
• Ativação autonômica e aumento do estado de alerta por ativação do locus ceruleus (LC)
• Inibição de comportamentos em andamento (sistema de inibição comportamental septo-hipocampal)
• Ativação do sistema executivo do medo, (áreas laterais e centrais da amígdala, hipotálamo anterior e medial e áreas
da substância cinzenta periaquedutal)
Fisiopatologia do medo
Ativação da amígdala cerebral (5HT, gaba, noradrenalina)
- SN autônomo simpático → luta e fuga
- Hipocampo → memória do medo
Fisiopatologia da preocupação
Ativação de alças corticoestreiado talamocorticais (5HT, gaba, nora, dopa)
Condições médicas gerais mimetizem um TA
Hipertireoidismo, angina do peito,
dores localizadas ou generalizadas, condições incapacitantes, intoxicações ou abstinência por substâncias (inclusive medicamentos)
Definição de ataques de pânico
- Crises súbitas de intensos sintomas ansiosos que atingem um pico em até 10 minutos
- Podem ocorrer em qualquer TA ou mesmo em outros transtornos mentais.
Critérios diagnósticos de ataque de pânico
Um período intenso de tremor ou desconforto que atinge o pico em minutos no qual ocorrem quatro ou mais dos sintomas abaixo
• Palpitações ou ritmo cardíaco acelerado
• Sudorese
• Tremores ou abalos
• Sensações de falta de ar ou suficamento
• Sensações de asfixia
• Dor ou desconforto torácico
• Náusea ou desconforto abdominal
• Sensação de tontura, instabilidade, vertigem ou desmaio
• Sensações de calafrios ou ondas de calor
• Parestesias (adormecimentos ou sensação de formigamento)
• Desrealização ou despersonalização
• Medo de perder o controle ou enlouquecer
• Medo de morrer
Critérios diagnóstico para transtorno de pânico
• Ocorrência de ataques de pânico recorrentes, inesperados e seguidos de pelo menos um dos seguintes (por pelo menos 1 mês):
1) preocupação persistente sobre a possibilidade de ter novos ataques;
2) preocupação sobre as implicações ou
consequências dos ataques;
3) mudança comportamental significativa.
Definição de agorafobia
• Medo de desenvolver sintomas ansiosos em lugares cuja saída pode ser difícil ou embaraçosa ou em que não haja ajuda disponível
Critérios diagnósticos de agorafobia
A. Medo ou ansiedade marcantes acerca de duas (ou mais) das cinco situações seguintes:
1. Uso de transporte público (p. ex., automóveis, ônibus, trens, navios, aviões).
2. Permanecer em espaços abertos (p. ex., áreas de estacionamentos, mercados, pontes).
3. Permanecer em locais fechados (p. ex., lojas, teatros, cinemas).
4. Permanecer em uma fila ou ficar em meio a uma multidão.
5. Sair de casa sozinho.
B. O indivíduo tem medo ou evita essas situações devido a pensamentos de que pode ser difícil escapar ou de que o auxílio pode não estar disponível no caso de desenvolver sintomas do tipo pânico ou outros sintomas incapacitantes ou constrangedores
C. As situações agorafóbicas quase sempre provocam medo ou ansiedade.
D. As situações agorafóbicas são ativamente evitadas, requerem a presença de uma companhia ou são suportadas com intenso medo ou ansiedade.
E. O medo ou ansiedade é desproporcional ao perigo real apresentado pelas situações agorafóbicas e ao contexto sociocultural.
F. O medo, ansiedade ou esquiva é persistente, geralmente durando mais de 6 meses.
G. O medo, ansiedade ou esquiva causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
Critérios diagnósticos do transtorno de ansiedade generalizada
A. Ansiedade e preocupação excessivas (expectativa apreensiva), ocorrendo na maioria dos dias por pelo menos 6 meses, com diversos eventos ou atividades (tais como desempenho escolar ou profissional).
B. O indivíduo considera difícil controlar a preocupação.
C. A ansiedade e a preocupação estão associadas com três (ou mais) dos seguintes seis sintomas (com pelo menos alguns deles presentes na maioria dos dias nos últimos seis meses).
Nota: Apenas um item é exigido para crianças.
1. Inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele.
2. Fatigabilidade.
3. Dificuldade em concentrar-se ou sensações de “branco” na mente.
4. Irritabilidade.
5. Tensão muscular.
6. Perturbação do sono (dificuldade em conciliar ou manter o sono, ou sono insatisfatório e inquieto).
Principais características da fobia específica
- Medo de situações/objetos espefícifos (voar, sangue, animais, etc)
- > 6 meses
- Ataques de pânico são comuns
Principais características da fobia social
- Medo de se expor em público, de ser avaliado pelos outros
- > 6 meses
- Mais comum em mulheres, 5 aos 35 anos
- Medo de: falar em público; encontrar pessoas novas; falar com autoridades; ir a festas, entrevistas, provas
Principais características do transtorno de estresse pós-traumático e transtorno de estresse agudo
Associados a sofrimento intenso, como morte ou grave ferimento, ameaças à integridade física
Transtorno de estresse agudo:
• Até 4 semanas após o evento traumático;
• São exigidos nove sintomas de uma lista de 14 nas categorias de intrusão, humor negativo, dissociação, esquiva e alerta.
TEPT:
• São quatro agrupamentos de sintomas: rememoração, esquiva, alterações negativas persistentes no humor e na cognição e alterações no alerta e na reatividade;
• > 1 mês.
