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Psiquiatria > Transtorno de Sintomas Somáticos > Flashcards

Transtorno de Sintomas Somáticos Flashcards

1
Q

Diferenças DSM-IV e 5

A

DSM-IV

  • transtornos somatoformes
  • ênfase nos sintomas clinicamente inexplicados
  • passíveis de confusão quando do diagnóstico –> sobreposição diagnóstica - pouca clareza das fronteiras entre diagnósticos.

DSM-5 (transtorno de sintomas somáticos e transt relacionados)

  • Redução do número total de transtornos e subcategorias
  • Possibilidade de coexistencia de diagnóstico clinico –> evita dicotomia mente-corpo
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2
Q

Características

A
  • Proeminência de sintomas somáticos
  • Sofrimento e prejuízo significativos
  • Caracterizam-se como sintomas são apresentados e interpretados
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3
Q

Podem coexistir com ____ e ____.

Componente somático o que causa nesses transtornos?

A

Podem coexistir com transtornos de ansiedade e transtornos depressivos.

Componente somático agrega complexidade e gravidade a estes transtornos - maior gravidade e refratariedade a tratamentos

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4
Q

Fatores predisponentes

A
  • Vulnerabilidade genética e biológica
  • Experiências traumáticas precoces
  • Aprendizagem (atenção obtida devido a doença; ausência de reforço de expressões não somáticas de sofrimento)
  • Normas sociais e culturais que estigmatizam o sofrimento psicológico
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5
Q

Transtorno de Sintomas Somáticos – critérios diagnósticos

A

1 ou + sintomas somáticos que causam aflição ou resultam em perturbação significativa da vida diária

Pensamentos, sentimentos ou comportamentos excessivos relacionados aos sintomas somáticos ou associados a preocupações com a saúde manifestados por pelo menos um dos seguintes:

  • Pensamentos desproporcionais e persistentes acerca da gravidade dos próprios sintomas
  • Nível de ansiedade persistentemente elevado acerca da saúde e dos sintomas
  • Tempo e energia excessivos dedicados a esses sintomas ou a preocupações a respeito da saúde
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6
Q

Tempo persistencia sintomas somáticos

A

Condição de estar sintomático e persistente (em geral mais de 6 meses)

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7
Q

T. sintomas somáticos - O que deve se especificar?

A

Especificar se:

  • Com dor predominante
  • Persistente (>6meses)
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8
Q

Características diagnósticas

A
  • Tendência a níveis elevados de preocupação a respeito de doenças
  • Tendência a alta frequencia de utilização de serviços de saúde
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9
Q

Fatores de risco T. Sintomas Somáticos

A
  • Temperamentais (traço de personalidade com afetividade negativa; ansiedade e depressão comorbida)
  • Ambientais (baixa escolaridade, baixo nível socioeconomico, eventos estressantes recentes)
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10
Q

Transtorno de Ansiedade de Doença - Critérios diagnósticos

A
  • Preocupação com ter ou contrair uma doença grave
  • Sintomas somáticos não estão presentes, ou se estiverem, são de intensidade apenas leve
  • Alto nível de ansiedade com relação à saúde
  • Comportamentos excessivos relacionados à saúde
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11
Q

T. Ansiedade de Doença - Tempo

A

Preocupação relacionada a doença presente há pelo menos 6 meses, mas a doença específica que é temida pode mudar nesse período

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12
Q

T. Ansiedade de Doença - Subtipos

A

TIPO BUSCA DE CUIDADO: cuidado médico, incluindo consultas, exames e procedimentos.

TIPO EVITAÇÃO DE CUIDADO: cuidado médico raramente é utilizado

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13
Q

T. Ansiedade de doença - Características diagnósticas

A
  • Não se consegue identificar condição médica grave que justifique as preocupações
  • Sofrimento oriundo da ansiedade acerca causa de sua queixa
  • Assustam-se com situações relacionadas a doenças
  • Ausência de tranquilização mesmo com evidências que nao tem a doença
  • Doença torna-se aspecto central na identidade da pessoa
  • Pesquisam sobre a doença repetidamente
  • Altas taxas de utilização de serviços de saúde
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14
Q

T. Ansiedade de Doença - Epidemiologia

A
  • Frequencia semelhante entre sexos

- Prejuízo de estimativas devido a mudanças de critérios diagnósticos do DSM

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15
Q

T. Ansiedade de Doença - Fatores de risco

A
  • Ambientais (estresse importante ou ameaça grave -benigna - à saude do individuo; doença grave na infância)
  • Maior chance de comorbidades psiquiátricas (t. ansiosos, TOC, t. depressivos, t.personalidade)
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16
Q

T. Conversivo

A

Transtorno de sintomas neurológicos funcionais

17
Q

T. Conversivo - Critérios diagnósticos

A
  • 1 ou + sintomas de função motora ou sensorial alterada

- Achados físicos evidencial INCOMPATIBILIDADE entre o sintoma e as condições médicas ou neurológicas encontradas

18
Q

T. Conversivo

especificar o tipo de sintoma

A

Especificar o tipo de sintoma:

  • Com fraqueza ou paralisia
  • Com movimento anormal
  • Com sintomas de deglutição
  • Com sintomas de fala
  • Com ataques ou convulsões
  • Com anestesia ou perda sensorial
  • Com sintoma sensorial especial
  • Com sintomas mistos
19
Q

T. Conversivo - especificar se….. (duração, estressor)

A

Especificar se:

  • Episódio agudo (<6meses)
  • Persistente (6 meses oumais)

Especificar se:

  • Com estressor psicológico
  • Sem estressor psicológico
20
Q

T. Conversivo - Características diagnósticas

  • Possibilidade de….
  • Associado a ….
  • Ataques …….. (e pico)
  • Sintomas…….. (e pico)
  • Melhor prognóstico em?
A
  • Possibilidade de múltiplos sintomas somáticos semelhantes
  • Possibilidade de ocorrência de estresse ou trauma recente
  • Frequente// associado a sintomas dissociativos (despersonalização, desrealizaçaõ, amnesia dissociativa)
  • Pode ocorrer em qualquer momento da vida
  • Ataque não epiléticos (pico na 3ª déc de vida)
  • Sintomas motores (pico 4ª déc de vida)
  • Sintomas transitórios ou persistentes
  • Melhor prognóstico em crianças pequenas
21
Q

Quais as comorbidades psiquiátricas frequentes no T. Conversivo

A
  • T. ansiedade
  • T. depressivo
  • TSS
  • T. personalidade
22
Q

T. Conversivo - Fatores de risco

A

Temperamentais = traços de personalidade mal adaptativa

Ambientais = história de abuso e negligencia na infancia; eventos traumáticos

Fisiológicos = existencia de doença neurológica que cause sintomas semelhantes (ex: epilepsia)

23
Q

T. Conversivo - Fatores de mau prognóstico

A
  • Traços de personalidade mal-adaptativa
  • Doença física co-mórbida
  • Ganhos secundários à incapacidade
24
Q

T. Conversivo - Epidemio

A
  • 2 a 3x mais frequente em mulheres

- Quadros persistentes (2 a 5/100.000 ao ano)

25
Q

T. Factício (classificação)

A
  • Autoimposto

- Imposto a outro (antes = t. factício por procuração)

26
Q

T. Factício Autoimposto - Critérios diagnósticos

A
  • Falsificação de sinais ou sintomas físicos ou psicológicos, ou indução de lesão ou doença, associada a fraude identificada
  • Indivíduo se apresenta a outros como doente, incapacitado, lesionado
  • Comportamento fraudulento é evidente mesmo na ausência de recompensas externas óbvias
27
Q

T. Factício

especificar

A
  • Episódio único

- Episódios recorrentes (2 ou + eventos de falsificação de doença e/ou indução de lesão)

28
Q

T. Factício Imposto a outro - Critérios diagnósticos

A
  • Falsificação de sinais ou sintomas físicos ou psicológicos, ou indução de lesão ou doença em outro, associada a fraude identificada
  • Indivíduo apresenta outro a terceiros como doente, incapacitado ou lesionado
  • Comportamento fraudulento é evidente até mesmo na ausencia de recompensas externas óbvias
29
Q

T. Factício - Métodos de falsificação

A
  • Exagero
  • Fabricação
  • Simulação
  • Indução
30
Q

T. Fictício - Características diagnósticas

A
  • No caso de pré-existencia de condição médica –> comportamento fraudulento para parecer quadro mais grave e intervenções médicas excessivas
31
Q

T. Fictício - Caract diagnósticas Autoimposto

A
  • Curso geralmente com episódios intermitentes (episódios unicos e quadros persistentes são menos frequentes)
  • Início normalmente no início da vida adulta
32
Q

T. Fictício - Caract diagnósticas Imposto a outro

A
  • Pode iniciar após hospitalização de filho ou outra pessoa dependente da pessoa
  • Nos casos de recorrencia de fraudes –> contato com profissionais e serviços de saude pode tornar-se vitalício
33
Q

Comportamento criminoso x t. factício

A

Comprotamento criminoso e este diagnóstico psiquiátrico nao sao mutuamente excludentes

34
Q

Tratamento

A
  • Psicoterapia (terapia cognitivo comportamental, psicoeducação)
  • Hipnose

Farmacoterapia
- ADT (nortriptilina, amitriptilina)

  • ISRS (fluoxetina, paroxetina, sertralina, citalopram, escitalopram, fluvoxamina)
  • IRSN (venlafaxina, desvenlafaxina, duloxetina)

*ISRS e IRSN melhor indicados quando há comorbidades psiquiátricas

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