Transtorno de Ansiedade Flashcards
Critérios Diagnósticos - Transtorno Ansiedade Generalizada
- Ansiedade e preocupação excessivas (pelo menos 6 meses, diversos contextos)
- Difícil controlar a preocupação
- Pelo menos 3 dos sintomas: inquietação, fatigabilidade, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular, perturbação do sono
- Sofrimento clinicamente significativo ou prejuizo funcionamento social
- A perturbação nao se deve a efeitos fisiológicos de uma substancia ou outra condição médica
TAG - Sintomas q
- Tremores, contrações
- Tensão muscular
- Sudorese, náusea, diarreia
- Taquicardia, tonturas, sensação dispneia
- Resposta sobressalto exagerada
- Cefaleia
- Sindrome Intestino Irritavel
TAG - epidemio
Mais frequente em mulheres, descendencia europeia, paises desenvolvidos
Fatores de risco temperamentais (TAG)
- Inibição comportamental
- Afetividade negativa (neuroticismo)
- Evitação de danos
Fatores de risco ambientais (TAG)
- Adversidades na infancia
- Superproteção parental
Fatores de risco genéticos (TAG)
- 1/3 do risco do TAG é genético
- Maior risco de comorbidade com depressao maior
- Cromossomo 18
Tratamento TAG
- Terapia farmacológica (1a escolha ISRS - sertralina, partoxetina, citalopram, escitalopram, fluoxetina)
ou IRSN (venlafaxina, duloxetina) - Psicoterapia (Terapia cognitivo -comportamental)
Objetivos tratamento TAG
- Redução de sintomas físicos
- Diminuição reatividade fisiológica ao estresse
- Facilitação do processo de revisão de atitudes e de formas de pensar
Tratamento TAG - controle agudo da ansiedade
Benzodiazepínicos
Tratamento TAG - Risco de dependência e prejuizo sobre desempenho cognitivo
Alprazolam Bromazepam Lorazepam Clonazepam Diazepam
Tratamento TAG - menos seguros, mais efeitos colaterais
IMAOs
ADTs
Terapia cognitivo-comportamental
Primeira escolha
- Técnica de dessensibilização por autocontrole
- Automonitoramento de estados mentais e físicos
- Relaxamento muscular progressivo
- Técnicas de controle respiratório
O que é um ATAQUE DE PÂNICO
Surto abrupto de medo intenso ou desconforto intenso que alcança um pico em minutos
Ataque de panico - 4 ou mais dos sintomas
- Palpitações
- Sudorese
- Tremores ou abalos
- Sensações falta de ar
- Sensação asfixia
- Dor ou desconforto torácico
- Sensação tontura, vertigem
- Calafrios ou ondas de calor
- Parestesias
- Desrealização ou despersonalização
- Medo de perder o controle
- Medo de morrer
Transtorno Panico - pelo menos um dos ataques seguido de 1 mes (ou mais) de 1 ou ambas caracteristicas:
- Apreensão ou preocupação persistente acerca ataques de panico adicionais ou sobre suas consequencias
- Mudança desadaptativa significativa no comportamento relacionada aos ataques (evitabilidade)
Transtorno de panico - epidemio
- 2 a 3% adolescentes e adultos
- Mais frequente em mulheres 2:1
- Risco aumentado em filhos de indivíduos com T,Ansiedade, depressivo e bipolar
T. Panico - Tratamento 1a linha
ISRS (fluvoxamina, citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina)
T. Panico - Tratamento risco e medicamento com evidencia de resposta positiva
IRSN - risco inerente à ativação noradrenérgica (hipertensão, arritmia).
Falta de eficácia maior que os ISRS
*Venlafaxina - evidencias de resposta positiva no TP
T. Panico - Tratamento eficácia semelhante aos de 1a linha
ADTs
- Clomipramina e Imipramina
- Mais efeitos colaterais (boca seca, hipotensao postural, taquicardia, ganho de peso, disfunções sexuais)
T. Panico - Duração do tratamento
Farmacoterapia deve ser mantida por 12 a 24 meses
Agorafobia - Critérios diagnósticos (situações)
Medo ou ansiedade marcantes acerca 2 ou mais das 5 situações:
- Uso de transporte publico
- Espaços abertos
- Locais fechados
- Fila, ou ficar em meio a multidão
- Sair de casa sozinho
Agorafobia - Critérios diagnósticos
- Medo ou ansiedade sao desproporcionais ao perigo real
- Situações ativamente evitadas, requerem companhia, ou sao suportadas com intenso medo ou ansiedade
- Sofrimento clinico significativo ou prejuizo funcional
Agorafobia - Critérios diagnosticos (duração)
O medo, ansiedade ou esquiva é persistente, geralmente durando mais de 6 meses
Agorafobia Epidemiologia
- Mulheres (2:1)
- Herdabilidade (61%)
- Comorbidades (TP T.Ansiedade, depressao, abuso de substancias)
Agorafobia - Tratamento
- Psicoterapia (TCC)
- Psicofármacos:
1a linha = ISRS, IRSN
BZDs
Transtorno de Ansiedade Social (critérios diagnósticos)
- Medo ou ansiedade acentuados acerca 1 ou + situações sociais em que o individuo é exposto a possível avaliação por outras pessoas
- Teme agir de forma a demonstrar sintomas de ansiedade que serão avaliados negativamente
- Situações sociais quase sempre provocam medo ou ansiedade
- Situações sociais evitadas ou suportadas com intenso medo ou ansiedade
- Medo ou ansiedade desproporcional à ameaça real
- Sofrimento clinicamente significativo ou prejuizo funcional
Transtorno de Ansiedade Social - critério diagnostico DURAÇÃO
O medo, ansiedade ou esquiva é persistente, geralmente durando mais de 6 meses
Transtorno de ansiedade social - O que é preciso especificar?
Se o medo está restrito à fala ou ao desempenhar em público
T. Ansiedade Social - Tratamento farmacológico
- Beta bloqueadores (propanol) = redução de sintomas físico, sem melhora de demais sintomas (ansiedade antecipatória, esquiva fóbica, sintomas cognitivos)
- Psifofármacos (ISRS, IRSN = 1a linha)
- BZDs = adjuvantes
Fobia específica (Critérios diagnósticos)
- Medo ou ansiedade acentuados acerca um OBJETO ou SITUAÇÃO
- Objeto ou situação quase invariavelmente provoca uma RESPOSTA IMEDIATA de medo ou ansiedade
- Obj ou situação é ativamente EVITADO OU SUPORTADO COM INTENSA ANSIEDADE OU SOFRIMENTO
- Medo ou ansiedade é DESPROPORCIONAL em relação ao perigo real
Fobia - subtipos
- Animal
- Ambiente natural
- Sangue-injeção-ferimentos
- Situacional
- Outro
Fobia - Epidemiologia
- 75% temem mais de uma situação ou objeto
- Alto índice de comorbidades psiquiátricas (agorafobia, t. ansiedade social, depressão)
Fobia - Tratamento
Psicofármacos
- Nao sao primeira escolha
- BZDs = início da exposição (podem ser úteis)
