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Psiquiatria > Transtorno de Ansiedade > Flashcards

Transtorno de Ansiedade Flashcards

1
Q

Critérios Diagnósticos - Transtorno Ansiedade Generalizada

A
  • Ansiedade e preocupação excessivas (pelo menos 6 meses, diversos contextos)
  • Difícil controlar a preocupação
  • Pelo menos 3 dos sintomas: inquietação, fatigabilidade, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular, perturbação do sono
  • Sofrimento clinicamente significativo ou prejuizo funcionamento social
  • A perturbação nao se deve a efeitos fisiológicos de uma substancia ou outra condição médica
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2
Q

TAG - Sintomas q

A
  • Tremores, contrações
  • Tensão muscular
  • Sudorese, náusea, diarreia
  • Taquicardia, tonturas, sensação dispneia
  • Resposta sobressalto exagerada
  • Cefaleia
  • Sindrome Intestino Irritavel
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3
Q

TAG - epidemio

A

Mais frequente em mulheres, descendencia europeia, paises desenvolvidos

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4
Q

Fatores de risco temperamentais (TAG)

A
  • Inibição comportamental
  • Afetividade negativa (neuroticismo)
  • Evitação de danos
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5
Q

Fatores de risco ambientais (TAG)

A
  • Adversidades na infancia

- Superproteção parental

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6
Q

Fatores de risco genéticos (TAG)

A
  • 1/3 do risco do TAG é genético
  • Maior risco de comorbidade com depressao maior
  • Cromossomo 18
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7
Q

Tratamento TAG

A
  • Terapia farmacológica (1a escolha ISRS - sertralina, partoxetina, citalopram, escitalopram, fluoxetina)
    ou IRSN (venlafaxina, duloxetina)
  • Psicoterapia (Terapia cognitivo -comportamental)
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8
Q

Objetivos tratamento TAG

A
  • Redução de sintomas físicos
  • Diminuição reatividade fisiológica ao estresse
  • Facilitação do processo de revisão de atitudes e de formas de pensar
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9
Q

Tratamento TAG - controle agudo da ansiedade

A

Benzodiazepínicos

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10
Q

Tratamento TAG - Risco de dependência e prejuizo sobre desempenho cognitivo

A 
Alprazolam
Bromazepam
Lorazepam
Clonazepam
Diazepam
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11
Q

Tratamento TAG - menos seguros, mais efeitos colaterais

A

IMAOs

ADTs

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12
Q

Terapia cognitivo-comportamental

A

Primeira escolha

  • Técnica de dessensibilização por autocontrole
  • Automonitoramento de estados mentais e físicos
  • Relaxamento muscular progressivo
  • Técnicas de controle respiratório
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13
Q

O que é um ATAQUE DE PÂNICO

A

Surto abrupto de medo intenso ou desconforto intenso que alcança um pico em minutos

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14
Q

Ataque de panico - 4 ou mais dos sintomas

A
  • Palpitações
  • Sudorese
  • Tremores ou abalos
  • Sensações falta de ar
  • Sensação asfixia
  • Dor ou desconforto torácico
  • Sensação tontura, vertigem
  • Calafrios ou ondas de calor
  • Parestesias
  • Desrealização ou despersonalização
  • Medo de perder o controle
  • Medo de morrer
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15
Q

Transtorno Panico - pelo menos um dos ataques seguido de 1 mes (ou mais) de 1 ou ambas caracteristicas:

A
  • Apreensão ou preocupação persistente acerca ataques de panico adicionais ou sobre suas consequencias
  • Mudança desadaptativa significativa no comportamento relacionada aos ataques (evitabilidade)
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16
Q

Transtorno de panico - epidemio

A
  • 2 a 3% adolescentes e adultos
  • Mais frequente em mulheres 2:1
  • Risco aumentado em filhos de indivíduos com T,Ansiedade, depressivo e bipolar
17
Q

T. Panico - Tratamento 1a linha

A

ISRS (fluvoxamina, citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina)

18
Q

T. Panico - Tratamento risco e medicamento com evidencia de resposta positiva

A

IRSN - risco inerente à ativação noradrenérgica (hipertensão, arritmia).

Falta de eficácia maior que os ISRS

*Venlafaxina - evidencias de resposta positiva no TP

19
Q

T. Panico - Tratamento eficácia semelhante aos de 1a linha

A

ADTs

  • Clomipramina e Imipramina
  • Mais efeitos colaterais (boca seca, hipotensao postural, taquicardia, ganho de peso, disfunções sexuais)
20
Q

T. Panico - Duração do tratamento

A

Farmacoterapia deve ser mantida por 12 a 24 meses

21
Q

Agorafobia - Critérios diagnósticos (situações)

A

Medo ou ansiedade marcantes acerca 2 ou mais das 5 situações:

  • Uso de transporte publico
  • Espaços abertos
  • Locais fechados
  • Fila, ou ficar em meio a multidão
  • Sair de casa sozinho
22
Q

Agorafobia - Critérios diagnósticos

A
  • Medo ou ansiedade sao desproporcionais ao perigo real
  • Situações ativamente evitadas, requerem companhia, ou sao suportadas com intenso medo ou ansiedade
  • Sofrimento clinico significativo ou prejuizo funcional
23
Q

Agorafobia - Critérios diagnosticos (duração)

A

O medo, ansiedade ou esquiva é persistente, geralmente durando mais de 6 meses

24
Q

Agorafobia Epidemiologia

A
  • Mulheres (2:1)
  • Herdabilidade (61%)
  • Comorbidades (TP T.Ansiedade, depressao, abuso de substancias)
25
Q

Agorafobia - Tratamento

A
  • Psicoterapia (TCC)
  • Psicofármacos:
    1a linha = ISRS, IRSN
    BZDs
26
Q

Transtorno de Ansiedade Social (critérios diagnósticos)

A
  • Medo ou ansiedade acentuados acerca 1 ou + situações sociais em que o individuo é exposto a possível avaliação por outras pessoas
  • Teme agir de forma a demonstrar sintomas de ansiedade que serão avaliados negativamente
  • Situações sociais quase sempre provocam medo ou ansiedade
  • Situações sociais evitadas ou suportadas com intenso medo ou ansiedade
  • Medo ou ansiedade desproporcional à ameaça real
  • Sofrimento clinicamente significativo ou prejuizo funcional
27
Q

Transtorno de Ansiedade Social - critério diagnostico DURAÇÃO

A

O medo, ansiedade ou esquiva é persistente, geralmente durando mais de 6 meses

28
Q

Transtorno de ansiedade social - O que é preciso especificar?

A

Se o medo está restrito à fala ou ao desempenhar em público

29
Q

T. Ansiedade Social - Tratamento farmacológico

A
  • Beta bloqueadores (propanol) = redução de sintomas físico, sem melhora de demais sintomas (ansiedade antecipatória, esquiva fóbica, sintomas cognitivos)
  • Psifofármacos (ISRS, IRSN = 1a linha)
  • BZDs = adjuvantes
30
Q

Fobia específica (Critérios diagnósticos)

A
  • Medo ou ansiedade acentuados acerca um OBJETO ou SITUAÇÃO
  • Objeto ou situação quase invariavelmente provoca uma RESPOSTA IMEDIATA de medo ou ansiedade
  • Obj ou situação é ativamente EVITADO OU SUPORTADO COM INTENSA ANSIEDADE OU SOFRIMENTO
  • Medo ou ansiedade é DESPROPORCIONAL em relação ao perigo real
31
Q

Fobia - subtipos

A
  • Animal
  • Ambiente natural
  • Sangue-injeção-ferimentos
  • Situacional
  • Outro
32
Q

Fobia - Epidemiologia

A
  • 75% temem mais de uma situação ou objeto

- Alto índice de comorbidades psiquiátricas (agorafobia, t. ansiedade social, depressão)

33
Q

Fobia - Tratamento

A

Psicofármacos

  • Nao sao primeira escolha
  • BZDs = início da exposição (podem ser úteis)

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