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Psiquiatria > Transtorno Bipolar > Flashcards

Transtorno Bipolar Flashcards

1
Q

Transtorno Bipolar Tipo I

A

Periodo distinto do humor anormal de pelo menos uma semana de duração
- Mania - episódio único ou recorrente

Obs: episódios maníacos precipitados por tto antidepressivo nao indicam TB I

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2
Q

Transtorno Bipolar Tipo II

A
  • Episódios depressivos e hipomaníacos

- Episódios maníaco-símiles não satisfazem crit diagn para mania

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3
Q

Episódio Maníaco

A
  • Período distinto do humor e persistentemente elevado, expansível ou irritável. Duração mínima de 1 semana. E presente na maior parte do dia, na maior parte dos dias
  • Durante o período de perturbação do humor, 3 ou + dos seguintes estão presentes:
    A) Autoestima inflada ou grandiosidade
    B) Redução necessidade de sono
    C) Mais loquaz que o habitual
    D) Fuga de ideias, pensamentos acelerados
    E) Distratibilidade
    F) Aumento atividade dirigida a objetos ou agitação psicomotora sem propósito
    G) Envolvimento excessivo em ativ com potencial doloroso
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4
Q

Episódio Hipomaníaco

A

Um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável e aumento anormal e persistente da aividade ou energia, duração de pelo menos QUATRO DIAS CONSECUTIVOS, presente na maior parte do dia, quase todos os dias

Durante o periodo de perturbação do humor, 3 ou + dos seguintes sintomas (4 se o humor é apenas irritável) persistem:
A) Autoestima inflada ou grandiosidade
B) Redução necessidade de sono
C) Mais loquaz que o habitual
D) Fuga de ideias, pensamentos acelerados
E) Distratibilidade
F) Aumento atividade dirigida a objetos ou agitação psicomotora sem propósito
G) Envolvimento excessivo em ativ com potencial doloroso

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5
Q

Maníaco x hipomaníaco:
Episódio nao é suficientemente grave a ponto de causar prejuizo social ou profissional ou para necessitar de hospitalização

A

Característico de episódio hipomaníaco

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6
Q

Transtorno Bipolar Tipo II

- Critérios

A

A) Foram atendidos os critérios para pelo menos um episódio hipomaníaco
B) Jamais houve um episódio maníaco
C) Episódios hipomaniacos e depressivos maiores nao é mais bem explicado por outras condições
D) Sintomas de depressão ou a imprevisibilidade causada por alternância frequente entre periodos de depressao e hipomania causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuizo no funcionamento do individuo

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7
Q

TAB Tipo I - Epidemiologia

  • Sexos
  • Episódios maníacos
  • Episódios depressivos
  • Idade média
  • Grupo socioeconomico
A
  • Frequencia igual entre os sexos
  • Episódios maníacos mais frequentes em homens
  • Episódios depressivos mais comuns em mulheres
  • Idade média de início: 30 anos
  • Maior incidência em grupos socioecon mais altos
  • Mais frequente em pessoas sem curso superior
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8
Q

Características TAB

A
  • Recuperação funcional aquém da recuperação dos sintomas

- Risco de suicídio

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9
Q

Comorbidades TAB - Psiquiátricas

- Clínicas

A

Maior frequencia de comorbidades psiquiátricas

  • T. ansiedade, ataques panico, fobia específica
  • TDAH, t. de controle de impulsos ou da conduta
  • T. por uso de substância

Comorbidades clínicas:

  • Sd metabólica
  • Enxaqueca
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10
Q

CICLOTIMIA

A

Pelo menos 2 ANOS de ocorrência frequente de sintomas HIPOMANÍACOS (que nao podem ser diagnosticados como episódio maníaco) e sintomas DEPRESSIVOS que não podem ser diagnosticados como um episódio depressivo maior.

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11
Q

Tratamento - principal abordagem

A

Lítio e sua combinação com antidepresivos, antipsicóticos e benzodiazepínicos

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12
Q

Tratamento profilático

A

Anticonvulsivantes

  • CBMZ
  • Valproato
  • Lamotrigina

E diversos antipsicóticos atípicos (em sua maioria)

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13
Q

Tratamento - Mania aguda (quadros graves)

A

Preferível tratar no hospital

- Dosagens agressivas, com resposta precoce

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14
Q

Tratamento - Mania

  • Início (velocidade)
  • Níveis terapeuticos
  • Necessidade de controle de?
A

Carbonato de Lítio

  • Protótipo do estabilizante de humor
  • Início lento de ação antimaníaca
  • Níveis terapeuticos 0,6 - 1,2mEq/L
  • Necessidade de controle de Litemia, função renal e tireoidiana

Suplementado nas fases inciiais por antipsicóticos atípicos, anticonvulsivantes estabilizadores do humor e BZDs de alta potencia

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15
Q

Tratamento - Mania

fármaco bem indicado para tto de manutenção na bipolaridade

A

VALPROATO

  • Tratamento da mania aguda
  • Efeitos profiláticos
  • 750 a 2500 mg ao dia
  • Níveis sanguíenos de 50 a 120g/mL
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16
Q

Tratamento adjuvante da agitação da mania aguda, insonia, agressividade e disforia, ataques de panico

A

CLONAZEPAN e LORAZEPAN

  • Anticonvulsivantes benzodiazepínicos de alta potência
  • Bom perfil de segurança e de efeito colateral benigno
  • Boas opções adjuvantes ao lítio, CBMZ ou valproato
17
Q

CARBAMAZEPINA

A

Mania aguda
- 600 a 1800 mg/dia

Níveis sanguíneos entre 4 e 12 ug/mL

18
Q

OXCARBAZEPINA

A

Mania aguda
- 1500mg

Equivalente a aprox 1000 mg da CBMZ

19
Q

Tratamento Mania - Menor incidencia de aumento de prolactina e de potencial pós-sinaptico exitatorio e discinesia tardia

A

Antipsicóticos Atípicos
- Olanzapina, risperidona, quetiapina, ziprasidona, aripiprazol

Variam quanto a efeitos colaterais - ganho de peso (sd metabolica)

20
Q

Tratamento Depressão Bipolar

A

Antidepressivos
- Uso controverso = risco de ciclagem, mania ou hipomania
- Associação com Estabilizador do humor
Ex: Olanzapina + fluoxetina (8 semanas, sem indução de mania ou hipomania)

Muitos pacientes com TAB na fase depressiva nao respondem a antidepressivos

21
Q

Outras opções Tratamento depressão bipolar

A

Lamotrigina ou Ziprasidona em baixa dose (20-80mg/dia)

Eletroconvulsoterapia (ECT) = para acsos graves. Quando ausencia de resposta a lítio e outros EH adjuvantes
- Quando há tendencia suicida

22
Q

Tratamento de manutenção - desafio. Efeitos colaterais indesejados

A
  • Sedação
  • Comprometimento cognitivo
  • Tremor
  • Ganho de peso
  • Erupções cutâneas
23
Q

Tratamento de manutenção - Possibilidades

A

Lítio, CBMZ, Ác Valproico

  • isolados ou em combinação
  • Ampla utilização no tratamento de longo prazo

Lamotrigina

  • Proprie profilaticas antidepress e de estabilizaçaõ do humor
  • Ação antidepressiva aguda
  • Aumento gradual da dose - erupções cutâneas
  • Dose média 200mg/dia
24
Q

Tratamento Ciclotimia

A

Estabilizadores do Humor e medicamentos antimaníacos

  • Mesmas dosagens e concentrações plasmáticas para TAB tipo I
  • Cautela com antidepressivos
  • Maior suscetibilidade de mania e hipomania induzidos por ADs
25
Q

Tratamento - Psicoterapia

A

Terapia:

  • Cognitiva
  • Comportamental
  • Interpessoal
  • Familiar
  • Orientação psicanalítica

Psiquiatria (8 decks)

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