Transtorno Bipolar Flashcards
Extremos opostos de um espectro afetivo ou do humor.
Depressão e Mania
Estado em que depressão e mania ocorrem simultaneamente.
Humor misto
Quando a mania ocorre em graus menores
Hipomania
Quando o paciente alterna rapidamente entre mania e depressão
Ciclagem rápida
Sentimento de expansão e engrandecimento
do eu
Elação
o paciente sente-se superior, melhor, mais potente
Aumento da autoestima
Quando o paciente se dispersa à medida que surgem novos estímulos
Hipervígil
Quando o paciente tem dificuldade para concentrar-se
Hipotenaz
Faixa etária mais comum para início do TB
Final da adolescência e início da vida adulta
Marcador potencial de uma forma mais grave da TB, associado a maior cronicidade, maior probabilidade de ciclagem rápida, de estados mistos, de sintomas psicóticos, assim como de resistência ao tratamento e tentativas de suicídio
TB de início precoce: na infância e adolescência
Prevalência do TB tipo 1 entre os sexos.
Prevalência dos episódios…
Prevalência igual entre homens e mulheres.
Episódios maníacos: mais comuns em homens.
Episódios depressivos: mais comuns em mulheres.
Quadro em que há aumento da probabilidade para apresentação de quadro misto (mania + depressão).
Quando episódios maníacos ocorrem em mulheres, estas tem maior prob. do que homens.
Definição de ciclagem rápida
4 ou + episódios maníacos no período de um ano.
Estado civil em que o TB tipo 1 é mais comum. Motivo.
- Pessoas divorciadas
- Pessoas solteiras
Motivo: início precoce e a discórdia conjugal resultante do transtorno.
Qual a relação dos eventos estressantes com o desenvolvimento de transtornos do humor?
Geralmente precedem os primeiros episódios, e não os subsequentes.
O estresse que precede o primeiro episódio resulta em mudanças duradouras na biologia do cérebro: alteração de neurotransmissores, perda neuronal e redução excessiva de sinapses.
Caracteriza-se por períodos hipomaníacos e períodos de minidepressão que duram poucos dias, seguem um curso irregular e são menos graves que os apresentados no transtorno bipolar; os períodos desses sintomas devem ocorrer por mais da metade dos dias durante um período de ≥ 2 anos.
Transtorno ciclotímico
Regiões do cérebro cujas alterações anatômicas, neuroquímicas ou metabólicas originam os sintomas afetivos, cognitivos e neurovegetativos do transtorno bipolar.
- Corpo estriado
- Tálamo
- Córtex pré-frontal
- Estruturas límbicas: amígdala e hipocampo.
- Cíngulo anterior
- Ínsula
Hipótese monoaminérgica
A depressão resulta da baixa concentração de neurotransmissores monoamínicos nas fendas sinápticas, enquanto a mania é decorrente do excesso deles.
Funções cognitivas afetadas durante as fases agudas do transtorno bipolar.
- Atenção.
- Memória
- Aprendizado
- Velocidade psicomotora.
Tipo
Episódios depressivos leves a graves, intercalados com
fases de normalidade e fases maníacas bem caracterizadas.
TB tipo 1
Tipo
Episódios depressivos leves a graves, intercalados com
períodos de normalidade e seguidos de fases hipomaníacas. O paciente não apresenta episódios maníacos.
TB tipo 2
Tipo
Episódios maníacos e depressivos alternados, separados por intervalos de 48-72 horas.
A bipolaridade tipo I apresenta episódios de ___ (mania/hipomania), enquanto a tipo II ___ (mania/hipomania).
Mania; Hipomania.
Contraindicações absolutas
carbonato de lítio
► IR grave;
► bradicardia sinusal;
► arritmias ventriculares graves;
► ICC.
Controle laboratorial do lítio
Litemia com coleta 12 horas (+2h) após a última administração de lítio.
Faixa terapêutica do Lítio
níveis séricos
Entre 0,6 e 1,2 mEq/L.
Contraindicações absolutas para
Ácido Valproico
► Insuficiência hepática grave;
► hipersensibilidade ao fármaco;
► doenças do ciclo da ureia;
► gravidez (é teratogênico).
Mecanismos de Ação
Ácido Valproico
- aumento da síntese e redução da degradação do GABA, resultando em aumento da resposta gabaérgica
- Modulação da condutância de canais de sódio voltagem-dependentes, em neuropeptídeos extra-hipotalâmicos, em sistemas de segundo mensageiro e de neuroproteção.
Divisão do tratamento farmacológico dos transtornos bipolares
- Tratamento de fase aguda
- Tratamento de manutenção
Condições do transtorno bipolar que exigem estratégias terapêuticas diferentes.
- Mania
- Hipomania
- Depressão
Agentes farmacológicos mais amplamente utilizados no tratamento de longo prazo no TB.
- Lítio
- Carbamazepina
- Ácido Valproico
