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Psiquiatria > Depressão > Flashcards

Depressão Flashcards

1
Q

Prevalência-vida de depressão maior na população geral

A

Entre 15e 17%.

É, portanto, um problema de saúde pública.

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2
Q

Proporção de adoecimento por depressão entre os sexos em idade fértil

A

Mulheres têm risco duas a três vezes maior que homens de adoecer de depressão

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3
Q

O que justifica a disparidade de adoecimento por depressão entre homens e mulheres

A

Distinções hormonais, estressores psicossociais e parto

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4
Q

Qual a idade média de início em adultos da população geral em países desenvolvidos e em desenvolvimento?

A

Em desenvolvimento: 27,2 anos. Desenvolvidos: 28,9 anos.

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5
Q

% de indivíduos que desenvolvem depressão antes dos 20 anos, entre 20 e 50 anos e após 50 anos

A

40% antes dos 20 anos. 50% entre 20 e 50 anos. 10% após os 50 anos.

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6
Q

Prevalência estimada do transtorno depressivo em crianças pré-escolares, em idade escolar e em adolescentes.

A

1% em crianças pré-escolares 2% em crianças em idade escolar 5 a 8% em adolescentes

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7
Q

% dos deprimidos que apresentam quadro prodrômico (como ele é caracterizado?)

A

50%.

É caracterizado por sintomas ansiosos e depressivos leves.

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8
Q

Duração de um episódio leve a moderado

A

Um episódio leve a moderado dura 4 a 30 semanas

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9
Q

Duração de um episódio grave

A

Um episódio grave dura de 6 a 8 meses, 25% destes se mantêm sintomáticos por mais de doze meses.

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10
Q

Duração de episódios tratados

A

Episódios tratados duram três meses

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11
Q

Quais são os tempos de recidiva mais comuns (%)

A

25% dos deprimidos sofrem recidiva dentro de 6 meses. 58% sofrem recidiva em 5 anos. 85% sofrem recidiva no período de 15 anos seguintes a recuperação.

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12
Q

Qual a chance aqueles pacientes que desenvolveram dois episódios têm de apresentar um terceiro episódio?

A

70%. Destes, 90% tem risco para nova depressão.

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13
Q

Qual a relação entre a progressão da doença, o intervalo entre os episódios e a gravidade?

A

À medida que a doença progride, o intervalo entre os episódios se encurta e a gravidade aumenta.

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14
Q

Qual a importância clínica da depressão e da sua terapêutica?

A

A depressão é potencialmente letal e a terapêutica é fundamental para previnir o suicídio, estimado em 15% dos pacientes.

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15
Q

A depressão maior predomina em ___ (♀/♂), ___ (com/sem) preferência por populações de alta renda.

A

♀; Sem.

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16
Q

Depressão

Qual sintoma deve ser questionado ativamente?

A

Ideação suicida.

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17
Q

Ideação suicida

Fatores de risco?

A
  1. Homens;
  2. Idosos;
  3. Solitários;
  4. Doença crônica.
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18
Q

Anosognosia

O que é?

A

Paciente não reconhece a própria doença.

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19
Q

V ou F?

Segundo o DSM-V, a depressão pode se iniciar na fase de luto

A

Verdadeiro.

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20
Q

Depressão

Três principais critérios segundo o CID-10?

A
  1. Humor deprimido;
  2. Perda de interesse;
  3. Fatigabilidade aumentada.
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21
Q

Síndrome de Cotard

O que é?

A

Delírios ou alucinações específicos da depressão grave.

  1. Paciente acredita estar morto;
  2. Paciente acredita que seus orgãos não estão funcionando.
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22
Q

Depressão puerperal

Apresentação em até quanto tempo após o parto?

A

4 semanas.

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23
Q

Depressão

Classe farmacológica de primeira escolha?

A

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS).

Melhor tolerabilidade.

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24
Q

ISRS

5 principais representantes?

A
  1. Fluoxetina;
  2. Paroxetina;
  3. Citalopram;
  4. Sertralina;
  5. Escitalopram.
25
Q

ISRS

Efeitos adversos?

A

GELA.

  1. Gastrointestinal (náuseas, vômitos…);
  2. Ejaculação retardada;
  3. Libido (↓);
  4. Apetite (↓).
26
Q

Tricíclicos

Três principais representantes?

A
  1. Amitriptilina;
  2. Nortriptilina;
  3. Clomipramina.
27
Q

Tricíclicos

Três contraindicações?

A
  1. Glaucoma de ângulo fechado;
  2. Bloqueio atrioventricular total (BAVT);
  3. Bloqueio de ramo direito (BRD).
28
Q

Tricíclicos

Efeitos adversos?

A
  1. Anticolinérgicos;
  2. Hipotensão;
  3. Sonolência;
  4. Arritmia;
  5. Obesidade.
29
Q

V ou F?

A obesidade associada aos tricíclicos é secundária à compulsão por carboidratos.

A

Verdadeiro.

30
Q

Efeitos anticolinérgicos

Quais são?

A
  1. Xerostomia;
  2. Constipação;
  3. Retenção urinária;
  4. Visão turva;
  5. Demência.
31
Q

Depressão bipolar

Fármaco de primeira escolha?

A

Lítio.

2ª linha: valproato.

32
Q

Lítio

Faixa terapêutica?

A

0,6 a 1,2 mEq/l.

Iniciar com 300 mg/dia até alcançar o menor nível sérico eficaz.

33
Q

Intoxicação por lítio

Apresentação clínica?

A
  1. Náuseas e vômitos;
  2. Diarreia persistente;
  3. Sonolência;
  4. Tremores;
  5. Ataxia;
  6. Arritmias.
34
Q

Antidepressivos duais

2 principais exemplos?

A

Venlafaxina e duloxetina.

35
Q

Antidepressivo indicado para auxílio na cessação de tabagismo…

A

Bupropiona

36
Q

IMAO

Duas interações clássicas?

A

Consumo de tiramina¹ e asma².

  1. Queijo, cerveja, vinho…
  2. Interação com β-adrenérgico.
37
Q

Distimia

O que é?

A

“Depressão leve crônica”

≥ 2 anos.

38
Q

Qual é a explicação mais aceita atualmente para a etiopatogenia da depressão?

A

Complexa interação de:

  1. processos biológicos: resposta ao estresse, fatores neurotróficos;
  2. psicológicos: personalidade e relacionamentos pessoais;
  3. ambientais: dieta, álcool, ritmos biológicos
  4. genéticos
39
Q

Como as alterações em serotonina e cortisol são vistos atualmente em relação a depressão?

A

São consideradas _consequências de um
processo de estresse celular_ e não a principal etiologia.

40
Q

No que consiste a hipótese das citocinas para depressão?

A

Envolvimento de processos inflamatórios e interações imunoneurais na patogênese da depressão, envolvendo também a produção de radicais livres.

41
Q

Na depressão ocorrem desregulação dos eixos ___1___ , ___2___ e ligado ao ______3______, anormalidades do __4__, desajuste de _____5_____, anormalidades do sistema __6__ e alterações da _______7_______.

A
  1. endócrinos hipotálamo-hipófise-adrenal (HHA)
  2. tireoidiano
  3. hormônio de crescimento
  4. sono
  5. ritmos circadianos
  6. imunológico
  7. morfofisiologia cerebral
42
Q

Com o que o estresse crônico se correlaciona?

A
  1. Hiperatividade do eixo HHA (por redução da inibição)
  2. Anorma​lidades funcionais ou apoptose dos neurônios do hipocampo.
43
Q

Qual a porcentagem estimada para a herdabilidade da depressão?

A

40 a 50%

44
Q

Quais fatores pode modular a expressão hereditária da depressão?

A

Os fatores ambientais modulam as atividades dos genes (epigenética), conferindo diferentes susceptibilidades à depressão entre indivíduos.

45
Q

Quais são os principais fatores de risco ambientais?

A
  1. uso de substâncias psicoativas: álcool, drogas, inibidores do apetite, antidepressivos
  2. alteração dos ritmos biológicos: privação de sono
  3. eventos adversos precoces, como perda parental, percepção de falta de carinho dos pais, baixo suporte social e abuso físico e/ou sexual na infância.
46
Q

A ocorrência de eventos adversos na infância pode acarretar em quais consequências?

A

Alterações persistentes nos sistemas de resposta a estresse: fator de liberação de corticotropina e eixo HHA.

∴ Elevação da vulnerabilidade a transtornos afetivos e ansiosos na fase adulta.

47
Q

Quadro Clínico

Ideias como pessimismo, culpa, falta de sentido, ruína, fracasso, desesperança, doença, morte ou suicídio aparecem na forma de ____1____. Problemas são criados. Preocupações normais transformam-se em ____2____.

A
  1. Ruminações.
  2. Tormentos
48
Q

Quadro Clínico

Exemplos de prejuízo nas funções cognitivas

A
  1. Pensamento lentificado.
  2. Queda na capacidade de concentração (diminui a atenção).
  3. Comprometimento da memória (fixação e evocação de acontecimentos).
49
Q

Quadro Clínico

Como os prejuízos na volição se evidenciam?

A

Diminuição da vontade, do ânimo e da falta de iniciativa para realizar atividades habituais.

50
Q

Quadro Clínico

Como a depressão se revela em crianças?

A

Crianças deprimidas ficam mais anérgicas para brincar, se isolam do grupo de amigos e o desempenho escolar pode ficar prejudicado. Também são menos frequentes os sintomas psicóticos e melancólicos

51
Q

Quadro Clínico

Como a depressão se revela em adolescentes?

A

Em adolescentes, a hipersônia é muito mais frequente que em crianças e com o avançar da idade também se
observou aumento das tentativas de suicídio.

52
Q

Quadro Clínico

Sintomas presentes na depressão

A

1. Sintomas afetivos: tristeza, melancolia, choro fácil e/ou frequente, apatia (indiferença afetiva).

2. Alterações físicas: fadiga, cansaço fácil e constante, distúrbios do sono, alteração do apetite/peso, constipação, indigestão, distúrbios sexuais

3. Distúrbios do pensamento: ideação negativa, pessimismo, ideias de arrependimento e culpa, de abandono e autopunição

4. Alterações da autovaloração: sentimento de baixa autoestima e desvalia, sentimento de vergonha, autodepreciação e autoacusação.

5. Alterações da psicomotricidade e volição: aumento da latência entre as perguntas e as respostas, ausência de planos e perspectivas.

6. Alterações cognitivas: dificuldade de concentração e esquecimentos, dificuldade para tomar decisões, pseudodemência depressiva.

7. Sintomas psicóticos: ideias delirantes de conteúdo negativo, delírios de ruína ou miséria, alucinações, geralmente auditivas, com conteúdos depressivos

53
Q

Tratamento

Qual a principal variável relacionada à não adesão dos pacientes?

A

Os efeitos colaterais.

54
Q

Tratamento

Em pacientes com risco de suicídio, qual classe deve ser evitada e por que?

A

O uso de tricíclicos deve ser evitado, em função do potencial de intoxicação fatal quando há ingestão excessiva.

55
Q

Tratamento

Tempo e condição para mudança de classe e/ou potencialização?

A

Após quatro semanas sem o efeito AD desejado.

56
Q

Tratamento

Potencializadores de efeito antidepressivo

A
  • L-triiodotironina (T3)
  • Carbonato de lítio
  • L-triptofano
57
Q

Tratamento

Medicamento indicado para casos de depressão ansiosa

A

Venlafaxina

58
Q

Tratamento

Medicamento de escolha para idosos e justificativas para essa escolha.

A

Mirtazapina

  1. Padrão reduzido de efeitos colaterais
  2. Ação sedativa.
  3. Estimulante do apetite.

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