Transtorno Bipolar Flashcards
O que é o trasntorno bipolar?
Oscilações do humor que se alternam entre fases de depressão e mania/hipomania (euforia patológica)
Antigamente chamada de psicose maníaco-depressiva (PMD)
Etiologia do transtorno bipolar
Hiperatividade inflamatória
Anormalidade na neuroplasticidade
Interação complexa de genética e ambiente
Faixa etária e sexo mais associado a risco de ter transtorno bipolar
Início aos 18 anos
Não há diferença entre os sexos
*Quanto mais novo for o início, pior prognóstico
É possível um paciente ter TDM e Transtorno Bipolar?
Não. Se tem episódios de mania, ele tem transtorno bipolar, e não TDM
Quais domínios sintomatológicos são afetados no transtorno bipolar?
Alteração do humor
Alteração do ritmo circadiano (maior ou menor necessidade de sono)
Alterações da psicomotricidade (ocupa muito o espaço, inquieto, se movimenta muito, agitado)
Disfunções cognitivas
O que é hipomania?
Humor elevado, expansivo, menos grave e de duração mais breve que a mania (dura pelo menos 4 dias)
*Mania dura pelo menos 7 dias
Sintomas da síndrome maníaca
Euforia, elação, sentimento de grandeza
Loquacidade/Logorreia
Agitação psicomotora
Pressão por fala
Taquipsiquismo
Redução da necessidade de sono
Atitude alegre, brincalhona, desinibida, irritada ou arrogante
Sintomas psicóticos
Quando desconfiar que é um episódio depressivo do transtorno bipolar?
Pelo menos 1 episódio de euforia patológica*
Refratariedade a antidepressivos
Episódios recorrentes
Intensa lentificação
História familiar de Transtorno Bipolar
Sintomas atípicos da depressão (lentificação, aumento do apetite, aumento da quantidade de sono)
*Temos que perguntar ativamente se o paciente já teve episódios de mania ou hipomania
Paciente com Transtorno Bipolar tem risco aumentado se suicídio?
Sim. Pode inclusive ser na fase de mania/hipomania ou na fase mista.
O tratamento adequado do transtorno bipolar reduz esse risco.
Tratamento do transtorno bipolar
Lítio 300/450 mg
Riscos do uso de lítio
Risco de intoxicação (tem que fazer dosagem sérica!)*
Hipotireoidismo
Insuficiência renal
Psoríase
*Se desidratar, pode fazer intoxicação. Ex: diarreia
Tratamento do paciente com trasntorno bipolar na fase depressiva
Lítio
Lamotrigina
Quetiapina
Lurasidona
Tratamento do paciente com trasntorno bipolar na fase de mania
Lítio
Valproato
Quetiapina
Risperidona
Tratamento de manutenção para o paciente com transtorno bipolar (eutímio)
Lítio
Lamotrigina
Quetiapina
Valproato
Lurasidona
No tratamento de pacientes com transtorno bipolar, podemos fazer antidepressivos em monoterapia?
Não.
Antes de passar um antidepressivo para um paciente depressivo, tem que perguntar se já teve episódio prévio de mania, pois se fizer uso de antidepressivo em monoterapia, há risco de Virada Maníaca.
