Esquizofrenia e outras psicoses Flashcards
O que é um quadro psicótico?
Perda de contato com a realidade
Falta de insight (ele não tem ideia de que está adoecido)
Alteração de comportamento/motricidade e discurso
Sintomas negativos
Delírio: persecutório, grandeza, ruína, erotomaniaco (acredita que uma pessoa famosa se apaixonou por ele)
Alucinação: auditiva, visual, olfativa
O que fazer diante de um primeiro episódio psicótico (PEP)?
Considerar diversas etiologias
Investigação de etiologias clínicas e neurológicas
Manejo de crise
Diagnósticos diferenciais diante de um primeiro episódio psicótico (PEP)
Encefalite anti-NMDA
Paraneoplasia
Fatores de risco para esquizofrenia
Genéticos e ambientais (ex: uso de maconha)
Sintomas positivos presentes no quadro clínico da esquizofrenia
Alucinações
Delírio
Desorganização do comportamento (neologismos, afeto inadequado)
Agitação psicomotora (lentificação, estereotipias, maneirismos, posturas bizarras/caretas, flexibilidade cerácea)
Desagregação do pensamento
Epidemiologia da esquizofrenia
Homens: 2ª década de vida
Mulheres: bimodal (20-30 e 40 anos)
Acomete 1% da população
É uma importante etiologia de quadros psicóticos
Doença grave e crônica
Sintomas negativos presentes no quadro clínico da esquizofrenia
Embotamento afetivo
Pobreza no discurso
Retraimento social
Apragmatismo
Prejuízo cognitivo (déficit na percepção social, alteração de atenção, alterações de memória, déficit na teoria da mente)
Diferença entre alucinação e delírio
Alucinação é na sensopercepção (escuta, vê)
Delírio é no pensamento
Qual a natureza mais comum da alucinação na esquizofrenia?
Auditiva
*Paciente com alucinação visual complexa, devemos pesquisar outras patologias. Ex: demências por corpos de levy
Critérios diagnósticos de esquizofrenia
2 sintomas ou mais por 1 mês pelo menos 1 dos sintomas a,b ou c:
a) Delírio
b) Alucinações
c) Discurso desorganizado
d) Comportamento desorganizado ou catatônico
e) Sintomas negativos
- Prejuízo na funcionalidade persistente por 6 meses
- Excluir transtorno de humor
- Excluir uso de substância
- Descartar psicose associada a TEA
Indicações de internação hospitalar diante de um surto psicótico
Agressividade
Prejuízo grave de autocuidado e alimentação
Suspeita de síndrome neuroléptica maligna
Dúvida de resposta/não adesão
Necessidade de iniciar clozapina
Paciente com surto psicótico. Devemos lembrar do diagnóstico diferencial com TAB?
Sim, pois a mania pode desencadear um episódio psicótico. O episódio psicótico tem várias etiologias (ex: esquizofrenia, TAB). Além de que, efeitos adversos do lítio também podem se apresentar como surto psicótico.
O uso de maconha pode aumentar o risco de desencadear esquizofrenia?
Sim. O efeito pode acontecer em até 1 mês. Após 1 mês do último uso, a maconha não é mais a causadora.
