Dependência Química e TUS do álcool Flashcards
Qual neurotransmissor e substâncias estão associados a sensação prazerosa e de recompensa ao utilizar uma droga?
Dopamina
Opioides endógenos
Ação em GABA
O uso de drogas pode levar a tolerância?
Sim. Precisa de doses cada vez mais altas para fazer o mesmo efeito.
O que caracteriza o transtorno por uso de substância?
Tolerância +
Sintomas de abstinência
Efeitos adversos do álcool no SCV
Cardiomiopatia alcoólica
Arritmias
Aumento do risco cerebrovascular
Efeitos adversos do álcool no TGI
Esteatose hepática
Hepatite alcóolica
Fibrose, cirrose
Pancreatite
Neoplasias da cavidade oral, esôfago e fígado
Efeitos adversos do álcool no SNC
Transtorno amnésico persistente induzido pelo álcool
Efeitos adversos do álcool na gestante
Síndrome alcóolica fetal: complicações da exposição do feto ao álcool intraútero
Retardo mental, hipotonia, microcefalia e malformações craniofaciais, defeitos nos membros e coração
O que é a síndrome de wernicke?
Distúrbio amnésico associado ao uso do álcool
Deficiência de vitamina B1 (hábitos alimentares ruins, má absorção)
Na prevenção da síndrome de wernicke, administramos primeiro a tiamina ou a glicose?
A tiamina
Diferença do tempo de instalação da Síndrome de Wernicke e da Síndrome de Korsakoff
Wernicke: aguda
Korsakoff: crônica
Quadro clínico da Síndrome de Wernicke
Ataxia de marcha (acometimento cerebelar)
Confusão mental
Alteração da motilidade ocular extrínseca (ex: nistagmo)
Quadro clínico da Síndrome de Korsakoff
Amnésia anterógrada predominante (não fixa fatos)
Confabulação (achado mais comum)
Tratamento da Síndrome de Wernicke
Vitamina B1 (tiamina) 100 mg 2-3x/dia por 2-3 semanas, via EV, antes da glicose
Tratamento da Síndrome de Korsakoff
Vitamina B1 (tiamina) 100 mg 2-3x/dia por 3 meses a 1 ano
Diferença da Síndrome de Wernicke e da Síndrome de Korsakoff em relação à reversibilidade
Wernicke: reversibilidade mais provável
Korsakoff: menos provável (dano estabelecido)
Identificação do paciente em uso nocivo de álcool: quais são as perguntas do questionário CAGE? Quantas respostas positivas caracterizam maior risco?
Cut Down (já tentou diminuir/parar a bebida?)
Annoyed (já ficou irritado por críticas ao seu jeito de beber?)
Guilty (já ficou culpado pelos seu jeito de beber?)
Eye opener (bebe para conseguir iniciar o dia/aliviar os efeitos da abstinência ou ressaca?)
2 respostas positivas caracterizam maior risco
Quais são os estados motivacionais de Prochaska e Diclemente?
Pré-contemplação
Contemplação
Preparação/Planejamento
Ação
Manutenção
Tratamento não medicamentoso do abuso do álcool
Grupos de mútua ajuda (AA)
Psicoterapia (entrevista motivacional)
Redução de danos (infecções, estado nutricional)
O que é a estratégia de redução de danos do paciente em uso abusivo de drogas?
Visa reduzir riscos associados ao uso da substância, mesmo que o paciente não tenha o objetivo de interromper o uso de drogas
Ex: troca de agulhas e seringas, oferta de tratamento, vacinação, entrega de preservativos
Tratamento medicamentoso do uso abusivo de álcool
- Naltrexona (redução do prazer ao beber) - em receituário de controle especial
- Acamprosato (redução da compulsão)
- Dissulfiram
Que medicamento podemos fazer para reduzir sintomas de abstinência do álcool?
Benzodiazepínicos de longa duração (diazepam 10 mg VO* 8/8h)
Se agitação psicomotora intensa: antipsicóticos
*Só faz EV se convulsão
O que utilizamos para prevenção de quadros amnésticos devido ao uso abusivo de álcool?
Vitamina B1 (tiamina)
Quadro clínico da síndrome de abstinência do álcool
Sintomas costumam iniciar após poucas horas sem beber ou com redução da quantidade
Sintomas leves: ansiedade, depressão, fadiga, irritabilidade, insônia e tremor (primeira e principal manifestação)
Sintomas graves (3-4 dias): convulsões tônico-clônicas, delirium tremens, morte
O que é o delirium tremens?
Quadro clínico grave e potencialmente fatal associado à abstinência de álcool
Qual a primeira e principal manifestação da abstinência alcóolica?
Tremor
Quadro clínico do delirium tremens
Atividade autonômica exacerbada
Tremores
Redução do nível da consciência/confusão mental
Alucinações visuais (zoopsias)
Que medicamentos devemos evitar no manejo do paciente em abstinência alcóolica?
Evitar medicações que aumentem chance de convulsão (bupropiona, clorpromazina)
Se paciente em abstinência álcoolica e dano hepático, qual o BZD de escolha?
Lorazempam (é um BZD sem metabolização hepática)
Manejo da abstinência alcóolica
BZD via oral (diazepam)
