Transtorno bipolar Flashcards
Sintomas de un episodio maniaco
Alteraciones en el proceso del pensamiento
- Fuga de ideas
- Taquipsiquia
- Neologismo
- Pensamiento circunstancial o tangencial
Que son los ciclos rápidos
4 o más episodios depresivos, maníacos o mixtos dentro de 12 meses
Que alteraciones vamos a ver en el juicio y la introspección
- Deteriorados
- Negación total de la enfermedad
- Incapacidad de toma de decisiones organizadas o racionales
Como definimos un episodio maniaco
Síntomas maníacos en intensidad suficiente
para deteriorar el funcionamiento del paciente y con una duración de, al menos, 1 semana
Características de un episodio hipomaniaco
Formas leves que permiten un funciona- miento social más o menos normal y dura 4 dias
Que son los episodios mixtos
Hasta en un 40% de los episodios maníacos o depresivos pueden aparecer síntomas del otro polo afectivo
Nemotecnia para los síntomas mania
DIGFAST for features of mania: Distractibility, Irresponsibility, Grandiosity, Flight of ideas, Activity increase, Sleep deficit, and Talkativeness.
Que es el transtorno bipolar tipo 1
Episodios maníacos con o sin episodio depresivo mayor
Que es el transtorno bipolar tipo 2
deben
coexistir en un mismo paciente episodios depresivos mayores con
episodios hipomaníacos.
Que es el transtorno ciclotimico
síndrome afectivo de duración prolongada (al menos 2 años) en el que se suceden perio- dos de síntomas depresivos y de síntomas maníacos, en intensidad leve-moderada y con escasas semanas de normalidad
Cuando se sospecha de bipolaridad
Que es el Trastorno de desregulación perturbador del estado de ánimo
- Arrebatos de ira agudos y recurrentes, incompatibles con la edad de desarrollo
- Irritabilidad
- 3 o más veces a la semana
- No hacer diagnóstico antes de los 6 años o después de los 18 años
Que es el transtorno disfórico menstrual
- Inicia después de la ovulación
- Remite en fase de menstruación
- Inicia en la última semana del ciclo, labilidad estado de ánimo, estado de ánimo depresivo
Que nos debe de preocupar en la psicosis puerperal
tienen un claro riesgo de recurrencia en posteriores embarazos, así como posibilidad de suicidio e infanticidio
Cual es el mecanismo de acción que se cree que tiene el litio
Inhibe la regeneración de PIP-2 (fosfatidil-inositol-bifosfato), reduciendo la excitabilidad neuronal, lo que repercute en las concentraciones cerebrales de diferentes neurotransmiso- res (fundamentalmente monoaminas).
Unica contraindicación absoluta del litio
insuficiencia renal o de nefropatía grave.
Indicaciones del uso de litio
-primera línea en la prevención de
recaídas del trastorno, siendo eficaz también en los episodios agudos maníacos y depresivos
-Potenciador de antidepresivo en casos de depresion resistente
-el control de trastornos del espectro bipolar como la ciclotimia y el trastorno esquizoafectivo
Porque en episodios agudos de manía se da antipsicótico con litio
Porque el litio tarda de 7 a 10 dias en hacer efecto
Recuerda
El litio afecta a todos los aparatos y sistemas, salvo a pulmón e hígado.
Toxicidad neurologica del litio
-Temblor fino
-En caso de intoxicación, se observará temblor grosero, trastornos musculares, vér- tigo, ataxia, disartria, visión borrosa, trastornos del nivel de consciencia o convulsiones.
Toxicidad renal del litio
Lo más frecuente es la poliuria
Toxicidad tiroidea del litio
La presencia de un hipotiroi- dismo clínico puede provocar síntomas depresivos y, a veces, obliga al tratamiento con hormona tiroidea.
Toxicidad cardiaca del litio
Se debe a la interferencia con el potasio, por lo que se ocasionan síntomas parecidos a los de una hipopota- semia (aplanamiento e inversión de la onda T).
Porque el litio esta prohibido en embarazo
Por su alto nivel teratogenico
Intoxicación por litio sintomas
Anticonvuosivos usados en Transtorno bipolalr
Carbamazepina y valproato
Indicaciones de los anticonvulsivos en transtorno bipolar
en casos de intolerancia a los efectos secundarios o contraindicación del litio
En que pacientes son eficaces los anticonvulsivos
En cicladores rápidos
Efectos adversos del valproato
Neurologicos y gastrointestinales
Es teratogenico
Efectos adversos de la carbamazepina
Sus efectos secundarios más frecuentes son neuro- lógicos (ataxia, visión borrosa, sedación) y digestivos (náuseas y vómi- tos).
-Hematologicos y hepatico
Tx para episodios maniacos
El litio, la carbamazepina, el ácido valproico o los antipsicóticos atípicos (Se dan por via IV) son verdaderos antimaníacos
Porque en trastorno bipolar no se usan antidepresivos
Por el riesgo de inducir mania
Fármacos para el episodio depresivo
(litio, lamotrigina, quetiapina),
Tx para cicladores rapidos
Dos estabilizadores
