Sustancias adictivas Flashcards
Recuerda
Si cla- ramente bajan todas las variables fisiológicas y clínicas, sólo podrá tratarse de una intoxicación por un sedante y se podrá aplicar el tratamiento y el antídoto correspondientes
Recuerda
si los parámetros clínicos suben, el caso resulta más complejo, ya que puede tratarse tanto de una intoxicación por un estimulante, como de la abstinencia de un sedante o incluso podría ser una reacción adversa ante un alucinógeno
Que es la drogodependencia
Estado psíquico y físico resultante de la interacción de una droga con el organismo, caracterizado por una conducta que incluye la tendencia a consumir la sustancia para expe- rimentar sus efectos o para evitar las sensaciones desagradables que produce su falta
Cuales son las etapas de la adiccion
- BINGE / intoxicación
- Retirada / afecto negativo
- Preocupación / anticipación
Estructura implicadas en la adiccion
- Alteraciones de los sistemas endógenos de recompensa del encéfalo
- Aumenta la dopamina en las sinapsis de forma aguda y se alteran los circuitos que median la motivación y los impulsos, el aprendizaje condicionado y los controles inhibidores
Que es la dependencia
Consumo repetido de una sustancia
Que es la dependencia fisica
Efectos fisiológicos de los múltiples episodios de consumo de sustancia cuya interrupción de lugar a un síndrome específico
Que es la dependencia conductual
Énfasis en las actividades de búsqueda de la sustancia y la evidencia relacionada con los patrones patológicos de consumo, con o sin dependencia física
Que es la Tolerancia
Dosis superior para obtener el efecto observado con la dosis original
Que es la abstinencia
Síndrome específico para una sustancia que aparece tras reducir o interrumpir la cantidad consumida con regularidad durante un período prolongado
Que es el abuso
Consumo de cualquier sustancia de una manera que se desvía de los patrones sociales o médicos aprobados
Que es la neuroadaptacion
Cambios neuroquímicos o neurofisiológicos que explican el fenómeno de tolerancia
Que es la codependencia
Para aludir a los miembros de la familia afectados o influidos por la conducta de quien abusa de la sustancia
Criterios para dx de dependencia
Patrón desadap- tativo prolongado (al menos durante 12 meses) de consumo de una sustancia que produce tres o más de las consecuencias siguientes:
Tolerancia
Abstinencia
Consumo durante mayor tiempo o en mayor cantidad de lo deseado.
- Incapacidad para controlar o para interrumpir su consumo, pese a intentarlo.
- Empleo de mucho tiempo para conseguir la sustancia o recupe- rarse de sus efectos.
- Reducción de las actividades sociales, laborales o de ocio debido al consumo.
- Uso continuado, a pesar de conocer los problemas físicos y psí- quicos relacionados con la sustancia.
Recuerda
💡 Los trastornos inducidos por sustancias siempre deben considerarse en el estudio de la depresión, ansiedad o la psicosis
- Cuando el trastorno psiquiátrico no responde a los tratamiento habituales, suele descubrirse un consumo velado
Características de la etapa de intoxicacion
- Todas las drogas adictivas conocida activan regiones en el cerebro
- Señal de recompensa que desencadena aprendizaje asociativo o condicionamiento
- Las experiencias repetidas de recompensa se asocian con los estímulos ambientales que las preceden
- Exposición repetida = células de dopamina dejan de activarse en respuesta a la recompensa sino que activan una respuesta anticipatoria a los estímulos condicionados
Características de la etapa de retirada y afecto negativo
- Las recompensas ordinarias y saludables pierden su antiguo poder motivacional
- La liberación atenuada de dopamina = sistema de recompensas sea mucho menos sensible a la estimulación por parte de recompensas tanto relacionadas con las drogas como no relacionadas con las drogas
- Se vuelven menos motivadas por los estímulos cotidianos (relaciones y actividades) que antes les resultaban motivadores y gratificantes
- No se revierten de inmediato
Características de la etapa de preocupación o anticipacion
- Cambios en la función de las regiones corticales prefrontales, que están involucradas en los procesos ejecutivos
- Capacidades de autorregulación, toma de decisiones, flexibilidad en la selección e iniciación de la acción, atribución de valor y monitoreo del error
- Señalización deficiente de la dopamina y el glutamato en las regiones prefrontales del cerebro debilita su capacidad para resistir los impulsos fuertes o para llevar a cabo las decisiones de dejar de tomar la droga
- Sinceras en su deseo e intención de dejar de consumir una droga y, al mismo tiempo, impulsivas e incapaces de seguir adelante
Motivos de consumo
- Exposición temprana
- Exposición ambiental de alto riesgo
- Trastornos mentales
- Historia familiar
Porque el alcohol aporta calorias vacias
al carecer de nutrientes o de vitaminas, lo que explica la frecuencia de desnutrición y de déficit vitamínicos en pacientes que abusan de esta sustancia.
Cuanto equivale una Unidad de Bebida Estándar (UBE)
10 gramos de alcohol
Como es la absorción del alcohol
El alcohol se absorbe bien por vía oral (20% en el estómago, 80% en el intestino delgado); también por vía inhalatoria y percutánea; se obtienen indicios plasmáticos en 10 min y el nivel máximo, en 1 h; la absorción aumenta con la carbonatación (bebidas espumosas), con la ausencia de alimentos y con un vaciamiento gástrico rápido.
Efecto del alcohol a nivel del SNC
El etanol actúa como un depresor inespecífico del SNC, por lo que existe un claro riesgo de potenciación con otros depresores (benzodiacepinas, antidepresivos, antipsicóticos). El consumo agudo produce una “depresión funcional”, en primer lugar, de las funciones corticales cerebral y cerebe- losa (con “desinhibición” conductual, excitación, aumento de la sociabili- dad, euforia); en cantidades más elevadas induce sueño y en dosis aún mayores deprime el centro respiratorio y vasomotor, produce hipotermia y conduce al coma.
Usos medicos del alcohol
También se usa en intoxi- caciones agudas por alcoholes no etílicos (para desplazarlos de su unión a proteínas plasmáticas) y para producir bloqueos neurales (por ejemplo, administración intraneural en neuralgias del trigémino)
Cuando se concidera consumo excesivo de alcohol
Consumo de alcohol por encima 10 g/día en mujeres (1 UBE) y 20 g/ día en hombres (2 UBE)
Tx para intoxicación aguda por alcohol
El tratamiento es sintomático (soporte ventilatorio, manejo de la hipoglucemia); si existe agitación extrema, antipsicóticos o BZD; es necesario vigilar las complicaciones (acci- dentes, hipoglucemia, hipotermia, aspiración de vómito, síndrome compartimental); en casos extremos (“coma etílico”) se precisará soporte ventilatorio; la hemodiálisis se reserva para intoxicaciones con alcoholes no etílicos.
Que es la intoxicacion idiosincratica
Es una grave alteración conductual (agitación extrema) tras ingerir dosis mínimas de alcohol, con amnesia lacunar asociada. Parece que el tóxico pro- duce un síndrome confusional en personas con un cerebro especial- mente sensible (niños, ancianos con demencia, patología previa del SNC)
Que es la amnesia lacunar
No recuerda lo sucedido durante la borrachera, sin que se haya perdido el conocimiento en el transcurso de esta, por afectación de la memoria reciente; se puede observar en el 30-40% de los varones adolescentes que consumen alcohol, aunque es aún más frecuente en alcohólicos.
Niveles legales de alcohol
0,5 g/l en sangre (0,25 mg/l en aire espirado)
Clinica de la abstinencia alcoholica
se inicia entre las 5 y las 10 horas después de interrumpir la ingesta (de hecho, los alcohólicos graves se levantan por la mañana con signos leves de abstinencia). Se observará temblor de manos, hipertermia, hiperactividad autonómica, insomnio con pesadillas, ansiedad, alteraciones digestivas e incluso crisis epilépticas; alcanza su máximo a los 2 o 3 días, cediendo en una semana.
Relación entre pupilas y la intoxicacion
