Depresion Flashcards
Que es el estado de animo
Sentimiento dominante y sostenida que se experimenta internamente y que influye en el comportamiento de una persona y su percepción del mundo
En que pacientes es comun el trastorno depresivo mayor
En mujeres de la tercera década
Cual es la triada de Aaron Beck
Visión negativa sobre el mundo, visión negativa sobre si mismo, visión negativa sobre el futuro
Temporalidad de los criterios clínicos de depresión
Al menos dos semanas
Criterios dx de depresion
Al menos 1 o 2 de los siguientes síntomas
- Ánimo depresivo
- Perdida de interés o de placer (anhedonia)
Al menos 5:
- Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día
- Pérdida de placer la mayor parte del día
- Pérdida o ganancia de peso sin dieta, no apetito
- Insomnio o hipersomnia
- Agitación o retraso psicomotor
- Fatiga o pérdida de energía
- Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva
- Disminución de capacidad cognitiva
- Ideas recurrentes de muerte o suicidio
Que nos dice la hipótesis de las monoaminas
La mayoría de los antidepresivos actúan inhibiendo la recaptación de monoaminas (p. ej., serotonina, noradrenalina, dopamina), lo que indica que la falta de monoaminas desempeña un papel importante en la fisiopatología de la depresión (y otros trastornos del estado de ánimo).
Que nos dice la teoría de la disfunción del eje hipotálamo-hipofisis
Combinación de liberación excesiva de cortisol relacionada con el estrés y la alteración de la inhibición de la retroalimentación medida por receptores de glucocorticoides
Que nos dice la teoría de la inflamacion
-Las concentraciones de citocinas periféricas se han relacionado con la función cerebral, el bienestar y la cognición
-Respaldado por el hallazgo de que una mayor cantidad de interleucinas 6 en la infancia aumenta el riesgo de desarrollar depresión más adelante en la vida
Que nos dice la teoria de la neuroplasticidad
-BDNF
-Estudios en ratones que muestran que los antidepresivos pueden funcionar al aumentar la neurogénesis en el cerebro adulto
Cambios estructurales en la depresion
-el volumen del hipocampo es más pequeño en la depresión mayor
-La amígdala tiene mayor actividad y conectividad, y otras estructuras, como el cíngulo anterior subgenual, son hiperactivas, pero que la ínsula y la corteza prefrontal lateral dorsal son hipoactivas, en individuos con depresión
Nemotecnia para los criterios dx de depresion
“SIGECAPS”: Sleep (insomnia or hypersomnia), Interest loss (anhedonia), Guilt (low self-esteem), Energy (low energy or fatigue), Concentration (poor concentration or difficulty making decisions), Appetite (decreased appetite or overeating), Psychomotor agitation or retardation, and Suicidality.
Que es un episodio depresivo mayor
Constituye un síndrome depresivo de al menos 2 semanas de duración y con una intensidad importante que afecta claramente al funcionamiento de la persona
Cuando podemos decir que es un trastorno depresivo mayor
cuando solamente se evidencian recurrencias depresivas
Cuando se habla de Trastorno depresivo persistente (o distimia)
Cuando en los casos de síndromes depresivos de intensidad leve y con un curso crónico de más de 2 años de duración (en niños y en ado- lescentes, la DSM baja la duración a 1 año).
Como es la depresion en niños y adolescentes
Se pueden observar problemas escola- res y bajo rendimiento académico, que- jas somáticas, trastornos de la conducta (promiscuidad sexual, falta de asistencia a clase, abuso de alcohol y de drogas) e irritabilidad, que a veces se confunden con los rasgos de la personalidad límite o antisocial.
Que es el transtorno por desregula- ción disruptiva del estado de ánimo
se utiliza para describir a niños y adolescentes que sufren graves accesos de cólera en el seno de un estado de ánimo permanentemente irritable, sin cumplir criterios de episodio depresivo
Que es el transtorno reactivo de la vinculación (o del apego)
menores privados de cuidados y de afecto (criados en orfanatos, víctimas de maltrato…); se asocia con retraso del crecimiento (enanismo por privación afectiva) y del desarrollo intelectual
Como es la depresion en ancianos
muchos sín-
tomas somáticos y quejas de disminución de memoria y rendi- miento intelectual
Cuando vemos depresion en ancianos que debemos de buscar
Relación con causas secundarias (sobre todo procesos neuro- degenerativos y alteraciones vasculares cerebrales)
Sintomas que nos pueden indicar una causa orgánica de depresion
-Apatia: Ausencia de sentimiento
-Labiliad emocional: Respuesta emocional excesiva ante estímulos mínimos
-Moria:estado de ánimo en el que hay una euforia superficial, insulsa y pueril, con tendencia a la desinhibición verbal
-Aprosodia: Existe poca expresividad emocional a través del lenguaje (verbal y no verbal)
Que es la depresion mayor con patron estacional
un subtipo de trastorno depresivo mayor caracterizado por ≥ 2 episodios depresivos asociados con un patrón estacional (por ejemplo, la temporada de invierno) durante ≥ 2 años
Que es la depresion atipica
Aumento del apetito o comer en exceso
hipersomnia
Parálisis plúmbea (las piernas y los brazos se sienten pesados)
Sensibilidad al rechazo interpersonal que conduce a un deterioro social y laboral.
Reactividad del estado de ánimo: mejora del estado de ánimo en respuesta a eventos positivos, lo que no suele ser el caso en el TDM clásico.
Tx para depresion con rasgos atípicos
IMAO
Que es la depresion con rasgos psicóticos
Depresion mayor con Características psicóticas, como delirios y alucinaciones, que suelen ser congruentes con el estado de ánimo (los delirios y las alucinaciones suelen referirse a la inutilidad, la culpa, la muerte y la desesperanza)
Escala que se usa para evaluar los sintomas depresivos basados en el DSM-5|
PHQ-9
Que es una depresion leve
5 síntomas en total, no presenta limitación en sus actividades diarias, presenta una red de apoyo
Cuanto tardan los antidepresivos en hacer su máximo efecto
4-6 semanas
Los fármacos antidepresivos producen dependencia
NO
Tx para depresión leve
Psicoterapia
Mecanismo de acción de los ADT (Antidepresivos triciclicos)
Contraindicaciones de los ADT
el glaucoma de ángulo cerrado y en la hipertrofia prostática
contraindicados en el infarto agudo de miocardio reciente, de forma
absoluta
Sintomas de sobredosis de ADT
síntomas anticolinérgicos (midriasis, íleo paralítico, retención urinaria, hipertermia, confusión mental), sín- tomas neurológicos (convulsiones, coma) y síntomas cardiovasculares (depresión miocárdica con hipotensión refractaria, bloqueos, arritmias por prolongación del QT con riesgo de fibrilación ventricular) y muerte súbita.
Uso de la trazadona
Se usa como hipnótico
Principal efecto adverso de los IMAO
Crisis hipetensivas
ISRS que menos interacciones medicamentosas tiene
Sertralina y citalopram (y su derivado, escitalopram)
Indicaciones del uso de fluoxetina
Px sin síntomas ansiosos
Niños y adultos (único aprobado para niños y adolescentes)
Indicaciones del uso de sitalopram
Px con síntomas afectivos y de ansiedad
Mujeres
Indicaciones del uso de escitalopram
Px con ideación suicida
Adultos
Indicaciones del uso de paroxetina
Px con ansiedad severa
Principales efectos adversos de los ISRS
Gastrointestinales. Náuseas, vómitos, anorexia, diarrea; muy fre-
cuentes, pero en general transitorios.
* Disfunciones sexuales. Tanto en hombres como en mujeres, que
suelen persistir todo el tiempo del tratamiento.
ISRS cardiotoxicos
Sertralina y citalopram
Clinica del sindrome serotoninergico
Antidepresivo dual indicado para dolor neuropatico
Duloxetina
Antidepresivo que se una al tx cuando este tiene una respuesta parcial
Mirtazapina
Indicaciones de la TEC
En función de su alta eficacia antidepresiva, se va a utilizar
en depresiones resistentes a antidepresivos (la indicación más
frecuente) y en depresiones psicóticas.
- Atendiendo a su rapidez de acción, se utilizará en depresiones
con alto riesgo suicida y en depresiones muy agitadas o muy
inhibidas.
- En función de sus escasas complicaciones físicas, se empleará
en ancianos con depresiones graves, en embarazadas y en enfermedades somáticas que no permitan el uso de antidepresi- vos por la posibilidad de interacciones o complicaciones graves.
-En cuadros maníacos y esquizofrénicos graves y resistentes al trata- miento o en los casos de esquizofrenia con depresión postpsicótica (de alto riesgo suicida) se puede usar también.
Por cuanto tiempo se da medicación antidepresiva
Por 6 meses
Cuando decimos que tenemos depresion resistente
al menos dos pruebas con dos antidepresivos de acción diferente en dosis eficaces y durante el tiempo correcto.
Que se da de tx cuando tenemos depresion resistente
-Potenciacion de fármaco: con otro psicofármaco que aumente su efecto (litio, hormonas tiroideas, anfetaminas, antip- sicóticos atípicos).
-TEC
-Esketamina
-Combinacion: Los medicamentos que se suelen combinar con los ISRS o los ISR “duales” son la mirtazapina, la reboxetina y el bupropion.
farmaco indicado para distimia
Ninguno esta indicado
