Transplante E Circulação Assistida Flashcards
(Circulação assistida) uso do LVAD
Ponte pata transplante naqueles em que o Tx médico falhou antes da haver dador
(Circulação assistida) indicações do LVAD
- Risco de morte iminente por choque ❤
- FEVE <25%
OU
Pico VO2 <14mL/Kg/min
Ou
Dependentes de Tx inotrópico ou suporte com balão intra-aórtico
(Transplante) o coração transplantado é desenervado não respondendo a (1) mas responde a (2)
- Estímulos simpáticos e parassimpaticos
2. Catecolaminas circulantes
(Transplante) as respostas fisiológicas ao ❤ transplantado ao exercício são (1) mas (2)
- Atípicas
2. Mas adequadas para a manutenção da actividade física normal
(Transplante) sistema de alocação de órgãos tem em conta:
- Gravidade da doença
- ditancia geográfica ao dador
- Tempo em lista de espera
(Transplante) critérios se gravidade no sistema de alocação de órgãos
Prioridade máxima: hospitalizado para suporte inotrópico ev COM cateter na art pulmonar para monitorização HD ou
Requer suporte circulatório mecânico
Segunda prioridade: requer suporte inotrópico SEM cateter
(Transplante) tempo limite de isquemia fora do corpo
3h
(Transplante) o matching é baseado em:
- Compatibilidade ABO
2. Tamanho corporal
(Transplante) características candidatos
- jovens
- Sem comorbilidades significativas
- IC terminal refratária
(Transplante) qualidade de vida dos doentes transplantados
Excelente, >90% retina o funcionamento normal sem restrições
(Transplante) esquema de imunossupressão
- Inibidor da calcineurina
- Inibidor da diferenciação ou proliferação das cel T
- Gc’s pelo menos no início
(Transplante) como é feito o Dx de rejeicao?
Biópsia endomiocardica
(Transplante) Tx rejeição
⬆ imunossupressão
(Transplante) sobrevida aos 1 e 3 anos + t1/2 pos-transplante
83% 1A
76% 3A
t1/2 pôs transplante 10 A
(Transplante) complicações tardias
- DAC (principal tardia)
- Neoplasias
- Infecções (principal causa de morte no 1° A)
(Transplante) características DAC
- Difusa
2 concêntricas - Longitudinal
(Transplante) etiologia DAC
Lesão imunológica do endotelio e FR não imunológicos (DM, dislipidemia, infecção CMV)
(Transplante) V/F devido à desenervacao ❤ tranplantado, os doentes raramente têm angina mesmo em estádios avançados
Verdade
(Transplante) Tx DAC
- MM e inib mTOR
- Estatinas (⬇ incidência DAC)
- ICP
- Novo transplante (único Tx eficaz)
(Transplante) em que doentes são usadas estatinas?
Usadas se forma quase universal após transplante
(Transplante) V/F o ⬆incidência de neoplasias é uma sequela de qualquer programa de imunossupressão crônica
Verdadeiro
(Transplante) uma das neoplasias mais frequentes como complicação
D Linfoproliferativas (maioria associado a infecção por EBV)
(Transplante) v/F A incidência de infecções ⬆ após introdução de ciclosporina
Falso, ⬇ com ciclosporina
(Circulação assistida) característica dispositivos pulsateis
- Maiores
- > taxas de complicações
- > suporte
- Podem substituir por completo a função cardíaca
(Circulação assistida) característica dispositivos nao pulsateis axiais
- Maior risco de activação do sangue e plaquetas
(Circulação assistida) V/F nenhum dispositivo e total/ implantavel e todos tem risco de complicações infecciosas, tromboembolicas e mecânicas
Verdadeiro
(Circulação assistida) % doentes jovens que recebem transplante em 1 ano após implantação do dispositivo, com excelente sobrevida após transplante
75%
