Transplante E Circulação Assistida

Question 1

(Circulação assistida) uso do LVAD

Answer 1

Ponte pata transplante naqueles em que o Tx médico falhou antes da haver dador

Question 2

(Circulação assistida) indicações do LVAD

Answer 2

1. Risco de morte iminente por choque ❤
2. FEVE <25%
   OU
   Pico VO2 <14mL/Kg/min
   Ou
   Dependentes de Tx inotrópico ou suporte com balão intra-aórtico

Question 3

(Transplante) o coração transplantado é desenervado não respondendo a (1) mas responde a (2)

Answer 3

1. Estímulos simpáticos e parassimpaticos

2. Catecolaminas circulantes

Question 4

(Transplante) as respostas fisiológicas ao ❤ transplantado ao exercício são (1) mas (2)

Answer 4

1. Atípicas

2. Mas adequadas para a manutenção da actividade física normal

Question 5

(Transplante) sistema de alocação de órgãos tem em conta:

Answer 5

1. Gravidade da doença
2. ditancia geográfica ao dador
3. Tempo em lista de espera

Question 6

(Transplante) critérios se gravidade no sistema de alocação de órgãos

Answer 6

Prioridade máxima: hospitalizado para suporte inotrópico ev COM cateter na art pulmonar para monitorização HD ou
Requer suporte circulatório mecânico

Segunda prioridade: requer suporte inotrópico SEM cateter

Question 7

(Transplante) tempo limite de isquemia fora do corpo

Answer 7

3h

Question 8

(Transplante) o matching é baseado em:

Answer 8

1. Compatibilidade ABO

2. Tamanho corporal

Question 9

(Transplante) características candidatos

Answer 9

1. jovens
2. Sem comorbilidades significativas
3. IC terminal refratária

Question 10

(Transplante) qualidade de vida dos doentes transplantados

Answer 10

Excelente, >90% retina o funcionamento normal sem restrições

Question 11

(Transplante) esquema de imunossupressão

Answer 11

1. Inibidor da calcineurina
2. Inibidor da diferenciação ou proliferação das cel T
3. Gc’s pelo menos no início

Question 12

(Transplante) como é feito o Dx de rejeicao?

Answer 12

Biópsia endomiocardica

Question 13

(Transplante) Tx rejeição

Answer 13

⬆ imunossupressão

Question 14

(Transplante) sobrevida aos 1 e 3 anos + t1/2 pos-transplante

Answer 14

83% 1A
76% 3A
t1/2 pôs transplante 10 A

Question 15

(Transplante) complicações tardias

Answer 15

1. DAC (principal tardia)
2. Neoplasias
3. Infecções (principal causa de morte no 1° A)

Question 16

(Transplante) características DAC

Answer 16

1. Difusa
   2 concêntricas
2. Longitudinal

Question 17

(Transplante) etiologia DAC

Answer 17

Lesão imunológica do endotelio e FR não imunológicos (DM, dislipidemia, infecção CMV)

Question 18

(Transplante) V/F devido à desenervacao ❤ tranplantado, os doentes raramente têm angina mesmo em estádios avançados

Answer 18

Verdade

Question 19

(Transplante) Tx DAC

Answer 19

1. MM e inib mTOR
2. Estatinas (⬇ incidência DAC)
3. ICP
4. Novo transplante (único Tx eficaz)

Question 20

(Transplante) em que doentes são usadas estatinas?

Answer 20

Usadas se forma quase universal após transplante

Question 21

(Transplante) V/F o ⬆incidência de neoplasias é uma sequela de qualquer programa de imunossupressão crônica

Answer 21

Verdadeiro

Question 22

(Transplante) uma das neoplasias mais frequentes como complicação

Answer 22

D Linfoproliferativas (maioria associado a infecção por EBV)

Question 23

(Transplante) v/F A incidência de infecções ⬆ após introdução de ciclosporina

Answer 23

Falso, ⬇ com ciclosporina

Question 24

(Circulação assistida) característica dispositivos pulsateis

Answer 24

1. Maiores
2. > taxas de complicações
3. > suporte
4. Podem substituir por completo a função cardíaca

Question 25

(Circulação assistida) característica dispositivos nao pulsateis axiais

Answer 25

1. Maior risco de activação do sangue e plaquetas

Question 26

(Circulação assistida) V/F nenhum dispositivo e total/ implantavel e todos tem risco de complicações infecciosas, tromboembolicas e mecânicas

Answer 26

Verdadeiro

Question 27

(Circulação assistida) % doentes jovens que recebem transplante em 1 ano após implantação do dispositivo, com excelente sobrevida após transplante

Answer 27

75%