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C MS > CMP E Miocardite > Flashcards

CMP E Miocardite Flashcards

1
Q

4 caracteristicas CMPD

A
  • Disfunção sistolica mais que diastolica
  • regurgitaçao mitral comum
  • primeiro falência do VE e só depois VD
  • tratamento depende do fenótipo
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2
Q

CPMD- principais causas de Miocardite

A
  • virus

- trypanossoma cruzi (D chagas)

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3
Q

Paciente típico da Miocardite viral aguda (CMPD)

A
  • adulto jovem ou de meia idade
  • dispneia e astenia progressivas por dias a semanas
  • após síndrome viral recente (febre e mialgias)
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4
Q

Evolução Miocardite fulminante (CMPD)

A
  • Progressão rápida (dias) para choque cardiogenico

- 50% sobrevivem com marcada melhoria

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5
Q

Critério para realização de biópsia na Miocardite viral (CMPD)

A

TV (possível Sarcoidose ou Miocardite de cel gigantes)

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6
Q

Estratificação diagnóstico Miocardite viral (CMPD)

A
  • possível
  • provável
  • definitiva - histologia
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7
Q

Qual a hepatite mais associada a miocardite? (CMPD)

A

Hepatite C

Hepatite B - rara, associada poliartrite nodosa

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8
Q

Qual o tratamento específico da Miocardite viral?

CMPD

A

Não há

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9
Q

Tratamento com antiviricos e anti-inflamatorios/imunossupressores(CMPD)

A

Não recomendado

Agravamento do quadro agudo

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10
Q

Qual a causa infecciosa mais comum de CMP dilatada?(CMPD)

A

Doença de chagas

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11
Q

Fase aguda da doença de chagas (CMPD)

A

Irreconhecível

<5% sintomas cardíacos e neurológicos não específicos

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12
Q

Fase crônica doença de chagas (CMPD)

A
  • progressão silenciosa em 10-30 anos
  • 50% manifestações cardíacas e GI
  • Distúrbios da condução
  • FA e TV
  • ANEURISMAS APICAIS (trombogenicos)
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13
Q

Tratamento doença de chagas (CMPD)

A

Antiparasitaria

Benzonidazole e nifurtimox

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14
Q

Sobrevida doença de chagas (CMPD)

A

<30% a 5 anos, após início de IC sintomática

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15
Q

Tripanossomiase africana, quais as formas? (CMPD)

A

Forma ocidental VSForma oRiental

  • T. brucei gambiense VS Rhodesiense
  • silenciosa em anos VS rápida (evolução)
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16
Q

Qual o parasita mais associado aos imunocomprometido ( CMPD)

A

Toxoplasmose

Diagnóstico: Miocardite e IgG+

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17
Q

Infeções bacterianas e CMPD

A

Causa RARA

A maioria podem ocasionalmente invadir directamente o coração e formar abcessos

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18
Q

Infeções bacterianas (CMPD) difteria

A
  • coração 50%
  • coracao - causa + comum morte
  • Tx antitoxina específica (toxina afecta sist conducao)
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19
Q

Infeções bacterianas (CMPD) clostridium

A
  • bolhas de gás no miocárdio
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20
Q

Infeções bacterianas (CMPD) strepto b-hemol

A

+ na febre reumatica

Cel mononucleares

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21
Q

Infeções bacterianas (CMPD) TB

A
  • Raro se Tx

- tende a recidivar msm com tx

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22
Q

Infeções bacterianas (CMPD) whipple

A

Afecta mais TGI

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23
Q

Infeções D Lyme (CMPD)

A
  • borrelia burgdorferi
  • dx: biópsia
  • cardite de lyme: artrite + D do sist de condução
  • resolve em 1 a 2 semana com A TB

Afecta coração em 50% (destes, 10% BAV)

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24
Q

Infeções fungos (CMPD)

A

Raro

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25
Q

Infecções ricketsias (CMPD)

A
  • alterações ECG

- maioria envolvimento vascular sistêmico

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26
Q

Qual a causa Miocardite não infecciosa mais comum? (CMPD)

A

Doenças granulomatosas

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27
Q

Qual do suspeitar de doença granulomatosa como causa de Miocardite? (CMPD)

A

TV ou bloqueio de condução

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28
Q

Sarcoidose vs Miocardite de cel gigantes (CMPD)

A

SARCOIDOSE VS MCG

    • comum VS - comum
  • focal VS difuso
  • +resposta GC (++arritmias) VS - resposta GC
  • melhor Px VS deterioração rápida (transplante)
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29
Q

3 tipos de CMPD associadas à gravidez

A
  1. Miocardiopatia periparto
  2. Grávida com CMP com exacerbação na gravidez
  3. CMP associada à gravidez
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30
Q

Definição de miocardiopatia periparto (CMPD)

A

Aquela que se desenvolve no 3. T ou nos 6 meses após o parto

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31
Q

Factores de risco para miocardiopatia periparto

CMPD

A
  1. > idade materna
  2. > paridade
  3. > gestação (gemelar)
  4. > tocolitico (uso)
  5. > PA (pre-eclampsia)
  6. > toxemia da gravidez
  7. Desnutrição
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32
Q

Qual a toxina mais frequentemente implicada da MCPD crônica? (CMPD)

A

Álcool

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33
Q

Percentagem de casos de IC com contribuição do alcool (CMPD)

A

> 10%

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34
Q

Consumos de álcool necessário para miocardiopatia alcoólica (CMPD)

A
  • 5-6 doses diariamente, dt 5-10 anos

- binge drinking

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35
Q

Polimorfismo da ADH e ECA > probabilidade de MC alcoolica (CMPD)

A

Verdade

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36
Q

Qual a arritmia comumente associada ao MC alcoólica? (CMPD)

A

FA (estádios avançados e precoces)

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37
Q

Existe componente reversível nos casos graves de CM alcoólica? (CMPD)

A

Mesmo nos casos grave, é possivel melhoria evidente com 3 a 6 meses de abstinência

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38
Q

Qual o fármaco mais frequentemente implicada na CMPD?

39
Q

Qual a causa mais comum de anormalidades tiroideias na população de doentes com IC?
(CMPD)

A

Amiodarona

40
Q

Qual o tipo de alterações endocrina devemos sempre considerar em FA/TV de novo com dificuldade de controlo de frequência? (CMPD)

A

Hipertireoidismo

41
Q

Factores de risco de IC de FE “preservada”(CMPD)

A
  1. Idade avançada
  2. Mulher
  3. DM
  4. HTA
42
Q

Défices nutricionais e electrolítica com o causa de CMPD (raras nos países desenvolvidos)

A
  • Beri-beri: tiamina
  • carnitina - crianças
  • selenio - D keshan
  • cálcio
  • fosfato (hiperalimetacao)
  • magnésio (raro)
43
Q

2 Doenças associadas ao défice de selenio (CMPD)

A
  1. D keshan

2. Poiquilocitose infantil

44
Q

Displasia arritmogenica ventricular(CMPD)

A
  • mutação desmossoma
  • ambos os ventrículos
  • substituição do miocárdio por depósitos de gordura
45
Q

Não compactação do VE (CMPD)

A
  • tafazina (proteína sarcomerica)
  • clínica
    1. arritmia ventriculares
    2. Episódios embolicos
    3. IC
  • Dx: trabeculações na porção distal do VE
  • tx
    1. CDI precoce
    2. Anticoagulação
    3. Antagonistas NH
46
Q

Percentagem de envolvimento familiar CMPD

47
Q

Causa mais comum de CMPD familiar

A

mutação da titina (25% das familiares)

48
Q

CMPD familiar na crianças, qual a mutação

A

genes dos filamentos finos e espessos (8% das CMPD)

49
Q

CMPD familiar ligadas ao X

A
  • Duchenne
  • Becker
    ( mutação da distrofina; manifestações extra-cardíacas)
50
Q

Tipo de hereditariedade da maioria das CMP

A

autossomica dominante

51
Q

Alterações geneticas mais comum na CMP

A

mutação missense com subst de 1 aa

52
Q

2 caracteristicas da CMP genética

A
  • dependência da idade

- penetrância incompleta

53
Q

sexo em que a penetrância e a gravidade clínica são mais acentuadas (CMP)

54
Q

Expressão clínica mais grave em… (CMP)

A

3 a 5% dos individuos com 2 ou + mutações

55
Q

Curso clinico do doente… (CMP)

A

não pode ser previsto com base na mutação presente

56
Q

Tx D chagas s/ manif extra-cardiacas (CMPD)

A

transplante + Tx continua (impedir reactivação)

57
Q

% casos positivios de MC cel gigantes em biopsias de MC (CMPD)

58
Q

Factores bom Px na Sarcoidose (CMPD)

A
  • granulomas pouco extensos

- FE não grave/ reduzida

59
Q

causa de MC hipersensibilidade (CMPD)

A

reacção a ATB

eosinófilos < 1500 (não cumpre criterio de SHE)

60
Q

Tx MC hipersensibilidade (CMPD)

A

corticoides + x ATB

61
Q

MC Tako-tsubo (CMP induzida pelo stress) (CMPD)

A
  • mulheres idosas após stress
  • resolução espontânea dias/semanas
  • clínica:
    1. edema pulmonar
    2. hipotensão
    3. dor torácica ECG ~ EAM
  • x Tx com beneficio
62
Q

Como é a disfunção VE na MC tako-tsubo (CMPD)

A

estende-se além da distribuição de uma artéria coronária específica
(fazer angiografia para excluir SCA)

63
Q

Hipocoagulação na MC tako-tsubo (CMPD)

A

não está indicada

64
Q

Px MC Tako-tsubo (CMPD)

A

Bom Px

Recidiva 10%

65
Q

% CMPD idiopática

A

75% (2/3)

Dx de exclusão!

66
Q

D. Fabry genética (CMPD)

A

recessivo ligado ao X

67
Q

D. Fabry deficiência (CMPD)

A

alfa-galactosidase A

68
Q

D. Fabry biópsia endomiocárdica com valor dx (CMPD)

A

vesicula com figuras lamelares concêntricas

69
Q

D. Gaucher deficiência (CMPD)

A

beta-glicosidase: acumulação de cerebrosideos

70
Q

D. Gaucher clínica (CMPD)

A
  • pericardio hemorragico

- doença valvular

71
Q

Diagnóstico Miocardite viral aguda subclinica POSSÍVEL (CMPD)

A

Sem sintomas + 1 ou +:

  • BM +
  • alt ECG- dano agudo
  • < FEVE OU motilidade parede regional
  • eco anormal
72
Q

DIagnóstico Miocardite viral aguda subclinica PROVAVEL (CMPD)

A

(1 ou +:

  • BM +
  • alt ECG- dano agudo
  • < FEVE OU motilidade parede regional
  • eco anormal )

+ sintomas

73
Q

Mutação genética associada à D de danon

A

LAMP2 (ligada X)

74
Q

Principal causa de CMPR

A

Amiloidose

75
Q

Amiloidose primária (CMPR)

A
  • cadeias leves

- coração + neuro

76
Q

Amiloidose familiar (CMPR)

A

Mutação transferrina (anormal): V122I, +++ afro idosos

77
Q

Amiloidose senil (CMPR)

A
  • Acumulação anormal de transferrina NORMAL
  • Homens mais predisposição e doença clínica
  • sem clínica
78
Q

Diagnóstico amiloidose (CMPR)

A
  1. ECG: QRS baixa voltagem (++ amiloidose 1)
  2. Eco: brilho refratário no septo é sugestivo( não S e E)
  3. RM
79
Q

Amiloidose - características biópsia (CMPR)

A
  • gordura abdo ou reto (amiloidose 1 ou familiar)
  • Dx cardíaca: necessária biópsia coração
  • tipo de amiloide requer Imunohist
80
Q

Amiloidose- Tx (CMPR)

A
  • diuréticos ansa ALTA dose
  • digoxina BAIXA dose
  • anticoagulação crônica (pão risco de trombos)
81
Q

Amiloidose primária - Px (CMPR)

A
  • pior Px

- sobrevida 6- 12 M (qd IC)

82
Q

Amiloidose primária - Tx (CMPR)

A

Transplante coração e medula (recorrência freq no coração)

83
Q

Amiloidose familiar (CMPR)

A

Transplante coração e fígado

Melhor Px que primaria

84
Q

Amiloidose senil- Px (CMPR)

A

Progressão mais lenta e melhor Px de todos

85
Q

CMPR Doencas encocardicas (CMPR)

A
  1. Endocardite de loffler
  2. Fibrose endomiocardica
  3. Tumores carcinoides
86
Q

CMPR fibroticas

A
  1. Radiação (CMPR + pericardite constritiva)

2. Esclerodermia (HTpulmonar acentua ICdt)

87
Q

Características doenças endomiocardica (CMPR)

A
  1. Fibrose SÓ endocardio (não doença transmural)

2. Preservação da contatilidade

88
Q

Qual o outro nome para Endocardite de loffler (CMPR)?Não

A

Sind hipereosinofilico crónico

89
Q

Endocardite de loffler VS fibrose endomiocardica (CMPR)

A
  • Rara VS até 25% IC países tropicais
    • Homens VS H=M
  • derrame pericardico raro VS freq
  • hipereosinofilia VS não
90
Q

Endocardite de loffler - clínica ( CMPR)

A
  • Arritmias Auriculares
  • Episódios Embolicos
  • Ic

A, E , I

91
Q

Definição de sínd hipereosinofilico crónico (CMPR)

A

Hipereoainofilia > 1500/m3, persistente no min 6 meses

92
Q

Tumores carcinoides (CMPR) 3 características

A
  1. secreção de serotonina
  2. placas fibrose endocardio
  3. +++ válvulas dt
93
Q

Antraciclina (QT) características (CMPD)

A
  1. Disfunção da proteína titina
  2. Degeneração vacular e perda miofibrilar
  3. Antes pensava-se curso mau, hoje alguns melhoria com tx

C MS (7 decks)

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