CMP E Miocardite Flashcards
1
Q
4 caracteristicas CMPD
A
- Disfunção sistolica mais que diastolica
- regurgitaçao mitral comum
- primeiro falência do VE e só depois VD
- tratamento depende do fenótipo
2
Q
CPMD- principais causas de Miocardite
A
- virus
- trypanossoma cruzi (D chagas)
3
Q
Paciente típico da Miocardite viral aguda (CMPD)
A
- adulto jovem ou de meia idade
- dispneia e astenia progressivas por dias a semanas
- após síndrome viral recente (febre e mialgias)
4
Q
Evolução Miocardite fulminante (CMPD)
A
- Progressão rápida (dias) para choque cardiogenico
- 50% sobrevivem com marcada melhoria
5
Q
Critério para realização de biópsia na Miocardite viral (CMPD)
A
TV (possível Sarcoidose ou Miocardite de cel gigantes)
6
Q
Estratificação diagnóstico Miocardite viral (CMPD)
A
- possível
- provável
- definitiva - histologia
7
Q
Qual a hepatite mais associada a miocardite? (CMPD)
A
Hepatite C
Hepatite B - rara, associada poliartrite nodosa
8
Q
Qual o tratamento específico da Miocardite viral?
CMPD
A
Não há
9
Q
Tratamento com antiviricos e anti-inflamatorios/imunossupressores(CMPD)
A
Não recomendado
Agravamento do quadro agudo
10
Q
Qual a causa infecciosa mais comum de CMP dilatada?(CMPD)
A
Doença de chagas
11
Q
Fase aguda da doença de chagas (CMPD)
A
Irreconhecível
<5% sintomas cardíacos e neurológicos não específicos
12
Q
Fase crônica doença de chagas (CMPD)
A
- progressão silenciosa em 10-30 anos
- 50% manifestações cardíacas e GI
- Distúrbios da condução
- FA e TV
- ANEURISMAS APICAIS (trombogenicos)
13
Q
Tratamento doença de chagas (CMPD)
A
Antiparasitaria
Benzonidazole e nifurtimox
14
Q
Sobrevida doença de chagas (CMPD)
A
<30% a 5 anos, após início de IC sintomática
15
Q
Tripanossomiase africana, quais as formas? (CMPD)
A
Forma ocidental VSForma oRiental
- T. brucei gambiense VS Rhodesiense
- silenciosa em anos VS rápida (evolução)
16
Q
Qual o parasita mais associado aos imunocomprometido ( CMPD)
A
Toxoplasmose
Diagnóstico: Miocardite e IgG+
17
Q
Infeções bacterianas e CMPD
A
Causa RARA
A maioria podem ocasionalmente invadir directamente o coração e formar abcessos
18
Q
Infeções bacterianas (CMPD) difteria
A
- coração 50%
- coracao - causa + comum morte
- Tx antitoxina específica (toxina afecta sist conducao)
19
Q
Infeções bacterianas (CMPD) clostridium
A
- bolhas de gás no miocárdio
20
Q
Infeções bacterianas (CMPD) strepto b-hemol
A
+ na febre reumatica
Cel mononucleares
21
Q
Infeções bacterianas (CMPD) TB
A
- Raro se Tx
- tende a recidivar msm com tx
22
Q
Infeções bacterianas (CMPD) whipple
A
Afecta mais TGI
23
Q
Infeções D Lyme (CMPD)
A
- borrelia burgdorferi
- dx: biópsia
- cardite de lyme: artrite + D do sist de condução
- resolve em 1 a 2 semana com A TB
Afecta coração em 50% (destes, 10% BAV)
24
Q
Infeções fungos (CMPD)
A
Raro
25
Infecções ricketsias (CMPD)
- alterações ECG
| - maioria envolvimento vascular sistêmico
26
Qual a causa Miocardite não infecciosa mais comum? (CMPD)
Doenças granulomatosas
27
Qual do suspeitar de doença granulomatosa como causa de Miocardite? (CMPD)
TV ou bloqueio de condução
28
Sarcoidose vs Miocardite de cel gigantes (CMPD)
SARCOIDOSE VS MCG
- + comum VS - comum
- focal VS difuso
- +resposta GC (++arritmias) VS - resposta GC
- melhor Px VS deterioração rápida (transplante)
29
3 tipos de CMPD associadas à gravidez
1. Miocardiopatia periparto
2. Grávida com CMP com exacerbação na gravidez
3. CMP associada à gravidez
30
Definição de miocardiopatia periparto (CMPD)
Aquela que se desenvolve no 3. T ou nos 6 meses após o parto
31
Factores de risco para miocardiopatia periparto
| CMPD
1. > idade materna
2. > paridade
3. > gestação (gemelar)
4. > tocolitico (uso)
5. > PA (pre-eclampsia)
6. > toxemia da gravidez
7. Desnutrição
32
Qual a toxina mais frequentemente implicada da MCPD crônica? (CMPD)
Álcool
33
Percentagem de casos de IC com contribuição do alcool (CMPD)
> 10%
34
Consumos de álcool necessário para miocardiopatia alcoólica (CMPD)
- 5-6 doses diariamente, dt 5-10 anos
| - binge drinking
35
Polimorfismo da ADH e ECA > probabilidade de MC alcoolica (CMPD)
Verdade
36
Qual a arritmia comumente associada ao MC alcoólica? (CMPD)
FA (estádios avançados e precoces)
37
Existe componente reversível nos casos graves de CM alcoólica? (CMPD)
Mesmo nos casos grave, é possivel melhoria evidente com 3 a 6 meses de abstinência
38
Qual o fármaco mais frequentemente implicada na CMPD?
Agente QT
39
Qual a causa mais comum de anormalidades tiroideias na população de doentes com IC?
(CMPD)
Amiodarona
40
Qual o tipo de alterações endocrina devemos sempre considerar em FA/TV de novo com dificuldade de controlo de frequência? (CMPD)
Hipertireoidismo
41
Factores de risco de IC de FE "preservada"(CMPD)
1. Idade avançada
2. Mulher
3. DM
4. HTA
42
Défices nutricionais e electrolítica com o causa de CMPD (raras nos países desenvolvidos)
- Beri-beri: tiamina
- carnitina - crianças
- selenio - D keshan
- cálcio
- fosfato (hiperalimetacao)
- magnésio (raro)
43
2 Doenças associadas ao défice de selenio (CMPD)
1. D keshan
| 2. Poiquilocitose infantil
44
Displasia arritmogenica ventricular(CMPD)
- mutação desmossoma
- ambos os ventrículos
- substituição do miocárdio por depósitos de gordura
45
Não compactação do VE (CMPD)
- tafazina (proteína sarcomerica)
- clínica
1. arritmia ventriculares
2. Episódios embolicos
3. IC
- Dx: trabeculações na porção distal do VE
- tx
1. CDI precoce
2. Anticoagulação
3. Antagonistas NH
46
Percentagem de envolvimento familiar CMPD
30%
47
Causa mais comum de CMPD familiar
mutação da titina (25% das familiares)
48
CMPD familiar na crianças, qual a mutação
genes dos filamentos finos e espessos (8% das CMPD)
49
CMPD familiar ligadas ao X
- Duchenne
- Becker
( mutação da distrofina; manifestações extra-cardíacas)
50
Tipo de hereditariedade da maioria das CMP
autossomica dominante
51
Alterações geneticas mais comum na CMP
mutação missense com subst de 1 aa
52
2 caracteristicas da CMP genética
- dependência da idade
| - penetrância incompleta
53
sexo em que a penetrância e a gravidade clínica são mais acentuadas (CMP)
homens
54
Expressão clínica mais grave em... (CMP)
3 a 5% dos individuos com 2 ou + mutações
55
Curso clinico do doente... (CMP)
não pode ser previsto com base na mutação presente
56
Tx D chagas s/ manif extra-cardiacas (CMPD)
transplante + Tx continua (impedir reactivação)
57
% casos positivios de MC cel gigantes em biopsias de MC (CMPD)
10-20%
58
Factores bom Px na Sarcoidose (CMPD)
- granulomas pouco extensos
| - FE não grave/ reduzida
59
causa de MC hipersensibilidade (CMPD)
reacção a ATB
| eosinófilos < 1500 (não cumpre criterio de SHE)
60
Tx MC hipersensibilidade (CMPD)
corticoides + x ATB
61
MC Tako-tsubo (CMP induzida pelo stress) (CMPD)
- mulheres idosas após stress
- resolução espontânea dias/semanas
- clínica:
1. edema pulmonar
2. hipotensão
3. dor torácica ECG ~ EAM
- x Tx com beneficio
62
Como é a disfunção VE na MC tako-tsubo (CMPD)
estende-se além da distribuição de uma artéria coronária específica
(fazer angiografia para excluir SCA)
63
Hipocoagulação na MC tako-tsubo (CMPD)
não está indicada
64
Px MC Tako-tsubo (CMPD)
Bom Px
| Recidiva 10%
65
% CMPD idiopática
75% (2/3)
| Dx de exclusão!
66
D. Fabry genética (CMPD)
recessivo ligado ao X
67
D. Fabry deficiência (CMPD)
alfa-galactosidase A
68
D. Fabry biópsia endomiocárdica com valor dx (CMPD)
vesicula com figuras lamelares concêntricas
69
D. Gaucher deficiência (CMPD)
beta-glicosidase: acumulação de cerebrosideos
70
D. Gaucher clínica (CMPD)
- pericardio hemorragico
| - doença valvular
71
Diagnóstico Miocardite viral aguda subclinica POSSÍVEL (CMPD)
Sem sintomas + 1 ou +:
- BM +
- alt ECG- dano agudo
- < FEVE OU motilidade parede regional
- eco anormal
72
DIagnóstico Miocardite viral aguda subclinica PROVAVEL (CMPD)
(1 ou +:
- BM +
- alt ECG- dano agudo
- < FEVE OU motilidade parede regional
- eco anormal )
+ sintomas
73
Mutação genética associada à D de danon
LAMP2 (ligada X)
74
Principal causa de CMPR
Amiloidose
75
Amiloidose primária (CMPR)
- cadeias leves
| - coração + neuro
76
Amiloidose familiar (CMPR)
Mutação transferrina (anormal): V122I, +++ afro idosos
77
Amiloidose senil (CMPR)
- Acumulação anormal de transferrina NORMAL
- Homens mais predisposição e doença clínica
- sem clínica
78
Diagnóstico amiloidose (CMPR)
1. ECG: QRS baixa voltagem (++ amiloidose 1)
2. Eco: brilho refratário no septo é sugestivo( não S e E)
3. RM
79
Amiloidose - características biópsia (CMPR)
- gordura abdo ou reto (amiloidose 1 ou familiar)
- Dx cardíaca: necessária biópsia coração
- tipo de amiloide requer Imunohist
80
Amiloidose- Tx (CMPR)
- diuréticos ansa ALTA dose
- digoxina BAIXA dose
- anticoagulação crônica (pão risco de trombos)
81
Amiloidose primária - Px (CMPR)
- pior Px
| - sobrevida 6- 12 M (qd IC)
82
Amiloidose primária - Tx (CMPR)
Transplante coração e medula (recorrência freq no coração)
83
Amiloidose familiar (CMPR)
Transplante coração e fígado
| Melhor Px que primaria
84
Amiloidose senil- Px (CMPR)
Progressão mais lenta e melhor Px de todos
85
CMPR Doencas encocardicas (CMPR)
1. Endocardite de loffler
2. Fibrose endomiocardica
3. Tumores carcinoides
86
CMPR fibroticas
1. Radiação (CMPR + pericardite constritiva)
| 2. Esclerodermia (HTpulmonar acentua ICdt)
87
Características doenças endomiocardica (CMPR)
1. Fibrose SÓ endocardio (não doença transmural)
| 2. Preservação da contatilidade
88
Qual o outro nome para Endocardite de loffler (CMPR)?Não
Sind hipereosinofilico crónico
89
Endocardite de loffler VS fibrose endomiocardica (CMPR)
- Rara VS até 25% IC países tropicais
- + Homens VS H=M
- derrame pericardico raro VS freq
- hipereosinofilia VS não
90
Endocardite de loffler - clínica ( CMPR)
- Arritmias Auriculares
- Episódios Embolicos
- Ic
A, E , I
91
Definição de sínd hipereosinofilico crónico (CMPR)
Hipereoainofilia > 1500/m3, persistente no min 6 meses
92
Tumores carcinoides (CMPR) 3 características
1. secreção de serotonina
2. placas fibrose endocardio
3. +++ válvulas dt
93
Antraciclina (QT) características (CMPD)
1. Disfunção da proteína titina
2. Degeneração vacular e perda miofibrilar
3. Antes pensava-se curso mau, hoje alguns melhoria com tx
