D. Vacular HTA e D. Renovascular Flashcards
% mortes atribuíveis HTA
13-15%
Como varia a HTA ao longo da idade?
Constante dt as 2 primeiras décadas
Como varia TAS ao longo da vida?
Início da vida adulta: + alta nos Homens
》60A: + alta na Mulheres
Siatolica Sempre a Subir
Como varia a TAD ao longo da vida?
Aumenta progressivamente com idade até aos 55 anos, quando diminui (⬆1° 2 decadas)
Diastolica Demora a Descer
V/F após os 60 anos verifica-se um alargamento da pressão se pulso
Verdade
a TAS continua a subir e a D desce
% adultos com HTA
30%
Dos com HTA, % com 》 60A
65.4%
Qual abraça em que HTA é mais prevalente
1°Aftoamericamos \+ precoce \+ grave \+ morbi-mortalidade 2° Caucasianos 3° americanos-mexicanos
3 situações em que a % e mais baixa nos aftoamericamos
- Taxa de mortalidade hemodiálise
- Nefrolitiase
- Glomerulonefrit membranoproliferativa
Fatores de risco ambientais (6)
- ⬇ ingestão de K e Ca
- Ingestão salina
- Obesidade E excesso de peso
- Álcool
- Stress
- Sedentarismo
Determinantes genéticos de lesão de órgão alvo (4)
- HVE
- Nefropatia hipertensiva
- ICC
- AVC
Principal determinante do volume intravascular
Na
A elevação da TA relacionada com a expansão de volume está relacionada inicialmente com… E com o tempo com o tempo passa a estar relacionado…. E….(volume intravascular)
A elevação da TA relacionada com a expansão de volume está relacionada inicialmente com ⬆ DC e com o tempo passa a estar relacionado com ⬆resistência periférica e ⬇DC (normal)
O efeito do Na relaciona-se com o fornecimento de …porque … tem … efeito sobre a TA (volume intravascular)
O efeito do Na relaciona-se com o fornecimento de NaCl porque .sai de sodio sem cloreto tem pouco ou nenhum efeito sobre a TA
Fenômeno de “pressão-natriurese” (volume intravascular)
⬆ ingestão de NaCl leva ⬆ TA leva ⬆ excreção renal de TA
4 sistemas que uma vez alterados levam a HTA
- Volume vascular
- Sistema nervoso autônomo
- Sistema RAA
- Mecanismo vascular
3 situações em que o rim deixa de conseguir excreção de Na (volume vascular)
- Doença renal intrínseca
- ⬆ mineralocorticoides
- ⬆ actividade
Factores responsáveis pelo controlo da TA a curto prazo
Reflexos adrenegicos
Factores responsáveis pelo controlo da TA a longo prazo (3)
- Função adrenegica
- Factores hormonais
- Factores relacionados c volume
As catecolaminas não têm a mesma afinidade para os receptores
Noradrenalina…
Adrenalida…
Noradrenalina- alfa
Adrenalida- BETA
Função receptores alfa 1
- Vasoconstricao
2. Rim: ⬆reab tubular Na
Função receptores alfa 2
- ❌libertação catecolaminas
Função receptores beta 1
- ⬆ taxa e força de contracção ❤
2. Rim: libertação de renina
Função receptores BETA 2
- Relaxar musc liso
2. Vasodilatação
V/F a concentração de catecolaminas circulantes afectam o n° de adrenoreceptores nos tecidos
Verdadeiro
Níveis ⬆ catecolaminas… (S N autonomo)
Downrwgulation
Taquifilaxia (⬇responsividade)
- Hipotensão ortostatica em feocromocitoma
Níveis ⬇ catecolaminas… (S N autonomo)
Upregulation (⬆responsividade)
- qd cessação abrupta de clonidina –> HTA rebound
V/F a taxa de disparos dos barorreceptores diminui com a TA
Falso, aumenta levando a ⬇ do fluxo simpático (⬇TA e Fc)
Qual o mecanismo primário de tamponamento rápido de flutuações agudas da Ta?
Barorreceptores
O que acontece à actividade dos barorreceptores na HTA crônica?
Perda da sensibilidade com ⬇ actividade barorreflexo
V/F tanto em indivíduos obesos como em não obesos a HTA associa -se frequentemente a ⬆do tônus simpatico
Verdadeiro
O tônus simpático tende a ser … elevado em hipertensos e está ⬆ na HTA associada à … e à …
O tônus simpático tende a ser mais elevado em hipertensos e está ⬆ na HTA associada à obesidade e à SAOS
V/F A activação de barorreceptores ⬆ a TA em doentes com HTA “resistente “
Falso, ⬇
V/F O SNS desempenha um papel permissivo, embora não necessariamente causal, Na manutenção da HTA
Verdadeiro
O SRAA contribui para a regulação da TA através de:
- Vasoconstricao (Angiotensina II)
2. Retenção de Na (aldosterona)
Que mecanismo fisiológico limita a subida da TA em situações de excesso de consumo de NaCl?
Natriurese de pressão
Na DRC, a HTA é o volume conseguem ser controlados pela diálise em …% (HTA dependente de …). Boa restantes … % é controlada por …
Na DRC, a HTA é o volume conseguem ser controlados pela diálise em 80% (HTA dependente de volume). Boa restantes 20 % é controlada por bloq SRAA
Estímulos que ⬆libertação de renina
- ⬇ transporte na mácula densa
- ⬇ pressão arteriola aferente
- Estimulação BETA 1
- Uso de IECA ou ARAs
V/F , não há evidência de que a pro-renina contribua para a actividade fisiológica do sistema RAA
Verdade, apesar do plasma conter 2a5x mais pro-renina
Formas de HTA dependentes de renina
- Tumores secretorea de renina
2. HTA renovascular
V/F com o tempo, a HTA renovascular é mais dependente de renina, devido à lesão renal secundária
Falso; menos dependente
O efeito mitogenico do receptor AT1 contribui para (3)
- Aterosclerose
- Hipertrofia cardíaca
- Falência renal
V/F o bloqueio dos receptores AT1 induz uma ⬇ na actividade AT2
Falso, induz um ⬆
Mecanismo aldosterona
- ⬆ reabsorção Na através do ENac
2. ⬆ secreção distal de K e H
Factores de influências a libertação de aldosterona
- Angiotensina II (principal)
- Potássio (⬇secreção se depleção K)
- ACTH: não é 1 factor importante na regulação CRONICA
V/F A potência mineralocorticous do cortisol é igual à da aldosterona
Falso, é menor
Hiperaldosteronismo primário
Forma de HTA mediada por mineralocorticoides
Relativamente ao hiperald primário, a síntese de aldosterona pela SR é … do SRAA
Independente
Efeitos estruturais da activação de recep mineralocorticoides
- Fibrose miocárdica
- Nefroesclerose
- Inflamação vascular e remodeling
Na ICC, uma … dose de espironolactona reduz em …% o risco de IC progressiva e morte súbita
Na ICC, uma baixa dose de espironolactona reduz em 30% o risco de IC progressiva e morte súbita
V/F o ⬆ actividade do SRAA não está invariavelmente associado a HTA
Verdadeiro
Que dois factores sao importabges determinantes da HTA? (Mecanismos vasculares)
Raio e compliance das artérias de resistência
V/F A pressão arterial central e o índice de aumento aortica são factores preditores fortes e dependentes da doença CV e mortalidade por todas as causas
Falso,
A pressão arterial central e o índice de aumento aortica são factores preditores fortes e INDEPENDENTES da doença CV e mortalidade por todas as causas
