Transplantation d'organes : greffe de cornée

Question 1

Citez 4 contre indications à la greffe de cornée.

Answer 1

1. Pathologies oculaires endommageant la cornée : dystrophies cornéennes, kératocône…
2. Pathologies infectieuses sévères : uvéite, conjonctivite…
3. Pathologies tumorales : rétinoblastome, mélanome choroïdien…
4. Risque de Creutzfeldt Jacob
5. Maladie neurologique inexpliquée, démence…
6. Preuve d’une action chirurgicale sur le segment antérieur (cataracte, glaucome, chirurgie réfractive…)

Question 2

V ou F : Le VIH ou SIDA peuvent être transmis par la greffe de cornée.

Answer 2

Faux. Pas de transmission de VIH-SIDA par la greffe de cornée.

Question 3

Sous combien de temps peut-on prélever la cornée de la personne qui vient de décéder ?

Answer 3

20h après que le coeur se soit arrêté.

Question 4

Quelle est la technique pour prélever la cornée ?

Answer 4

Excision in situ de la cornée.

Question 5

Citez 3 indications de la greffe de cornée.

Answer 5

1. Kératocône
2. Cause traumatique, avec perforation de la cornée
3. Cause infectieuse : herpès, abcès de la cornée…
4. Post brûlure par base
5. Dystrophies bulleuses

Question 6

Qu’est ce qu’un kératocône ?

Answer 6

Un kératocône est un amincissement progressif de la cornée, responsable d’un astigmatisme irrégulier puis d’une opacité cornéenne.

Question 7

Quelle est la conséquence d’une dystrophie bulleuse ?

Answer 7

Destruction des cellules endothéliales cornéennes.

Question 8

Quelles sont les techniques de la greffe de la cornée ?

Answer 8

1. Kératoplastie transfixiante : remplace de la cornée sur toute son épaisseur.
2. Kératoplastie lamellaire antérieure profonde : plan de clivage dans la cornée, laissant la membrane de Descemet, et l’endothélium. On greffe uniquement la partie antérieure avec l’épithélium, la membrane de Bowman, et le stroma.
3. Kératoplastie endothéliale : on ne greffe que la membrane de Descemet et l’endothélium, et on laisse la partie antérieure avec l’épithélium, et le stroma.

Question 9

Quel est le traitement de fond d’une greffe de cornée ?

Answer 9

Collyres de corticoïdes, pendant 1 an.

Question 10

Citez 3 complications de la greffe de cornée.

Answer 10

1. Rejet de greffe = maladie du greffon
2. Décompensation du greffon
3. Hypertonie oculaire
4. Astigmatisme post opératoire
5. Récidive de la maladie causale
6. Rupture traumatique des sutures

Question 11

Comment se manifeste un rejet de greffe de cornée ?

Answer 11

Oeil rouge, douloureux, BAV, apparition de précipités sur la face postérieure de la cornée, puis oedème du greffon, et opacification progressive par défaillance endothéliale.