Oeil rouge et/ou douloureux

Question 1

A quelle anomalie doit-on penser en cas d’oeil rouge, non douloureux, avec acuité visuelle normale ?

Answer 1

Hémorragie sous conjonctivale

Question 2

Quelles sont les étiologies de l’hémorragie sous conjonctivale ?

Answer 2

• HTA
• Fragilité capillaire
• Troubles de la coagulation ou prise d’anticoagulants

Question 3

Quels sont les signes fonctionnels de la conjonctivite ?

Answer 3

Oeil rouge, diffus, avec gène oculaire, sensation de “grain de sable”, larmoiement, prurit, sécrétions oculaires abondantes collant les paupières le matin au réveil.

Question 4

Quelles sont les étiologies possibles de la conjonctivite ?

Answer 4

• bactérienne : streptocoque, ou staphylocoque
• virale : adénovirus
• allergique
• chlamydiae (MST)

Question 5

Quels sont les signes fonctionnels spécifiques de la conjonctivite virale ?

Answer 5

• sécrétions claires
• adénopathie prétragienne
  => contagiosité ++

Question 6

Qu’est-ce que le syndrome de Fiessinger Leroy Reiter ?

Answer 6

Syndrome associant : urétrite, polyarthrite, conjonctivite

Question 7

Quels sont les signes fonctionnels de l’épisclérite ?

Answer 7

• rougeur localisée, disparaissant à l’application d’un vasoconstricteur local
• douleur oculaire modérée

Question 8

Que doit-on rechercher en cas de sclérite ?

Answer 8

On recherche une maladie de système, une infection, un traumatisme…

Question 9

Quels sont les examens complémentaires à réaliser dans le syndrome sec ?

Answer 9

• examen quantitatif de la sécrétion lacrymale : Test de Schirmer
• examen qualitatif de la qualité du film lacrymal : break up test
• examen de la surface cornéenne
• examen de la surface conjonctivale

Question 10

Quels sont les signes fonctionnels de la kératite ?

Answer 10

• BAV
• larmoiements
• photophobie
• blépharospasme
• douleurs du globe oculaire

Question 11

Quelle est la principale CI d’une kératite herpétique ?

Answer 11

CI corticothérapie

Question 12

Que voit-on à la lampe à fente dans une kératite ?

Answer 12

• érosions voire ulcérations cornéennes

- cercle périkératique et opacités cornéennes

Question 13

Qu’est-ce qu’une uvéite antérieure aigue ?

Answer 13

Inflammation de l’uvée antérieure : iris et corps ciliaire (=iridocyclite)

Question 14

Quels sont les signes fonctionnels de l’uvéite antérieure aigue ?

Answer 14

• douleurs oculaires profondes
• larmoiement
• photophobie
• BAV

Question 15

Que peut-on voir à la lampe à fente, dans une uvéite antérieure aigue ?

Answer 15

• synéchies : irido cristalliniennes, ou irido cornéennes
• myosis
• cercle périkératique
• Effet Tyndall : cellules inflammatoires et protéines dans l’humeur aqueuse de la chambre antérieure

Question 16

Quel est le mécanisme physiopathologique du glaucome aigu par fermeture de l’angle ?

Answer 16

Blocage pupillaire mécanique, causant une fermeture de l’angle irido-cornéen lors de la dilatation pupillaire.
Donc lors d’une milliaires, il y a accolement de la face antérieure du cristallin, et de la face postérieure de l’iris, et donc blocage brutal de la résorption de l’humeur aqueuse au niveau du trabéculum, qui s’accumule dans la chambre postérieure.

Question 17

Quel est le mécanisme physiopathologique du glaucome aigu par fermeture de l’angle ?

Answer 17

Blocage pupillaire mécanique, causant une fermeture de l’angle irido-cornéen lors de la dilatation pupillaire.
Donc lors d’une milliaires, il y a accolement de la face antérieure du cristallin, et de la face postérieure de l’iris, et donc blocage brutal de la résorption de l’humeur aqueuse au niveau du trabéculum, qui s’accumule dans la chambre antérieure.

Question 18

Quels sont les FdR du glaucome aigu par fermeture de l’angle ?

Answer 18

• hypermétropie (petit oeil)
• prise de mydriatiques
• angle irido cornée étroit
• chambre antérieure étroite
• gros cristallin
• stress
• obscurité

Question 19

Quels sont les signes fonctionnels du glaucome aigu ?

Answer 19

• douleur oculaire unilatérale intense, brutale, irradiant dans le territoire du nerf trijumeau
• BAV et oeil rouge
• céphalées
• nausées/vomissements

Question 20

Que voit-on à la lampe à fente dans un glaucome aigu à angle fermé ?

Answer 20

• angle irido-cornéen fermé
• chambre antérieure étroite
• oedème cornéen

Question 21

Quel est le traitement médicamenteux du glaucome aigu ?

Answer 21

• Traitement hypnotisant général : mannitol 20% IV suis inhibiteurs de l’anhydres carbonique (DIAMOX) IV.
• Traitement local :
  . collyres hypotonisants : alpha2 agonistes, inhibiteurs de l’anhydrase carbonique, bêta bloquants
  . collyres myotiques

Question 22

Que doit-on réaliser pour éviter la récidive d’un glaucome aigu à angle fermé ?
En quoi consiste-t-elle ?

Answer 22

iridotomie périphérique au laser YAG : créer un orifice à la base de l’iris qui réalise une communication entre les chambres antérieures et postérieures