Oeil rouge et/ou douloureux Flashcards
A quelle anomalie doit-on penser en cas d’oeil rouge, non douloureux, avec acuité visuelle normale ?
Hémorragie sous conjonctivale
Quelles sont les étiologies de l’hémorragie sous conjonctivale ?
- HTA
- Fragilité capillaire
- Troubles de la coagulation ou prise d’anticoagulants
Quels sont les signes fonctionnels de la conjonctivite ?
Oeil rouge, diffus, avec gène oculaire, sensation de “grain de sable”, larmoiement, prurit, sécrétions oculaires abondantes collant les paupières le matin au réveil.
Quelles sont les étiologies possibles de la conjonctivite ?
- bactérienne : streptocoque, ou staphylocoque
- virale : adénovirus
- allergique
- chlamydiae (MST)
Quels sont les signes fonctionnels spécifiques de la conjonctivite virale ?
- sécrétions claires
- adénopathie prétragienne
=> contagiosité ++
Qu’est-ce que le syndrome de Fiessinger Leroy Reiter ?
Syndrome associant : urétrite, polyarthrite, conjonctivite
Quels sont les signes fonctionnels de l’épisclérite ?
- rougeur localisée, disparaissant à l’application d’un vasoconstricteur local
- douleur oculaire modérée
Que doit-on rechercher en cas de sclérite ?
On recherche une maladie de système, une infection, un traumatisme…
Quels sont les examens complémentaires à réaliser dans le syndrome sec ?
- examen quantitatif de la sécrétion lacrymale : Test de Schirmer
- examen qualitatif de la qualité du film lacrymal : break up test
- examen de la surface cornéenne
- examen de la surface conjonctivale
Quels sont les signes fonctionnels de la kératite ?
- BAV
- larmoiements
- photophobie
- blépharospasme
- douleurs du globe oculaire
Quelle est la principale CI d’une kératite herpétique ?
CI corticothérapie
Que voit-on à la lampe à fente dans une kératite ?
- érosions voire ulcérations cornéennes
- cercle périkératique et opacités cornéennes
Qu’est-ce qu’une uvéite antérieure aigue ?
Inflammation de l’uvée antérieure : iris et corps ciliaire (=iridocyclite)
Quels sont les signes fonctionnels de l’uvéite antérieure aigue ?
- douleurs oculaires profondes
- larmoiement
- photophobie
- BAV
Que peut-on voir à la lampe à fente, dans une uvéite antérieure aigue ?
- synéchies : irido cristalliniennes, ou irido cornéennes
- myosis
- cercle périkératique
- Effet Tyndall : cellules inflammatoires et protéines dans l’humeur aqueuse de la chambre antérieure
Quel est le mécanisme physiopathologique du glaucome aigu par fermeture de l’angle ?
Blocage pupillaire mécanique, causant une fermeture de l’angle irido-cornéen lors de la dilatation pupillaire.
Donc lors d’une milliaires, il y a accolement de la face antérieure du cristallin, et de la face postérieure de l’iris, et donc blocage brutal de la résorption de l’humeur aqueuse au niveau du trabéculum, qui s’accumule dans la chambre postérieure.
Quel est le mécanisme physiopathologique du glaucome aigu par fermeture de l’angle ?
Blocage pupillaire mécanique, causant une fermeture de l’angle irido-cornéen lors de la dilatation pupillaire.
Donc lors d’une milliaires, il y a accolement de la face antérieure du cristallin, et de la face postérieure de l’iris, et donc blocage brutal de la résorption de l’humeur aqueuse au niveau du trabéculum, qui s’accumule dans la chambre antérieure.
Quels sont les FdR du glaucome aigu par fermeture de l’angle ?
- hypermétropie (petit oeil)
- prise de mydriatiques
- angle irido cornée étroit
- chambre antérieure étroite
- gros cristallin
- stress
- obscurité
Quels sont les signes fonctionnels du glaucome aigu ?
- douleur oculaire unilatérale intense, brutale, irradiant dans le territoire du nerf trijumeau
- BAV et oeil rouge
- céphalées
- nausées/vomissements
Que voit-on à la lampe à fente dans un glaucome aigu à angle fermé ?
- angle irido-cornéen fermé
- chambre antérieure étroite
- oedème cornéen
Quel est le traitement médicamenteux du glaucome aigu ?
- Traitement hypnotisant général : mannitol 20% IV suis inhibiteurs de l’anhydres carbonique (DIAMOX) IV.
- Traitement local :
. collyres hypotonisants : alpha2 agonistes, inhibiteurs de l’anhydrase carbonique, bêta bloquants
. collyres myotiques
Que doit-on réaliser pour éviter la récidive d’un glaucome aigu à angle fermé ?
En quoi consiste-t-elle ?
iridotomie périphérique au laser YAG : créer un orifice à la base de l’iris qui réalise une communication entre les chambres antérieures et postérieures
