Sclérose en plaques : atteinte oculaire

Question 1

Comment caractérise-t-on l’atteinte oculaire dans la SEP ?

Answer 1

C’est une NORB : Neuropathie Optique Rétro Bulbaire.

Question 2

Quels sont les signes cliniques de la NORB dans la SEP ?

Answer 2

1. Baisse acuité visuelle rapide
2. Douleurs rétro bulbaires augmentées lors des mouvements du globe oculaire
3. Troubles de la vision des couleurs
4. FO normal : parfois oedème papillaire modéré
5. Signe de Marcus Gunn

Question 3

Qu’est ce que le signe de Marcus Gunn ?

Answer 3

La réponse du réflexe photomoteur direct est moins bonne que la réponse du réflexe consensuel.

Question 4

Quels sont les examens complémentaires à réaliser dans la NORB dans la SEP ? et que voit on ?

Answer 4

• Champ visuel : scotome central ou caeco-central

- Potentiels évoqués visuels : augmentation du temps de latence = ralentissement de la conduction

Question 5

Quelle est la prise en charge d’un NORB dans le cadre d’une SEP ?

Answer 5

Hospitalisation rapide
Traitement par corticothérapie forte dose : méthylprednisone (Solupred), IV en bolus, 1g/j, pendant 3-5 jours.
Traitement de fond de la SEP : interféron Bêta

Question 6

Qu’est ce que le phénomène d’Uhtoff ?

Answer 6

Récidive de la NORB dans le cadre d’une SEP, avec augmentation de la température corporelle, secondaire à la thermolabilité des axones démyélinisés.