Transplantation and rejection

Question 1

Hvad er en hyperakut afstødelse?

Answer 1

Er når modtageren afstøder organet med det samme det kobles til blodforsyning.
Det sker inden for minutter og kan allerede ses under operationen

Question 2

Hvilke grunde kan der være til hyperakut afstødelse af et organ?

Answer 2

Missmatch mellem AB0 systemet

At modtageren har antistoffer mod HLA fra donoren.

Question 3

Beskriv kort den immunologiske hyperakutte afstødelse

Answer 3

Antistoffer binder til antigener på transplantatet, som aktiverer den klassiske vej af af komplementsystemet.
Der dannes MAC i transplantatets endothelceller, som bryder barrieren mellm blod og væv.
Dette resulterer i frigivelse tissue factor, som starter koagulations kaskaden.
Dette resulterer i intravaskulær koagulation som forhindre cirkulering af blodet, som gør organet cyanotisk og stopper dens funktion.

Question 4

Hvilke tiltag kan man gøre for at undgå hyperakut afstødelse?

Answer 4

Man tjekker donor og modtageres blod type samt om modtageren skulle have dannet antistoffer mod donors HLA.

Question 5

Hvad kan forstærke at modtagere har dannet stærke HLA antistoffer?

Answer 5

Graviditet

Tidligere transplantationer

Question 6

Hvad er en akut afstødelse?

Answer 6

Når det ikke sker med det samme men efter ca. 1 uge

Question 7

Hvilken form for afstødelse er en akut afstødelse?

Answer 7

En T-celle medierede afstødelse

Question 8

Hvilke loci hører til MHC-I?

Answer 8

HLA-A
HLA-C
HLA-B

Question 9

Hvilke loci hører til MHC-II?

Answer 9

HLA-DP
HLA-DQ
HLA-DR

Question 10

Nævn de typer af T-celle medierede afstødelser der kan forekomme

Answer 10

Direkte præsentation
Semi-direkte
Indirekte

Question 11

Beskriv hvordan Den direkte presentation sker i T-celle medierede afstødelse

Answer 11

Modtagerens T-celler reagerer direkte med donor APC

Question 12

Beskriv hvordan Den semi-direkte presentation sker i T-celle medierede afstødelse

Answer 12

Modtagerens APC præsenterer donor HLA molekyler til T-celler

Question 13

Beskriv hvordan Den indirekte presentation sker i T-celle medierede afstødelse

Answer 13

Modtagerens T-celler reagerer med donor antigener præsenterede på egne APC.

Question 14

Hvad er en kronisk afstødelse?

Answer 14

Sker efter en længere periode efter at have modtaget organet.

Question 15

Hvad er ofte grunden til kronisk afstødelse?

Answer 15

Minor histocompatibility antigens. (MiHA)

Question 16

Hvad er minor histocompatibility antigens

Answer 16

Er små peptider der kommer fra polymorfiske household proteiner i cellen

Question 17

Beskriv princippet bag kronsik afstødelse

Answer 17

Modtageren vil aldrig reagere på sine egne peptider, fordi T-celler rettet mod egne peptider bliver elimineret i thymus eller er anergiske.
Dog kan der i donorcellen være en variant i sammen type peptid, som kan aktiverer T-cellerne.

Question 18

Hvad er AB0 blod systemet?

Answer 18

Er forskellen i blodtyper, som afgøres af sukker sammensætningen på erytrocytterne.

Question 19

Hvilke antistoffer har blodtype A?

Answer 19

Anti-B

Question 20

Hvilke antistoffer har blodtype B?

Answer 20

Anit-A

Question 21

Hvilke antistoffer har blodtype AB?

Answer 21

Ingen

Question 22

Hvilke antistoffer har blodtype 0?

Answer 22

Anti-A og Anti-B

Question 23

Hvilke antigener har blodtype 0?

Answer 23

Ingen

Question 24

Hvilke antigener har blodtype AB?

Answer 24

A og B antigener

Question 25

Hvilke antigener har blodtype B?

Answer 25

B antigen

Question 26

Hvilke antigener har blodtype A?

Answer 26

A antigener

Question 27

Forklar changed self hypotesen

Answer 27

Er når ens egne peptider bliver præsenteret på donor MHC kan det gøre at T-cellen tror at peptidet er fremmede og derfor vil blive aktiveret.

Question 28

Forklar allogenetisk MHC-molekyler ligner fremmede peptider hypotesen.

Answer 28

Det kan både være selve formen af MHC eller MHC med bundet peptid der sætter en reaktion i gang.

Question 29

Nævn nogle type immunsupprimerende lægemidler

Answer 29

Kortikostereoider
Antiproliferative agenter
Lægemidler rettet mod T- eller B-celler

Question 30

Hvilke lægemidler er antiproliferative?

Answer 30

Azathioprin
Mycophenolat mofetil (MMF)
Mycophenolic acid

Question 31

Hvad er funktionen af calcineurin inhibitorer?

Answer 31

De inhibiterer en af transkriptionsfaktorerne for IL-2 således at det ikke kan dannes.

Question 32

Nævn en calcineurin inhibitor lægemiddel

Answer 32

Tacrolimus

Question 33

Hvad er funktionen af mTOR inhibitorer?

Answer 33

De blokerer rapamycin, således at cellen cyklus stoppen og derved ikke kan proliferer

Question 34

Hvilke lægemidler findes under mTOR inhibitorer?

Answer 34

Sirolimus

Everolimus

Question 35

Hvordan virker MMF?

Answer 35

Inhiberer produktionen af IL-2

Question 36

Hvordan virker prednisolon?

Answer 36

Ved at inhiberer cytokiner og makrofager

Question 37

Hvordan virker Tacrolimus?

Answer 37

Inhiberer produktionen af IL-1 ved at inhiberer en af de tre transkriptionsfaktorer

Question 38

Hvordan virker Basiliximab?

Answer 38

Er et antistof der binder til IL-2R på T-celler således at de ikke kan stimuleres til at proliferer

Question 39

Hvordan virker Rituximab?

Answer 39

Binder til CD20 på B-celler som gør at de dør således at de ikke kan producerer antistoffer

Question 40

Hvilke komplikationer kan der være ved transplantationer og dertil hørende immunsuppressiv behandling?

Answer 40

Akut iskæmisk insufficiens 
Akut afstødelse 
Arteriel eller venos trombose 
Ødelæggelse af blodkar anastomoser 
Uroplani 
Nekrose af ureter 
Stenosis af renal arterie 
Lymfocele 
Infektioner 
Malignitet (hudkræft)
Kronisk allograft nefropati (CAN)