Immune-mediated tissue damage

Question 1

I hvilke sygdomme ser man immun-medierede vævsskade?

Answer 1

Indirekte bivirkninger ved patogen fjernelse
Direkte i cancer fjernelse
Direkte i autoimmune sygdomme
Direkte og indirekte i hypersensitivitetsreaktioner

Question 2

Vævsskade som en immunterapi kan udtrykkes som en ønsket og en uønsket. Hvornår er hvad?

Answer 2

Uønsket vævsskade er når et lægemiddel eller en substans tilføjes, som derved skaber en immunologisk reaktion.
Hypersensitivitets reaktioner
Ønsket vævsskade er direkte ødelæggelse af væv hvor man ønsker det. Og direkte hypersensitivitets reaktion, hvor man ønsker det.

Question 3

Hvad kalder man en non-patogen anitgen?

Answer 3

Allergen

Question 4

Hvilke immunglobuliner produceres ved en type I hypersensitivitets reaktion?

Answer 4

IgE

Question 5

Hvilke immunglobuliner produceres ved en type II hypersensitivitets reaktion?

Answer 5

IgG

Question 6

Hvilke immunglobuliner produceres ved en type III hypersensitivitets reaktion?

Answer 6

IgG

Question 7

Hvilke immunglobuliner produceres ved en type IV hypersensitivitets reaktion?

Answer 7

Ingen

Det er Th1 og Th2 celler der leder immun responset

Question 8

Hvilke typer antigener (flydende eller bundet) reagerer immunsystemet på ved en type I hypersensitivitets reaktion?

Answer 8

Flydende antigener

Question 9

Hvilke typer antigener (flydende eller bundet) reagerer immunsystemet på ved en type II hypersensitivitets reaktion?

Answer 9

Celle eller matrix-associerede antigener

Celleoverflade receptorer.

Question 10

Hvilke typer antigener (flydende eller bundet) reagerer immunsystemet på ved en type III hypersensitivitets reaktion?

Answer 10

Flydende antigener

Question 11

Hvilke typer antigener (flydende eller bundet) reagerer immunsystemet på ved en type IV hypersensitivitets reaktion?

Answer 11

Flydende antigener

Question 12

Beskriv immunresponset ved type I hypersensitivitets reaktioner. Fra den sensibiliserenende del til den hurtigt reagerende del.

Answer 12

Første gang man bliver præsenteret for et allergen, kan ens APC vise det til T-celler, som kan aktiveres. T-celler differentieres til Th2 celler som kan prime B-celler til et klasseskift mod IgE. T-celler producerer også memory celler.
Næste gang kroppen bliver præsenteret for samme allergen vil IgE binde til allergenet og mestcellerne vil med det samme binde til Fc regionen og degranulerer.

Question 13

Giv nogle eksempler på type I hypersensitivitets reaktioner

Answer 13

Allergier
Astma
Systemisk anafylaksi
Parasitter

Question 14

Hvilke biomolekyler produceres ved en type I hypersensitivitets reaktion?

Answer 14

IL-1 
IL-4
IL-5
IL-6 
IL-8
Histamin 
Heparin 
Tromboxan

Question 15

En type I hypersensitivitets reaktion kan lede til anafylaktisk chock. Beskriv en anafylaktisk chock reaktion.

Answer 15

Når allergenet kommer til blodbanen vil der ske en systemisk kontraktion af de glatte muskelceller, som leder til bronkiole konstriktion.
Der sker systemsisk vasodilation, som leder til ødem of et alvorligt fald i blodtrykket og derved kollaps af blodkar.

Question 16

Normalt behandler man type I hypersensitivitets reaktioner med anti-histamin, men en ny metode kaldes SIT har vist gode resultater. Beskriv hvad denne type behandling gør.

Answer 16

Behandlingen går ud på at man bliver eksponeret for sit allergen i mikro mængder hele tiden, således at man stimulerer T-reg celler for allergenet samt at ens krop også danner IgG4 mod allergenet og ikke kun IgE. Derved vil mastceller ikke aktiveres til granulering, da den kun skal binde IgE, men at IgG4 er til stede vil stoppe den fra at frigive sin granula.

Question 17

Nævn et medikament for SIT behandling

Answer 17

Grazax

Question 18

Giv nogle eksempler på type II hypersensitivitets reaktioner

Answer 18

Ses ved nogle lægemiddels allergier, f.eks. penicillin.

Question 19

Beskriv immunresponset ved type II hypersensitivitets reaktioner. Fra den sensibiliserenende del til den reagerende del.

Answer 19

Første gang man bliver præsenteret for et allergen, kan ens APC vise det til T-celler, som kan aktiveres. T-celler differentieres til Th2 celler som kan prime B-celler til et klasseskift mod IgG. T-celler producerer også memory celler.
Næste gang kroppen bliver præsenteret for samme allergen vil IgG binde til allergenet hvorved neutrofile granulocytter og makrefager vil binde til IgGs Fc ende og fagocytere allergenet. IgG kan også lede til aktivering af komplementsystemet.

Question 20

Type II hypersensitivitets reaktioner kan bruges som terapi form for nogle bestemte sygdomme. Hvilke sygdomme kan man bruge den på?

Answer 20

B-celle lymhoma
Systemisk lupus erythematosus (SLE)
Rheumatoid Arthritis
Multiple sclerosis

Question 21

Nævn et medikament der udnytter type II hypersensitivitets reaktionern

Answer 21

Rituximab

Question 22

Giv nogle eksempler på type III hypersensitivitets reaktioner

Answer 22

Serum sygdom

Arthus reaktion

Question 23

Beskriv immunresponset ved type III hypersensitivitets reaktioner.

Answer 23

Er dannelsen af immun komplekser, som kan fjernes fra cirkulationen ved binding af komplementsystemet som aktiverer mastceller, der frigiver deres granula og gør karvæggen permeabel for neutrofil migration. Neutrofile celler frigiver lytiske enzymer, som nedbryder immunkomplekserne, men som også kan skabe vævsskade på endothelcellerne. Dette aktiverer platelets og resultatet er arvæv dannelse i karvæggen.

Question 24

Ved hvilke sygdomme kan man udnytte type III hypersensitivitets reaktioner?

Answer 24

Rheumatoid arthritis

Question 25

Hvordan kan man udnytte type III hypersensitivitets reaktioner i behandling af Rheumatoid arthritis ?

Answer 25

En af de cytokiner som fremmer inflammationen af Rheumatoid arthritis er TNF-alfa. Ved at lave anti-TNF-alfa vil disse binde og danne immunkomplekser, som kan fjernes fra cirkulationen.

Question 26

Nævn et anti-TNF-alfa lægemiddel

Answer 26

Infliximab

Adalimumab

Question 27

Hvilke ulemper kan der være ved at bruge anti-TNF-alfa lægemidler?

Answer 27

Der er risiko for dannelse af anti-anti-TNF-alfa, som kan give serum sickness.

Question 28

Hvilke symptomer er der for serum sickness?

Answer 28

Kylderystelser 
Feber 
Kløe 
Nældefeber
Arthritis

Question 29

Giv eksempler på type IV hypersensitivitets reaktioner, som medieres af Th2 celler

Answer 29

Kronisk astma

Allergier

Question 30

Hvad kalder man også type IV hypersensitivitets reaktioner, som medieres af Th2 celler?

Answer 30

Forsinket type I reaktion

Question 31

Giv eksempler på type IV hypersensitivitets reaktioner, som medieres af Th1 celler

Answer 31

Kontakt reaktioner på dermis

Tuberculin reaktion

Question 32

Forklar immunresponset for type IV hypersensitivitets reaktioner, som medieres af Th1 celler

Answer 32

Antigenet/allergenet kommer ind i vævet typisk gennem huden.
Langerhans celler fremviser anitgenet til Th1 celler, som sescenerer IFN-gamma og andre cytokiner. Dette aktiverer keratinocytter, som også sescenerer cytokiner. Tilsammen aktiverer dette makrofagere som skaber inflammation

Question 33

Hvad er førstevalg af lægemiddel til behandling af rheomatoid arthritis?

Answer 33

Metotrexat

Kontraindikationer for MTX gives der i stedet sulfasalazin

Question 34

Efter førstevalgs præparater men ingen bedring af Rheumatoid arthritis, hvilke medikamenter gives da?

Answer 34

Kombinationer af MTX og SSZ og andre som LEF eller HCQ.

Question 35

Efter andenvalgs præparater men ingen bedring af Rheumatoid arthritis, hvilke medikamenter gives da?

Answer 35

Biologiske medikamenter (anti-TNF-alfa eller anti-IL-6) sammen med MTX.

Question 36

Nævn nogle biologiske medikamenter i behandling af Rheumatoid arthritis

Answer 36

Anti-TNF-alfa
Anti-IL-6 
T-celle co-stimulatoriske inhibitorer
Anti-CD20 (rituximab)
Jak inhibitorer