Immune-mediated tissue damage Flashcards
I hvilke sygdomme ser man immun-medierede vævsskade?
Indirekte bivirkninger ved patogen fjernelse
Direkte i cancer fjernelse
Direkte i autoimmune sygdomme
Direkte og indirekte i hypersensitivitetsreaktioner
Vævsskade som en immunterapi kan udtrykkes som en ønsket og en uønsket. Hvornår er hvad?
Uønsket vævsskade er når et lægemiddel eller en substans tilføjes, som derved skaber en immunologisk reaktion.
Hypersensitivitets reaktioner
Ønsket vævsskade er direkte ødelæggelse af væv hvor man ønsker det. Og direkte hypersensitivitets reaktion, hvor man ønsker det.
Hvad kalder man en non-patogen anitgen?
Allergen
Hvilke immunglobuliner produceres ved en type I hypersensitivitets reaktion?
IgE
Hvilke immunglobuliner produceres ved en type II hypersensitivitets reaktion?
IgG
Hvilke immunglobuliner produceres ved en type III hypersensitivitets reaktion?
IgG
Hvilke immunglobuliner produceres ved en type IV hypersensitivitets reaktion?
Ingen
Det er Th1 og Th2 celler der leder immun responset
Hvilke typer antigener (flydende eller bundet) reagerer immunsystemet på ved en type I hypersensitivitets reaktion?
Flydende antigener
Hvilke typer antigener (flydende eller bundet) reagerer immunsystemet på ved en type II hypersensitivitets reaktion?
Celle eller matrix-associerede antigener
Celleoverflade receptorer.
Hvilke typer antigener (flydende eller bundet) reagerer immunsystemet på ved en type III hypersensitivitets reaktion?
Flydende antigener
Hvilke typer antigener (flydende eller bundet) reagerer immunsystemet på ved en type IV hypersensitivitets reaktion?
Flydende antigener
Beskriv immunresponset ved type I hypersensitivitets reaktioner. Fra den sensibiliserenende del til den hurtigt reagerende del.
Første gang man bliver præsenteret for et allergen, kan ens APC vise det til T-celler, som kan aktiveres. T-celler differentieres til Th2 celler som kan prime B-celler til et klasseskift mod IgE. T-celler producerer også memory celler.
Næste gang kroppen bliver præsenteret for samme allergen vil IgE binde til allergenet og mestcellerne vil med det samme binde til Fc regionen og degranulerer.
Giv nogle eksempler på type I hypersensitivitets reaktioner
Allergier
Astma
Systemisk anafylaksi
Parasitter
Hvilke biomolekyler produceres ved en type I hypersensitivitets reaktion?
IL-1 IL-4 IL-5 IL-6 IL-8 Histamin Heparin Tromboxan
En type I hypersensitivitets reaktion kan lede til anafylaktisk chock. Beskriv en anafylaktisk chock reaktion.
Når allergenet kommer til blodbanen vil der ske en systemisk kontraktion af de glatte muskelceller, som leder til bronkiole konstriktion.
Der sker systemsisk vasodilation, som leder til ødem of et alvorligt fald i blodtrykket og derved kollaps af blodkar.
Normalt behandler man type I hypersensitivitets reaktioner med anti-histamin, men en ny metode kaldes SIT har vist gode resultater. Beskriv hvad denne type behandling gør.
Behandlingen går ud på at man bliver eksponeret for sit allergen i mikro mængder hele tiden, således at man stimulerer T-reg celler for allergenet samt at ens krop også danner IgG4 mod allergenet og ikke kun IgE. Derved vil mastceller ikke aktiveres til granulering, da den kun skal binde IgE, men at IgG4 er til stede vil stoppe den fra at frigive sin granula.
Nævn et medikament for SIT behandling
Grazax
Giv nogle eksempler på type II hypersensitivitets reaktioner
Ses ved nogle lægemiddels allergier, f.eks. penicillin.
Beskriv immunresponset ved type II hypersensitivitets reaktioner. Fra den sensibiliserenende del til den reagerende del.
Første gang man bliver præsenteret for et allergen, kan ens APC vise det til T-celler, som kan aktiveres. T-celler differentieres til Th2 celler som kan prime B-celler til et klasseskift mod IgG. T-celler producerer også memory celler.
Næste gang kroppen bliver præsenteret for samme allergen vil IgG binde til allergenet hvorved neutrofile granulocytter og makrefager vil binde til IgGs Fc ende og fagocytere allergenet. IgG kan også lede til aktivering af komplementsystemet.
Type II hypersensitivitets reaktioner kan bruges som terapi form for nogle bestemte sygdomme. Hvilke sygdomme kan man bruge den på?
B-celle lymhoma
Systemisk lupus erythematosus (SLE)
Rheumatoid Arthritis
Multiple sclerosis
Nævn et medikament der udnytter type II hypersensitivitets reaktionern
Rituximab
Giv nogle eksempler på type III hypersensitivitets reaktioner
Serum sygdom
Arthus reaktion
Beskriv immunresponset ved type III hypersensitivitets reaktioner.
Er dannelsen af immun komplekser, som kan fjernes fra cirkulationen ved binding af komplementsystemet som aktiverer mastceller, der frigiver deres granula og gør karvæggen permeabel for neutrofil migration. Neutrofile celler frigiver lytiske enzymer, som nedbryder immunkomplekserne, men som også kan skabe vævsskade på endothelcellerne. Dette aktiverer platelets og resultatet er arvæv dannelse i karvæggen.
Ved hvilke sygdomme kan man udnytte type III hypersensitivitets reaktioner?
Rheumatoid arthritis
Hvordan kan man udnytte type III hypersensitivitets reaktioner i behandling af Rheumatoid arthritis ?
En af de cytokiner som fremmer inflammationen af Rheumatoid arthritis er TNF-alfa. Ved at lave anti-TNF-alfa vil disse binde og danne immunkomplekser, som kan fjernes fra cirkulationen.
Nævn et anti-TNF-alfa lægemiddel
Infliximab
Adalimumab
Hvilke ulemper kan der være ved at bruge anti-TNF-alfa lægemidler?
Der er risiko for dannelse af anti-anti-TNF-alfa, som kan give serum sickness.
Hvilke symptomer er der for serum sickness?
Kylderystelser Feber Kløe Nældefeber Arthritis
Giv eksempler på type IV hypersensitivitets reaktioner, som medieres af Th2 celler
Kronisk astma
Allergier
Hvad kalder man også type IV hypersensitivitets reaktioner, som medieres af Th2 celler?
Forsinket type I reaktion
Giv eksempler på type IV hypersensitivitets reaktioner, som medieres af Th1 celler
Kontakt reaktioner på dermis
Tuberculin reaktion
Forklar immunresponset for type IV hypersensitivitets reaktioner, som medieres af Th1 celler
Antigenet/allergenet kommer ind i vævet typisk gennem huden.
Langerhans celler fremviser anitgenet til Th1 celler, som sescenerer IFN-gamma og andre cytokiner. Dette aktiverer keratinocytter, som også sescenerer cytokiner. Tilsammen aktiverer dette makrofagere som skaber inflammation
Hvad er førstevalg af lægemiddel til behandling af rheomatoid arthritis?
Metotrexat
Kontraindikationer for MTX gives der i stedet sulfasalazin
Efter førstevalgs præparater men ingen bedring af Rheumatoid arthritis, hvilke medikamenter gives da?
Kombinationer af MTX og SSZ og andre som LEF eller HCQ.
Efter andenvalgs præparater men ingen bedring af Rheumatoid arthritis, hvilke medikamenter gives da?
Biologiske medikamenter (anti-TNF-alfa eller anti-IL-6) sammen med MTX.
Nævn nogle biologiske medikamenter i behandling af Rheumatoid arthritis
Anti-TNF-alfa Anti-IL-6 T-celle co-stimulatoriske inhibitorer Anti-CD20 (rituximab) Jak inhibitorer
