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IMUNOLOGIA > Transplantação > Flashcards

Transplantação Flashcards

1
Q

Transplantação

A

ato contra natura

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Q

Tipos transplantação

A

celulas
tecidos
orgãos

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3
Q

Formas aloreconhecimento

A

Direto
Indireto
Semi direto

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4
Q

Aloreconhecimento direto

A

Trecetor reconhece Ag dador através MHC dador presente nas APC dador

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5
Q

Aloreconhecimento indireto

A

Trecetor reconhece Ag dador através MHC recetor presente nas APC recetor

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6
Q

Aloreconhecimento semi direto

A

Trecetor reconhece Ag dador através MHC dador presente nas APC recetor

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7
Q

Transplantação autóloga

A

nunca implica rejeição

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8
Q

Triângulo compatibilização

A

cel T
cel B
MHC

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9
Q

Dadores familiares

A

irmãos - compatibilidade 0-100%

haploidênticos - 50%

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10
Q

causas alossensibilização

A

transfusões
transplantes
gestação
reatividade cruzada

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11
Q

consequências imunológicas alossensibilização

A

memoria imunologica
Tc especificas para alo ag
Its especificos para alo ag

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12
Q

Rejeição Hiperaguda

A

horas após transplante

ac pre formados anti-HLA dador

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13
Q

Rejeição Aguda

A

<100 dias após transplante
isquémia órgão - inflamação
T + ac

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14
Q

Rejeição Crónica

A 
>100 dias após transplante
 causas imunologicas
- inflamação sec isquemia
- crises de rejeição aguda
- alo ac por transplante
- inf CMV
causas não imunológicas
- citotoxicidade porque tx imunossupressores não adequada
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15
Q

Técnicas estudo alossensibilização

A

CDC - microlinfocitotoxicidade
(poços com HLAdador + soro recetor + complemento = hemolise nos poços onde houve formação de IC)

Citometria Fluxo
(cel dador + soro recetor + IgG fluorocromo = emissão luz)

ELISA (indireta)
(cel dador + soro recetor + IgG enzima = mudança meio)

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16
Q

CDC - Microlinfocitotoxicidade

resultado

A 
reatividade PRA (panel reactive antibodies)
- mais PRA = maior alossensibilização do recetor  = mais dificil encontrar dador compatível

(PRA>85% => doente hiperimunizado)

17
Q

Técnicas estudo alossensibilização - QUANDO?

A

pre-transplante
escolha par dador-recetor
pos-transplante

18
Q

Fatores de risco para rejeição

A
  • missmatch HLA recetor-dador
  • doente hipermimunizado
  • crises de rejeição aguda ant
  • 2ºs transplantes
  • tempo de isquemia fria prolongado
  • ac anti HLA dador pos transplante
  • imunossupressão
19
Q

Imunossupressão pos transplantação

A
  • corticoides
  • soros heterologos
  • inibidores da calcineurina
  • inibidores da mTOR
  • MMF (micofenolato mofetil)
  • mABs
20
Q

Corticoides

mecanismo ação

A
  • hormonas => efeitos adversos
  • anti-inflamatorios
  • doses altas = imunossupressores
  • usados DAI, alergias, transplante

diminuição síntese:

  • IL1, TNFa, GMCSF, IL3,4,5 (citocinas inflamatorias)
  • fosfolipase A2 + COX2 (PGS, LTS)
  • molecules adesão (migração leucocitos)
21
Q

Corticoides

exemplos

A

Azatioprina

22
Q

Soros heterologos

A

com ac que reconhecem cel T responsáveis pela rejeição

23
Q

inibidores da calcineurina

exemplos

A

CICLOSPORINA A

TACROLIMUS

24
Q

Calcineurina (CaN)

mecanismo ação

A

desfosforila fator transcrição NFATc -> ativa celula T

apesar de ser mec exclusivo das T, os seus efeitos não se restringem apenas às T (também B e granulocitos)

25
Q

CICLOSPORINA A

A

extraida fungo Tolypocladium i.

inibe CaN, apenas quando ligado à CICLOFILINA (transportador intracelular)

26
Q

TACROLIMUS (FK 506)

A

extraído Streptomyces t.
+ potente que ciclosporina A
impede ativação da CaN elo Ca2+, apenas quando ligado à FKBP (transportador intracelular)

27
Q

inibidores da mTOR

exemplos

A

1ªG
Sirolimus ou Rapamicina
(não especificos T)

28
Q

MMF (micofenolato mofetil)

nome commercial CELLCEPT

A

ester acido fenolico
inibidor enzima IMPDH (inosina monofostato desidrogenase) - impede produção guanina - impede síntese DNA
baixa seletividade -> muitos efeitos secundarios

29
Q

Sirolimus ou Rapamicina

A

extraído de Streptomyces hygroscopicus

sirolimus-FKBP -> bloqueia função mTOR -> paragem ciclo em G1

30
Q

Anti CD3

A

demasiada imunossupressão

tóxico

31
Q

CD28

A

co estimulação

CD80/86 / B7 (APC)

32
Q

CD40L, CD154

A

co estimulação

CD40 (APC)

33
Q

CTLA4, CD152

A

co estimulação

CD80/86 / B7 (APC)

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