Transition à la vie néonat Flashcards
Nomme et décris les 3 types de transports passif materno-foetale
- Diffusion simple: molécules non polaires et liposolubles passent d’une zone où le gradient de concentration est plus élevé vers un gradient de concentration moins élevé, et ce jusqu’à l’état d’équilibre, sans aucune consommation d’énergie (ex. : l’oxygène, le gaz carbonique, l’alcool et les graisses)
- Osmose: « diffusion d’un solvant à travers une membrane à perméabilité sélective (ex. : membrane plasmique)
- Transport facilité: permet à une molécule de traverser la membrane plasmique à l’aide d’une molécule porteuse (ex.:glucose)
La circulation fœtale, unique en 3 points!
1) Présence de shunt intra cardiaque(foramen ovale)et extra cardiaque (ductus venosus et ductus arteriosus)
2) Résistance vasculaire pulmonaire élevée
3) Faible résistance des pressions systémiques
In utero, la veine ombilicale a comme rôle de:
transporter le sang riche en oxygène et en nutriments du placenta vers le fœtus.
Les artères ombilicales transportent :
le sang chargé de déchets du fœtus vers le placenta.
Pk une quantité minime de sang fœtal circule dans les poumons du fœtus
La résistance est élevé
Une grande quantité de sang provenant du cœur droit utilise la voie à plus faible résistance en passant par :
le canal artériel jusqu’à l’aorte et par le foramen ovale.
Ductus venosus permet au sang de contourner :
la circulation hépathique
Quelles organes foetales n’est pas bcp irriguer et pourquoi ?
Poumons et foie, peut utile IU, irriguer pour le dvlpmt seulement
Des changements significatifs surviennent après la naissance (3-points clés)
1-A la nce, NN passe d’un milieu aquatique où il était en dépendance totale à une vie aérienne où il doit apprendre à devenir indépendant.
2- Le placenta n’est plus présent pour effectuer les échanges
3-Deuxième changement important, les poumons, pour la première fois transporte l’oxygène au nouveau-né
La naissance demande une adaptation du NN a/n de ?
respiration, circulation, thermorégulation, nutrition et des fonctions d’élimination.
V ou F
Les différents méca d’adaptation auront un impact direct sur les 1er min, h et j de vie suivant la naissance
V
Que se passe t-il quand on coupe CO ?
Le placenta n’est plus actif à la suite de la section du CO. On passe d’un système de faible résistance à un système à haute résistance.
A/N alvéolaires que se passe t-il à la nce ?
Les alvéoles étaient remplies de liquide, maintenant ce liquide est chassé par l’air. Le liquide alvéolaire migre vers les capillaires
Qu’est-ce qui envoie un signal aux artérioles afin que celles-ci se dilatent
L’air présente a/n des alvéoles augmente le taux d’oxygène circulant et envoie un signal aux artérioles afin que celles-ci se dilatent (résistance chute)
Qu’est-ce qui fait en sorte que le sang désoxygéné peut maintenant se diriger vers les poumons ?
Pression a/n des artères pulmonaires chute, ainsi que la pression a/n du ventricule droit et oreillette droite)
Où le sang est-il oxygéné
Capillaires pulmonaires
Par où le sang oxygéné revient au coeur
par les veines pulmonaires dans l’oreillette G
Qu’est-ce qui fait en sorte que physiologiquement le foramen ovale se ferme partiellement et en cbm de tmeps ?
(en quelques min) compte tenue de la pression élevée dans le cœur gauche
V ou F le clampage du DO est dlrx
F
Que fait la gelée de Wharton au contact de l’air ambiant plus frais,
se contracte autour des vaisseaux sanguins présents dans le cordon ombilical (1 veine et 2 artères)
Délai de clampage du cordon ombilical
de 30 sec à 5 min avant de clamper le CO (si l’état du NN le permet)
Les avantages selon les dernières données probantes du délai clampages du CO
- Aug le vol sanguin circulant d’environ 33%
- Acroît la réserve de fer jusqu’a une période de 6 mois
- Aug le % d’oxygène dispo pour les organes vitaux
pk le canal artériel est vital IU
Relie le tronc pulmonaire à l’aorte et permet au sang d’éviter la circulation pulmonaire .
Que fait le canal artériel à la nce?
se contracte en rép à l’aug du niv d’oxygène et la chute du niv de prostaglandines (abs du placenta)
Qui d’autres se contractent à la nce et grâce à quoi ?
Les artères ombilicales elles aussi se contractent grâce à l’aug du niv d’oxygène circulant et la baisse du taux de prostaglandines
Infos fourre-tout sur l’APGAR
- Reflète la fonction circulatoire et respiratoire ainsi que l’état neurologique du nouveau-né.
- La cotation est systématique à 1 min et 5 min de vie.
- Elle peut être refaite à 10 min de vie pour donner suite à l’ évolution générale du NN
- Le score N est sup à 7 à 1 et 5 min de vie.
- Un score inf à 7 et inf à 3 doit entraîner une prise en charge adaptée.
L’ordre d’altération des paramètres est en général de l’APGAR
couleur, respiration, tonus, réflexes, cœur.
L’ordre de restauration est en général de l’APGAR
cœur, réflexes, couleur, respiration, tonus.
À < 2h de vie, qu’elles choses N ont peut voir p/r aux syst respi ?
- Respi irrég et superficielles (pouvant varier selon l’état de veille ou sommeil, de la T et du moment de la journée)
- FR 30 à 60 (r/min)
- des respi périodiques avec des pauses respiratoires < 20 sec (+ fréquentes lors de la phase active du sommeil)
- Respiration nasale (+ fréquemment observée chez NN) et une respiration abdo (contractions diaphragmatiques)
- léger balancement thoraco-abdo transitoire (état se traduisant par un ventre qui dégonfle à l’inspiration et qui gonfle à l’expiration (à l’opposé de son mvt en temps N, alors entraîné indirectement par le diaphragme).
- léger tirage sous-costal ou intercostal avec un léger BAN (réabsorption du liquide alvéolaire a/n pulmonaire)
Adaptation physio du NN: système cardiovasculaire p/r ;a la FC
- FC moyenne est de 120-140 battements/min et varie selon les états de veille et sommeil
- Après le premier cri, la FC peut aug ad 175-180 batt/min
- Au sommeil la variation de la FC varie entre 85-110 btt./min et à l’éveil ad 170-180btt./min
Le choc apexien se situe:
Au 4e espace intercostal à G de la ligne médioclaviculaire (activité précordiale)
signes de détresse respiratoire
BAN
tirage sous-costal ou sous-sternal
geignement expi
BAN déf
contraction des ailes du nez favorisant un élargissement des narines et produisant ainsi une dim de la résistance nasale & permet de dim le travail respi
Tirage sous-costal ou sous-sternal déf
Utilisation des M accessoires, occasionné par la pression négative intra-pleurale
Quels sont les stratégies du NN pour améliorer sa respi et aug la PPO”
BAN
tirage sous-costal ou sous-sternal
geignement expi
Geignements expiratoires déf
fermeture de la glotte pendant la phase initiale de l’expiration afin d’augmenter la pression transpulmonaire. Pendant la dernière phase de l’expiration, les cordes vocales sont partiellement fermées et l’air expiré produit une plainte expiratoire audible. Augmentation de la pression partielle en oxygène et de la capacité résiduelle fonctionnelle.