Dysplagie congénitale hx Flashcards
V ou F
La dysplasie congénitale de la hanche inclut divers niveaux de sévérité.
V
Incidence
15 % des NN ont une instabilité ou une immaturité détectable à l’imagerie.
L’incidence de la dislocation congénitale de la hanche est d’environ 1 /1000 nce vivantes.
L’instabilité clinique de la hanche survient chez :
1 à 2 % des enfants à terme.
prévalence
Dysplasie de la hanche chez 2% des filles nées en siège. *Sans avoir d’autre FDR, les filles représentent 75% des cas.
Dépistage
De façon systématique lors l’E/P systématique.
Les enfants présentant une subluxation ou une dislocation de la hanche et qui ne sont pas traités développeront :
une boiterie
une asymétrie des membres inf
une abduction limitée
une arthrose précoce des hx des genoux et du dos peut survenir
Quand les personnes deviennent sympotamiques
à l’adolescence ou au début de l’âge adulte, donc les cas identifiés plus tard en cour de vie ont besoin de subir des procédures complexes incluant un remplacement de la hanche.
FDR
pas de consensus récent dans la littérature canadienne
- présentation par le siège 2 à 27 % (risque est plus grand s’il s’agit d’un siège décomplété =hx fléchies et genoux en ext)
- être en siège au T3
- atcd familiaux ( membres de la famille de 1er degré ont 12x + de risque de présenter une dysplasie de la hx)
- l’emmaillotage serré avec les membres inf en ext et en add.*
Prévention
- l’acc de bb en siège par c/s diminuerait le risque de dysplasie de la hx
- emmaillotage sécuritaire dim le risque de dysplasie de la hx( laisser un espace suffisant pour permettre la flex et l’abd des hx et la flex des genoux)
E/P manoeuvres
Ortolani :est le test dx le plus imp jusqu’à l’âge de 3 mois. Lors de ce test, la hanche subluxée ou disloquée est réduite dans l’acétabulum en faisant un mvt d’abd tout en maintenant le majeur sur le grand trochanter avec une légère pression vers l’avant.
Barlow: teste la laxité ou l’instabilité de la hx. L’examinateur, ramène la hanche en add tout en enlevant la pression qui était exercée sur le grand trochanter. On recherche alors une sensation de glissement vers l’arrière (luxation).
*Sa signification clinique est moindre qu’Ortolani.
Pk il faut faire att lors manoeuvres dx dysplasie
Des manœuvres forcées et répétées peuvent créer de l’instabilité
V ou F
Chaque hanche est examinée isolément en stabilisant le pubis et le sacrum
V
Suite aux manoeuvres, quoi faire dans le doute?
Référer, suivi ortho
à l’E/P quoi regarder (autres que faire les manoeuvres_
l’évaluation de la symétrie de la longueur des membres et des plis cutanés des cuisses et des fesses.
Dx
L’écho est utile pour raffiner, confirmer ou exclure un dx de dysplasie congénitale de la hx qui a été suspecté lors d’un e/p.
*Des critères dx précis sont utilisés par des radiologistes qualifiés pour décrire les anomalies.
Bénéfiques de faire un écho si: après 3 à 4 semde vie pour préciser ou pour détecter des dysplasies silencieuses chez des enfants à risque de 6 sem à 4-6 mois ayant comme FDR ou une inquiétude parentale.
- Quand d’Ortolani est franchement anormale, l’écho n’est pas indispensable, mais parfois recommandée
