Fourre-tout des mld Flashcards
1
Q
Hernie Inguinale déf
A
partie de l'intestin à l’ext. De l’emplacement habituel : a/n de l’aine dans ce cas‐ci (5% Nces) -Complète : se rend au scrotum/lèvres -Incomplète : anse entre dans le canal sans se rendre au scrotum/lèvres
2
Q
Hernie Inguinale présentation
A
Migration testiculaire entraîne péritoine pour faire tunique vaginale. Canal péritonéo‐vaginal peut ne pas se résorber = hernie.
3
Q
Hernie Inguinale dépistage
A
Examen du bas du ventre
et des organes génitaux.
Bosse molle de taille variable selon activité du BB, ‘’squishy’’ rond, roule. À l’aine ou derrière les lèvres. (+difficile chez bb femelles, hernie de l’ovaire)
4
Q
Hernie Inguinale prévention
A
1x Manœuvre :
réduction de l’hernie pour tester si fixe (peut étrangler les tissus et entraîner nécrose) = on peut la remonter et la
renvoyer dans la cavité ? mvmts de va et vient. INDOLORE
5
Q
Hernie Inguinale CAT
A
Cslt obligatoire Chx (non urgente, en 1 jour, petites cicatrices) Enseignement S/Sx infection, inflammation, strangulation.
6
Q
Hernie Inguinale FDR
A
Prématurité / sexe masculin /testes non descendus
Atcd familiaux de hernie inguinale
7
Q
Hémangiomes déf
A
Lésion caractérisée par sa couleur rouge vif et son aspect saillant
Causé par dilatation capillaire dermique et sous dermique.
Fraisé : petit, ferme, surélevé
Caverneux : +gros vx.sg., + profond, peau + molle et bleutée, contours +durs.
étio inconnue
Hypoxies intra‐Ut ?
Facteur Cx vasc. Endothélial fait prolifération?
8
Q
Hémangiomes présentation
A
touche 10-12% bb
‘’Fraises’’. Lésion rouge vif, saillante. Sur le visage, dos,
extrémité. P‐ê tout pitiii !
À la Nce ou apparaît dans les 2 sem de vie.
Pic d’évolution vers 12-18 mois
Caverneux : p‐ê qq mois après Nce !
involution max ad 10 ans.
9
Q
Hémangiomes dépistage
A
Dx : à l’exam clinique du NN
Écho doppler couleur
IRM si atteint organes
vitaux
10
Q
Hémangiomes prévention
A
Suivre l’évolution et cslt dermato prn.
Crèmes topiques (corticostéroïdes ‐propranolol)
pour aider cicatrisation, tissus peuvent se nécroser, s’ulcérer.
Prévient que bb s’irrite en se
frottant…
11
Q
Hémangiomes CÀT
A
Pas de Tx mais p‐ê prob.
esthétiques.
Bétabloquants ou Chx si
atteinte selon endroit.
Pigmentation/éruptions AN
= cslt
Évaluer
Près de l’orbite ? Urgent…
Génitaux ? (excrétion…)
Lombo‐sacré : ATN
Si >5 = signes hypoT ou prob. hépatique ?
Segmentés, sur la poitrine : prob. respi ?
12
Q
Hémangiomes FDR
A
Caucasiens, bb fille, préma, petit poidsà la nce,
atcd familiaux d’hémangiome,
AMA
13
Q
Atrésie des choanes déf
A
Oblitération/blocage d’ouverture nasale post. (os, tissus mous)
Uni ou bilatéral (pire) 1/7000
14
Q
Atrésie des choanes présentation
A
Isolé ou AN multiples.
-Unilatéral : +subtil.
Ex : Écoulement nasal juste d’un côté.
-Bilatéral : respiration bruyante, SDR, cyanose au repos aggravée par la tétée, mais s’améliore quand bb pleure
15
Q
Atrésie des choanes dépistage
A
‐Incapacité à introduire un cathé nasal (inflammé?) de 3-4 cm ‐Endoscopie. ‐Tomographie ‐Tissu devant narine ne reçoit pas d’air. ‐Écouter près des narines avec stétho. (bué dans le miroir)
16
Q
Atrésie des choanes CÀT
A
Trsft SF (atrésie, cyanose, SDR) Alimentation par gavage. Mise en place d'une canule buccale Réparation Chx d’urgence (si bilat.)
17
Q
Atrésie des choanes FDR
A
Liens génétiques,
50-60% présence d’autres anomalie congénitales donc peut être isolé ou multiples (dans le cadre d’un syndrome)
18
Q
Omphalocèle déf
A
Défaut de fermeture de la
paroi abdominale durant
l’embryogenèse. Les viscères sont enclavés dans le CO. (= hernie médiane)
19
Q
Omphalocèle présentation
A
Degrés de léger à géant. Évident à Nce. 1‐5 / 10 000
Pas recouvert d’une couche de peau : c’est la membrane
amniotique et péritonéale.
p‐ê prob. respi ou digestif.
20
Q
Omphalocèle dépistage
A
À l’écho, Confirmé par centre tertiaire pour pronostic PP. (p‐ê inaperçu si petite bosse)
Cslt. Génétique
IRM pour délimiter.
21
Q
Omphalocèle prévention
A
Préserver intégrité!
sinon les viscères sont à nus
et peuvent se nécroser. Couvrir de gaz stériles et humides, tièdes +membrane plastique. Ne pas stranguler (serrer) Résorption selon la taille de l’ouverture,interventions
correctives.
22
Q
Omphalocèle CÀT
A
Cslt (AN)
Après 32SA, faire TRF et PBP.
Équipe multi, accoucher vers
37 SA dans un centre tertiaire, vaginal ou C/S selon.
Prise en charge immédiate
après la naissance. IV pour garder hydraté, ATB.
23
Q
Omphalocèle FDR
A
AMA, ISRS, ISRN, FIV, vulnérabilité socio‐$, autres
syndromes tel T18, AN
cardiaques, génétiques,
morphologiques …
24
Q
Séquence Pierre‐Robin déf
A
Défaut de structures ou d’un fact méca. Mauvais dvlpmt du
mandibule verts T3. Isolé ou associé.
3 stades : de pas d’impact
à prise en charge alim.
25
Séquence Pierre‐Robin présentation
Rétrognatisme.
Contraint la langue en position verticale (glossoptose) et
empêche fermeture du palais = fente.
signe caract: triade de malformation + difficulté respi + difficulté alimentaire
26
Séquence Pierre‐Robin dépistage
```
Écho prénatale : peu prédictif.
Mesures mandibule.
Glossoptose : rapport lxh de la
langue. Hydramnios ?
microgastrie ? (succion‐
déglutition atteintes)
en pp: observations clinique,
```
27
Séquence Pierre‐Robin prévention
Prise de poids et alimentation...
machine apnée du sommeil
(stress++ FP), suivi multi À VIE.
28
Séquence Pierre‐Robin CÀT
Trsft (SDR, intubation...) Nce dans un centre tertiaire‐ multi pour prise en charge immédiate. Examens pour autres prob. Tire‐all. mettre sur le ventre, guédelles, Trachéo, Chx...
29
Séquence Pierre‐Robin FDR
ATCD familiaux
Neurodév. = autre syndrome?
Compression intra‐Ut ?
30
Pneunomédiastin déf
Fuite d’air hors des voies
aériennes N, vers le médiastin. L’air peut aller dans les tissus du cou et du cuir chevelu...
Survient chez 1-2% NN normaux
31
Pneunomédiastin présentation
```
Causé par jeux de pression à la Nce. Cause une rupture de l'épithélium alvéolaires.
SAM, VPP, spontané...
ASx ou mauvaise Sat.,
Polypnée
crépitements
```
32
Pneunomédiastin dx
Dx : radio thorax.
33
Pneunomédiastin CÀT
Involution spontanée, aucun Tx.
34
Atrésie de l’œsophage déf
Malformation congénitale de l’œsophage et de la trachée 1/3500
Atrésie = interruption de l’œsophage
étio incertaine
35
Atrésie de l’œsophage présentation
```
Parfois présence de fistules.
5 types. La +fz a un fistule distal
S/Sx clinique classique : IMP
Hypersialorrhée (bcp salive dans l’oropharynx)
toux
Cyanose x tétée
Pneumonie d’inhalation
Avec fistule distale: Distension abdominale
```
36
Atrésie de l’œsophage dépistage
Moins que la moitié sont vus en prénatal à l’écho.
polyhydramnios+ Estomac pt abs, dilatation oesophagienne sup (+rare)
Incapacité à mettre sonde naso‐oro gastrique (butte a l'endroit de l'Atrésie)
37
Atrésie de l’œsophage CÀT
```
Cslt (AN écho), Trsft en PP
‘’suspicion de...’’
BB a besoin d’être alimenté
différemment, admis aux NICU, délais de Chx de correction pour att. Cx (difficulté selon la hauteur ― haut = pire). Bon pronostic et espérance de vie N si réussite (p‐ê sténose et
besoin bis l’op). Suivi des
autres AN associées.
```
38
Atrésie de l’œsophage FDR
```
Diabète pré‐ existant, FIV
Souvent associé avec VACTERL
(vertèbres, Anus, Cardiaque,
Trachéo‐ oesophagienne,
atrésie Œsophage, Rénale, Limbs)
```
39
Hydrocèle déf
Épanchement de liq. entre les feuillets de la tuniques entourant les testes.
Uni ou bilatéral.
Prob. de fermeture canal
péritonéo‐vaginal.
40
Hydrocèle présentation
INDOLORE
| Diff. Taille côtés du scrotum.
41
Hydrocèle dépistage
E/P : Transillumination
Bourse augmentée
Difficulté à palper teste.
42
Hydrocèle prévention
Régresse Nmnt de Façon spontanée avant 6 mois
Pas de complications graves hormis hernie inguinale qui
peut se faire si non résorption.
Kyste cordon spermatique
possible aussi.
43
Hydrocèle CÀT
```
Cslt obligatoire (teste non
palpable)
Attendre ou si complication ->
Chx pour ligaturer le canal
prn.
```
44
Hydrocèle FDR
Prématurité
| Ad 60% des NN mâles ? ou bcp moins ?
45
hernie ombilicale Déf
Fermeture incomplète du
| fascia de l’anneau ombilical, à travers lequel le contenu intra-abdo peut faire saillie
46
hernie ombilicale présentation
Autres AN.
| E/P : Taille, + si bb pleure
47
hernie ombilicale dépistage
Autres AN.
| E/P : Taille, + si bb pleure.
48
hernie ombilicale prévention
Nécrose intestins (+dlr). Infection. (Sx : N’V’,RGO...)
49
hernie ombilicale CÀT
- Se résorber généralement avant 2 ans.
- taille de l’hernie est le meilleur indicateur pour déterminer si une Chx sera nécessaire
- Prise en charge expectative si asx ad 4‐5 ans.
- Chx indiqué si cx (incarcération des tissus)
- Rassurer parents sur look.
50
hernie ombilicale FDR
faible poids à nce, préma. Africains
| Co-condition associée à certaines mld métabolique, à l’aneuploïdie et à certains syndromes dysmorphique.
51
Gastrochisis déf
Malformationcongénitale de la paroi abdo ant. Fermeture
incomplète = protrusion intestins/Foie.
Ouverture à Droite de l'ombilic
52
Gastrochisis présentation
Ouverture à Droite de l'ombilic
Ressemble à omphalocèle mais aucune membrane ne
les recouvre ! Isolé. NOTER APPARENCE Dilaté, bleu, noir,
patch noires = inflammation !
53
Gastrochisis dépistage
Écho T1 ou morpho, confirmé par centre tertiaire, examens pour autres AN.
Examen NN.
54
Gastrochisis prévention
Maintenir humide, stérile,
avec compresses pour envelopper, maintenir en DD.
10‐30% mortalité. Morbidités intest.
55
Gastrochisis CÀT
```
Cslt obligatoire (AN fœtale)
Acc. pour prise en charge
Trsft : Chx immédiate/progressive.
AVS possible / C/S
Maintenir hydraté
Dans un sac de plastique pour mintenir au chaud les viscères
```
56
Gastrochisis FDR
Causes ? malf. Abdominaux, prob. vasc ?
Associé RCIU.
PE<20ans,
socio$, tabac‐ drogue‐Rx
57
Hernie diaphragm. déf
Saillie d’organes abdo dans le thorax,
+ souvent à G.
1 / 3000
58
Hernie diaphragm présentation
Compression pulmonaire par les organes abdo, hypoplasie et prob. architecture des vx.sg.
S/S:cyanose, tachynée, SDR, asymétrie thx, abdomen
scaphoïde / p‐ê subtil.
à l'auscultation: borborygmes a/n poumons perçus
59
Hernie diaphragm dépistage
Écho (dx à 80%),
si suspicion: IRM, amnio, écho
cardiaque.
Examen NN (se pencher à son niveau).
60
Hernie diaphragm CÀT
```
Trsft
Suivi gx et acc. en centre tertiaire. Équipe multi et
spécialisée. Stabilisation
resp. Pas de VPP = intuber
direct. Sonde pour vider air
estomac. Chx asap quand NN est stable
```
61
Hernie diaphragm FDR
Isolé ou associé à autres malf, anomalie Xmes, origine d'un syndrome
mld cardiaque associé
pt associé à fact environn...
62
Maladie des membranes
| hyalines (SDR) Déf
Déficit qualitatif/quant. en surfactant, provoque œdème et inflammation.
L’accumulation dans les alvéoles de matériel exsudatif + débris cellulaires = membrane hyaline éosinophi
63
Maladie des membranes
| hyalines (SDR) présentation
Mortalité ++ surtout selon â.g.
BAN, Tachypnée, persistance canal artériel, geignement
expiratoire(grunting), tirage, balancement thoraco-abdo, cyanose, auscultation N ou diminution symétrique du murmure vésiculaire
64
Maladie des membranes
| hyalines (SDR) dépistage
Gaz sanguins (hypoxémie,
hypercapnie)
Radio pulmonaire
discriminer les autres pathos (ifct)
65
Maladie des membranes
| hyalines (SDR) prévention
Bétaméthasone ad 34SA
Surfactant intra‐ trachéal à la Nce. Peut évoluer en dysplasie
broncho‐ pulmonaire
66
Maladie des membranes
| hyalines (SDR) CÀT
```
Cslt : tachypnée persistance
Trsft : VPP, cyanose centrale
Bilan infectieux
Stabiliser resp. bb (p‐ê long),
oxygéner, T’, apport liquidien, diminuer les stimuli, résoudre
pneumothorax s’il y a lieu.
```
67
Maladie des membranes
| hyalines (SDR) FDR
```
Prématurité
Sexe masculain,
DG
asphyxie PP,
C/S
hypothermie
p‐ê Compliqué par shunt G‐D
```
68
Hypospadias/ épispadias
| déf
Insertion congénitale AN
du méat urinaire causé par un défaut dvlpmt embryonnaire.
Hypo : ouverture à la face inf (0.8%) 3 catégories de gravité :
glanulique ou balanique sous gland (léger), pénien
(mi‐pénis), péno‐scrotal
(a/n scrotum)
* rarement associé à un trouble chromosomique ou endocrinien ou à desproblèmes d’ambiguïté sexuelle.
Épi : face post (dorsal(haut))sur le dos du pénis, rare
+ rare chez F, méat
AN large. Forme + sévère assx avec malfo vessie: extrophie de la vessie (super rare)
69
Hypospadias/ épispadias
| présentation
E/P
Affecte dév. du prépuce, p‐ê associé à cordée (courbure
pénienne)
70
Hypospadias/ épispadias
| dépistage
Examen du NN : visualiser
le méat urinaire. Suivi
d’urines (force et direction du jet).
71
Hypospadias/ épispadias
| prévention
acide folique en gx
Hypo : Expectative ou Chx ad 2 ans. Pas de circoncision.
Cryptorchidie ? vérifier si.
Épi :Chx ad 7 ans. *urologues
72
Hypospadias/ épispadias
| CÀT
Cslt ou transft selon si
mineur ou majeur et besoin
soins immédiats.
73
Hypospadias/ épispadias
| FDR
Hypo: Caucasien, >35ans, IMC élevé, prise d'hormone en gx (ex : FIV)
Épi: Caucasien, AMA, 1er née famille, procréation assisté
+ chance de trouver l'hypo si autres anomalie du genre micropénis, cordée
74
Chylothorax déf
Accumulation liq. lymphatique dans le chyle (cavité pleurale).
Compresse poumons=> respi difficile
Chyle:liquide qui digère les gars, consistance laiteuse
75
Chylothorax présentation
dyspnée, selon l’alimentation,
cyanose, détresse respiratoire
malnutrition et immunodéficience
76
Chylothorax dépistage
Dx post‐op (chyle identifié suite liq drainé) avec taux triglycéride >1.1
77
Chylothorax prévention
Malnutrition et immunosupprimé car contenu de chyle n’est pas en circ.
Drainage in‐utéro possible
78
Chylothorax CÀT
```
Trsft (détresse respi)
Drainage thx avec alimentation stricte (chaînes de gras de l médium), ligaturer si plaie...
Rx loctréotide pour diminuer
production chyle (inocuité...)
― $$ ! administration compliquée
```
79
Chylothorax étiologie
-Tumeurs (50%):lymphomes,
sarcomes de Kaposi,
-Trauma (25%) plaies pénétrantes (fractures côtes, corps vertébraux), cx de Chx, toux et parfois Vo.
-Idiopathique (15%): apparait 1er sem de vie, dû la compression à la nce, synd associé de lymphome et autres affaires bien rare et compliquer
sérose, tuberculose...
-Autres étio rare (10%)...
80
Spina Bifida déf
Anomalie de fermeture du tube neural à l’extrémité distale, à
différents niv de la colonne.
Méningocèle : pas de nerfs
Myéloméningocèle : nerfs
81
Spina Bifida présentation
Région lombo-sacrée
Occulte : recouvert par la peau : fossette‐ sinus, scoliose, lipome, touffe de
poils, protrusion de bulle de LCR ou de méninges.
Associé hydrocéphalie.
82
Spina Bifida dépistage
Écho (amnio prn)
Sérique : AFP augmentée
Examen minutieux du NN
83
Spina Bifida prévention
AF 0.4‐1 mg prénatal ad fin T1
(+si FDR).
Si atcd : 2.9% chance récidive
Bonne qualité de vie = rassurer
84
Spina Bifida CÀT
```
Cslt/trsf selon gravité
Manipuler avec soin, couvrir
de tissus humide, référer
pour Chx et fermeture. Scan
vessie et suivi atteintes
motrices ou cognitives.
SHUNT hydrocéphalie prn.
```
85
Spina Bifida FDR
Obésité, diabète, tabac, ROH,
| déficience en AF, atcd familiaux
86
Fentes labiopalatines déf
Fente labiale : affecte lèvre sup (fissure unilat ou bilat ou médiane).
Fente palatine : affecte palais mou et/ou dur.
Incidence 1/1000 (pop
caucasienne).
87
Fentes labiopalatines
| présentation/classification
Classification 4 types:
1. Fissure labiale unilat sans atteinte du palais
2. Fissure labiale unilat avec atteinte du palais
3. Fissure labiale bilat avec ou sans atteinte du palais
4. Fissure labiale médiane avec ou sans atteinte du palais
```
Malformation isolée le
+ souvent, ou associée
à divers syndromes
(10‐15% des cas).
Associé dents natales.
```
88
Fentes labiopalatines dépistage
Fente labiale : 75‐80%
dépistage écho morpho.
Fente palatine : découverte examen NN (observation et
palpation). Importance ++ de la palpation pour dépister les fentes palatines sous‐
muqueuses.
89
Fentes labiopalatines prévention
```
Limiter FDR (consommation,
contacts infectieux).
```
90
Fentes labiopalatines
| CÀT
```
En prénatal:
Si dx à l’écho morpho, surveiller apparition polyhydramnios.
Amniocentèse prn.
Echo T3.
Consultation équipe multi
pour prépa prise en charge
NN.
Acct: Attn au fit du masque si réa NN.
En post:
Loi SF: consult. Soutenir allt +++. Reflux vers le nez = rhinite et otites en att. Chx correction
```
91
Fentes labiopalatines FDR
Causes multifactorielles (fx génétiques et environnementaux).
FDR: Alcool, tabac, ATCD
familial, antiépileptiques en gx, Rx anomalies Xmiques,
varicelle congénitale (7‐20SA).
92
T21 (Down) déf
Handicap intellectuel, microcéphalie, faciès
caractéristique causé par un Xome suppl à la paire 21.
incidence 1/770
93
T21 (Down) présentation
Corps : marbrures, plis nuchaux redondants, œdème généralisé.
Faciès typique : oreilles basses, macroglossie, fontanelles larges, fentes palpébrales obliquité,
racine du nez large.
Problèmes cardiovasculaires (tétralogie de Fallot, canaux, insuffisance...)
pli palmaire unique, brachydactylie
94
T21 (Down) dépistage
dx : PQDT21 ou Dépistage
sérique prénatal non invasif, échos (CN, morpho)
Dx : amniocentèse pour caryotype.
95
T21 (Down) prévention
```
Obésité, problèmes
endocriniens ―suivi TSH et T4
car crétinisme si hypoT !―,
hématologiques, de croissance
(laxité : s’obstrue?)
Détresse parents (prob. multiples)
```
96
T21 (Down) CÀT
Cslt selon les S/Sx
Trsft si léthargie‐hypotonie
CÉ, conseils génétiques,
dépistage à l’examen du NN
97
T21 (Down) FDR
Héréditaire ou random
| Âge PE, Xmes de translocation...
98
Hernie inguinale pathogénèse
- Lors du dvlpmt embryonnaire, les testicules descendent vers le scrotum entrainant avec eux le péritoine. Ce dernier deviendra la tunique vaginale, soit la membrane qui entoure chaque testicule.
- Ensuite, la liaison entre la tunique vaginale et la cavité péritonéale se referme.
- Parfois, le canal péritonéo-vaginal ne se résorbe pas. Une anse de l’intestin peut donc s’y glisser et causer une hernie.
* Pour les organes génitaux féminins, c’est plutôt le canal de Nück qui persistera. Il relie le péritoine aux grandes lèvres.
99
Hémangiomes complications
```
Ulcère
Nécrose
Saignement
Douleur
Altération de fonction vitale
Esthétique
```
100
Séquence Pierre‐Robin étiologie
- Théorie mécanique ou anatomique (croissance mandibulaire anormale, la langue peut rester en position haute et rétroposée dans le nasopharynx, provoquant une gêne à la fusion des processus palatins)
- Théorie neurodvlppementale ou fonctionnelle (la séquence serait secondaire à un syndrome d’hypomobilité oro-faciale anténatal secondaire à une anomalie neuromusculaire générale ou liée à un trouble de la commande centrale de la succion/déglutition dans le tronc cérébral)
- Théorie de la compression de la mandibule (compression de la mandibule intra-utérine. La croissance mandibulaire peut être limitée par une grossesse multigravide, des oligoamnios ou des anomalies utérines)
101
Séquence Pierre‐Robin et allaitement
- Déculpabiliser une mère dont l’all ne sera pas possible.
- Faciliter la succion par l’utilisation de tétines molles, en caoutchouc souple
- Faire tirer le lait de la mère si elle le souhaite et le donner au biberon
- Faire dormir l’enfant sur le ventre dans des conditions de couchage sécure.
- Surveiller sa SaO2, son rythme cardio-respiratoire, son obstruction ventilatoire dans plusieurs conditions : aux cris, au repos en décubitus dorsal, latéral, ventral, à l’état de veille, de sommeil, pendant la tétée.
102
Pneunomédiastin portrait clinique d'apparition
- NN atteint d’une défaillance pulmonaire
- Lors d’une détresse respir
- Syndrome d’inhalation méco
- Ventilation artificielle
- Nce Spontané (NN à terme, premier cris)
103
Atrésie oesophagien, décirre le type C avec la fistule distale qui correspond à 84% des cas.
Cul de sac sup de l'oesophage et l'estomac est connecté sur la trachée
104
V ou F en cas de l'Atrésie oesophagien, + l'atrésie est basse plus l'hospitalisation est prolongée
F
| hospitalisation prolongée + l'atrésie est HAUTE
105
Quels sont les problématiques des enfants ayant eu la chirurgie pour l'atrésie oesophagienne
reflux grave et possibilité de devoir refaire la chirurgie
106
hernie ombilicale pathogénèse
Généralement, après la séparation du CO l'anneau subit une fermeture spontanée dû à la croissance des grands droits et la fusion des couches fasciales. Un échec (ou un retard) dans ce processus conduit à la formation d'une hernie ombilicale.
L'étiologie exacte est inconnue.
107
Physiopatho GASTROCHISIS
- ANOMALIE PRINCIPALEMENT ISOLÉE
- CAUSES INCERTAINES
- PRINCIPALES HYPOTHÈSES =
1. MALFORMATION DES MUSCLES CONSTITUANTS LA PAROI ABDOMINALE
2. MAUVAISE VASCU D’UN VAISSEAU DU CO (VEINE) OU ARTÈRE OMPHALO-MÉSENTÉRIQUE= DOMMAGES A/N MÉSENCHYME EMBRYONNAIRE
108
Gastrochisis tx et pronostic
Tx : fermeture chirurgicale primaire rapide en pp immédiat
-insertion progressive des viscères dans la cavité abdo (mise en place silo)
Pronostic : taux mortalité 10 - 30%
109
Gastrochisis complications
atrésies et malrotations intestinales (nécroses et résection), malabsorption, introduction – progression lente alimentation, intolérance alimentaire, distension abdominale, reflux, …
110
Qu'elle est la cause prinicipale de la détresse respi néonat
mld des membranes hyalines
111
Maladie des membranes
| hyalines (SDR) info au parents sur l'évolution bb
possible que le bb reste qq sem sur une ventilation assisté durant qq semaines, ses enfants quand ils sortent du CH on un patern plus spécial RR plus vite.
- Pour notre clientèle (bb à terme):Lors d’atteinte légère (pas besoin de surfactant), s’atténue graduellement et ne laisse pas de séquelle respiratoire.
- Pour les bb immatures:Peut évoluer en dysplasie bronchopulmonaire, nécessitant des apports en oxygène sur une longue période.
112
Spina bifida cx potetielle
Vessie neurogène, incontinence, paralysie ou atteinte motrice des membres inférieurs, scoliose, troubles d’apprentissage (aussi liés à l’hydrocéphalie)…
113
Cx du syndrome de Down
- Endocrinien: hypothyroïdie, diabète
- Yeux-oreille-nez-gorge: troubles ophtalmologiques (p. ex., cataracte congénitale, glaucome, strabisme, troubles de la réfraction), perte auditive
- Croissance: Petite taille, obésité
- Hématologique: thrombopénie, polyglobulie néonatale, affection myélodysplasique transitoire, leucémie mégacaryoblastique aiguë, leucémie aiguë lymphoblastique
- Musculosquelettique: instabilité axo-atloïdienne (atlantoaxoïdienne), laxité art
