Transfusionsmedicin labb

Question 1

Vart finns Ak riktade mot ABO?

Answer 1

Finns i plasma/serum hos patienten, Ak finns mot de antigen som patienten saknar

Question 2

Vad kan vara orsaker till en minskad mängd Ak?

Answer 2

hypogammaglobuliner, maligna sjukdomar, reumatoid artrit samt hög ålder

Question 3

Hur kan en allogen stamcellstransplantation påverka ABO-gruppering?

Answer 3

patient som genomgått allogen stamcellstransplantation får donatorns blodgrupp. ABO-Ak i plasma/serum är oftast oförändrade i förhållande till tidigare blodgrupp men kan påvkeras så att Ak riktad mot donatorns blodgrupp försvinner.

Patienten bildar inte anti-A eller anti-B riktad mot sin ursprungliga blodgrupp

Question 4

hur kan en reaktion förstärkas inom ABO-gruppering?

Answer 4

öka mängden Ak dvs mer plasma/serum
förlänga inkubationstiden
sänka inkubationstemperaturen
använda centrifugering
använda enzymbehandlade testerytrocyter

Question 5

vad kan det finnas för risker med att använda förstärkning av reaktioner?

Answer 5

risk för falskt positiva reaktioner t.ex. med Ak som reagerar i kyla. Kontrollerytrocyter av blodgrupp O och patientens egna erytrocyter måste alltid användas

Question 6

hur motverkas risken för falskt negativa/positiva resultat inom gruppering?

Answer 6

2 reagens används som testar olika epitoper på antigenet

Question 7

Vad ingår inom en blodgruppering?

Answer 7

antigenbestämning av ABO och D
bestämning av reguljära Ak i plasma/serum
Ak-screening för påvisning av ev irreguljära erytrocyt-Ak

Question 8

varför kan inte beräkningar på mängd av antigen göras inom blodgruppsserologi?

Answer 8

Antigen är oftast inte definierade till sin natur, Ak är inte definierade till sin bindning -> beräkningar kan ej göras

Question 9

Hur bedöms en ABO-gruppering? plasma/serum-gruppering?

Answer 9

3+ och negativa reaktioner kan bedömas direkt, resterande behöver konfirmeras i mikroskop. vid AB ska kontrollen mot AB-serum vara negativ

2+ eller starkare kan bedömas direkt vid plasma/serumgruppering. ABO måste överensstämma

Question 10

hur bedöms RhD-gruppering?

Answer 10

otvetydliga 2+ eller starkare reaktioner utan blandbild bedöms som RhD+ under förutsättning att Rh-kontroll=neg
Resultat från anti-D1 och anti-D2 måste överensstämma

Question 11

vad finns det för felkällor vid blodgruppering?

Answer 11

Svaga reaktioner:
för stark erytrocytsuspension
för liten mängd reagens
för stark omblandning vid avläsning och svagt antigen

vid polyklonala anti-D kan det bli falskt negativt om erytrocyterna är sensibiliserade
med monoklonalt anti-D av IgG-klass -> svagare/falskt negativa resultat vid för lång inkubering pga samtliga D-antigen mantlas och förhindrar därmed agglutination

Question 12

Hur kan A1-antigen utgöra en felkälla inom blodgruppering?

Answer 12

Har väldigt många Ak, har ett annat A-antigen än resten av A-grupperna t.ex. svagt Amx -> svårighet vid gruppering, bildar anti-A1

Question 13

vad kan vara orsakerna till ett svagt D-antigen?

Answer 13

Positionstyp: en C-gen sitter i transposition (motsatt kromosom) i förhållande till D-genen -> hämning av D-antigen
Genetiskt: svagt antigenuttryck finns i vissa släkter
Mosaiktyp: en eller flera epitoper av D-antigen saknas

Question 14

vad kan mosaiktyp för D-antigen leda till?

Answer 14

mosaiktyp= saknar en/flera epitoper

-> kan bilda alloanti-D

Question 15

hur kan svagt D påvisas?

Answer 15

anti-D av IgG-klass med IAT

Question 16

Beskriv metoden bakom IAT?

Answer 16

Görs i gelkort
ovanför gelen finns en inkubationsbrunn där erytrocyter blandas med anti-D, om antigen finns så sensibiliseras dessa.
De sensibiliserade erytrocyterna agglutineras när de vid centrifugering tränger ner i gelen och träffar AHG (antihumant globulin)
endast de oagglutinerade erytrocyterna tränger igenom gelen, de andra fastnar pga sin storlek

Question 17

vad är de optimala förhållandena vid Rh-gruppering?

Answer 17

RhD=proteinantigen

optimal temp. 37 grader

Question 18

Hur fungerar PAP?

Answer 18

PEG=polyethylenglykol, syntetisk vattenlöslig polymer

PEG tränger undan andra molekyler, främst H2O pga sin storlek-> Ag och Ak kommer närmare varandra -> binder oftare

Question 19

Hur fungerar Papaintekniken?

Answer 19

Papain avspjälkar sialinsyrahaltiga grupper i cellmembranet -> minskad ytladdning hos erytrocyterna -> svagade repellerande krafter mellan cellerna, agglutineras av IgG-Ak

extra bra för att detektera antigen inom cellmembranet t.ex. Rh och Jka

Question 20

Hur genomförs en anitkroppsscreening?

Answer 20

först testas två testerytrocyter: T19 och T20
om något av testerna blir positiva så testas eytrocyterna vidare mot testerytrocyterna T1-T11
med en standardpanel
för att bli positiv mot ett antigen så måste det finnas 3 positiva reaktioner samt 4 negativa reaktioner mot standardpanel

Question 21

Vad finns det för felkällor vid antikroppsscreening?

Answer 21

erytrocytsuspensionen är för stark
erytrocytsuspensionen för gammal
mängden prov är för stor
fibrin utfälls i reaktionsbrunnen 
plasma/serum orsakar myntrullebildning av erytrocyter
erytrocyterna har aggregerat
för lågt/högt varvtal på gelcentrifugen
testmaterialen för kalla
inkubationstiden är för kort

Question 22

vad händer om erytrocyterna får positivt resultat vid Ak-screening?

Answer 22

fenotypning genomförs

Question 23

vilka tester ingår i BAS-test?

Answer 23

Ak-screening mot spec. utvalda testerytrocyter samt kontroll av blodgrupp

Question 24

vad innebär ett förenlighetsprov?

Answer 24

utförs för att kontrollera kompabiliteten mellan givare och mottagare avseende blodgrupp och kliniskt viktiga erytrocytantikroppar

Ak kan försvagas eller försvinna vid lagring -> viktigt med färska prov
gör med IAT-metod

Question 25

till vilka ges kell-negativt blod till?

Answer 25

fertila kvinnor- immunisering kan leda till missbildningar hos fostret
-> påverkar erytropoesen