Blodtrycksmätning Flashcards
Vad säger Ohms lag? Hur kopplas den till blodflödet?
Flöde= tryckfall/motstånd
dvs blodflödet regleras genom variationer i den perifera resistensen
Vad säger Poiseuilles lag? Hur kopplas den till blodflödet?
Motstånd= (viskositet x längd)/radien^4
dvs flödesresistensen bestäms av blodets viskositet, kärlets längd- och lumendiameter
en halvering av innerdiametern i kärlet medför alltså att motståndet ökar 16x
en långsträckt avsmalning av kärlet genererar ett högre flödesmotstånd än en kortare avsmalning
Hur kopplas hjärtats cardiac output till Ohms lag?
Ohms lag: Flöde= tryckfall/mostånd vilket är detsamma som CO= BT/PR
CO= cardiac output
BT= blodtryck
PR= perifer resistens
Trycket i de stora artärerna beror på inflödet till artärerna från vänster kammare och avflödet genom arteriolerna
Vad beror slagvolymen på?
Beror på fyllnadsgraden av kammaren i slutet av diastole, kontraktionskraften hos kammaren och det motstånd kammaren möter vid utpumpning av blodet
SV=CO/HF
Vad beror hjärtfrekvensen på?
Regleras av autonoma nerver och hormoner. Ökad sympatikusaktivitet ökar HF och ökad vagal tonus bromsar istället sinusknutan. Sympatikus stimulerar också frisättning av adrenalin och noradrenalin från binjurarna. Stigande nivåer av dessa hormoner ökar också HF
Vad är tryck? vilken enhet används?
Tryck= kraft/ytenhet
N/m^2 =Pa
vid blodtryck används mmHg
1 mmHg= 0,133 kPa
Vad säger Bernoullis princip? Hur kopplas det till blodtryck?
Hos en ideal vätska i ett rör är summan av 3 olika tryckkomponenter konstant:
1) trycket mot kärlets väggar= lateraltryck
2) lägesenergi= höjdtryck
3) vätskans rörelseenergi= dynamiskt tryck
Vid mätning av blodtryck så är det lateraltrycket som mäts, det råder dock inte ideala förhållanden i kroppen påverkas bl.a. blodet har en viss viskositet, det uppstår friktion och bildas värme.
Vad är medelartärtryck? (MAP)
Medelartärtrycket varierar något beroende på HF. Kan bestämmas med invasiv tryckmätning och automatisk blodtrycksmätare (oscillometrisk teknik)
Hur ser tryckvågen ut i olika delar i blodsystemet?
tryckvågen= pulsens fortplantningshastighet
i artärträdet= 7m/s
aorta= 1 m/s
kapillärbädden 1mm/s
vad beror tryckvågens utseende på?
hjärtats kontraktionskraft, kärlträdets elastiska egenskaper, motståndet i den perifera kärlbädden och reflektionsvågor från kärlens förgreningsställen.
tryckvågen som reflekteras tillbaka mot hjärtat adderas till den utgående vågen och bildar den tryckvåg som registreras vid mätning
tryckvågen blir större blir större genom allt smalare artärer men minskar åter i amplitud mest perifert
vad händer med blodkärlen vid högre ålder?
de elastiska artärerna blir stelare pga minskad mängd elastin i förhållande till kollagen
- > minskad förmåga att reglera slagvolymen
- > pulstrycket
vad leder ateroskleros till?
leder till föträngningar i artärer -> embolier
- > claudiocatio intermittens (fönstertittarsjuka)
- > angina pectoris (kärlkramp)
hur ser flödet ut i benartärerna? vad händer vid stenos?
flödet i benartärerna är normalt trifasiskt (3k) i vila med systolisk positiv våg följt av kort flödesreversering i tidigt diastole, varefter mindre framåtgående komponent följer
om en stenos förekommer dämpas flödeskurvan och blir så småningom monofasisk (1k) eller kontinuerligt positiv med långsam tidigsystolisk acceleration (=poststenotisk)
hur genomförs en direkt blodtrycksmätning?
artären punkteras med kateter som mäter tryckvariationen
främst inom intensivsjukvården
hur genomförs en indirekt blodtrycksmätning?
artärblodtrycket mäts indirekt på överarmen och ibland även vid ankeln
en manschett appliceras runt kroppsdelen, denna innehåller en gummiblåsa som är utformad så att trycket i gummiblåsan vid uppblåsning fortplantar sig fullständigt i vävnaderna
när trycket i blåsan blir större än artärtrycket faller artären ihop. öppningstrycket kan detekteras med olika metoder distalt: palpatoriskt auskultatoriskt doppler oscillometriskt
Vad är karotkoffljud?
vid auskultatorisk blodtrycksmätning mha stetoskop hörs pulsljud (korotkoffljud) över a. bracchialis i intervallet mellan systolisk och diastolisk nivå pga den flödesturbulens som uppstår då artären inder manschett öppnas under systole
vad är Dopplereffekten? Hur används det inom blodtrycksmätning?
det är när en utsänd ljudvåg studsar mot ett föremål i rörelse så kommer den reflekterade vågen att ändra frekvens, högre frekvens om rörelsen är mot sändaren och vice versa
genom registrering av frekvensskillnaden kan en rörelse och dess riktning påvisas t.ex. blodflödet i ett kärl. presenteras i detta fall som ljud
den reflekterade signalens amplitud påverkas av blodets flödeshastighet och vinkeln mellan riktningen för ultraljudssignalen och riktningen för blodflödet. Dopplerproben bör därför riktas mot blodflödet
Vad ska man tänka på vid liggande överarmsblodtryck?
Höj upp armen så a.brachialis hamnar i nivå med hjärtats förmak
Visuell bedömning av överarmensomkrets: smal, normal, kraftig för att veta vilken manschett som ska användas
Vad görs innan blodtrycket mäts askultatoriskt?
den mäts palpatoriskt för att få ett hum om vart det systoliska trycket ligger
mäts antingen i a. radialis eller a. ulnaris
palpera pulsen samtidigt som manschetten fylls, addera 20-30 mmHg lufttryck då pulsen försvunnit, avläs palpatoriska tryket då första pulsanslaget känns mot fingrarna
Hur utförs en askultatoriskt blodtrycksmätning?
med patientens arm utsträckt palperas a.brachialis för att fastställa artärens förlopp i fossa cubiti
stetoskopets membran hålls med stadig hand rakt öer a.brachialis
Pumpa och fyll manschetten till systolisk nivå +20-30 mmHg
Avläs trycket när pulsljudet börjar höras respektive försvinner/kraftigt försvagas under jämn, långsam manschettdeflation
