Lungfysiologiska metoder Flashcards
hur ser anamnesen ut vid lungsjukdomar?
dyspné hosta upphostning hemoptys (hostar blod) bröstsmärta pip i bröstet andfåddhet- lungvolymförändringar stela lungor, inkompatibla muskler
vad är andningen beroende på?
tryckgradient: Patm-Palv luftvägsmotstånd elastiska egenskaper av lungvävnaden kraften i lungmuskelaturen kroppstorlek andningscentrum i hjärnan
Hur kan minutventilationen räknas ut? vad är ett normalt värde i vila?
ca 5-8l
tidalvolym (ca 500 ml) x andningsfrekvens (ca 14-18/min)
vad är anatomisk dead space?
luft som stannar i luftvägen vid andning. 30% av ventilationen
vad är fysiologisk dead space?
luft som kommer till alveoler men inget gasutbyte sker
hur kan den totala transporten av gas över membran räknas ut?
Vgas= A/T x D x (PA-PK)
Vgas= total transport av gas över membran
A= lungarea
T= membrantjocklek
D= gasens löslighet/molekylvikt
Pa och Pk = alveolär resp. kapillär gastension
Vad mäter en dynamisk spirometri?
lungfunktion= ventilationsförmåga
lungvolym
extrapulmonära faktorer- bröstkorg etc.
VC= vitalkapacitet (största volymen man kan andas in eller ut) FVC= forcerad vitalkapaitet (forcerad max. in/utandning) FEV1= forcerad exspiratorisk volym under den 1a sek FEV1/VC= FEV1 i procent av VC (FVC) PEF= utandningens maximala hastighet
Hur genomförs en statisk spirometri?
Patienten sitter i en bodybox och andas genom ett munstycke som är kopplat till rummet utanför
tryckförändringen i bodyboxen är densamma som volymförändringen
Vad mäts i en statisk spirometri?
total lungkapacitet= TLC 6000 ml vital kapacitet= VC 4800 ml Inspiratorisk kapacitet= IC 3600 ml tidalvolym 500 ml Exspiratorisk reservvolym= ERV 1200 ml residualvolym= RV 1200 ml
Hur genomförs en dynamisk spirometri?
Patienten får andas genom ett munstycke med en näsklämma, viktigt att munstycket sitter tätt
kräver att patienten är närvarande
Patienten får andas med jämn tidalandning tills en konstant exspiratorisk nivå nåtts, sedan får patienten ta ett maximalt andetag och ta ett forcerat exspiratoriskt andetag som ska andas ut som en “explosion”
Detta upprepas 3 gånger
vad leder obstruktioner i luftvägarna till?
ökat luftvägsmotstånd
minskat luftflöde
air trapping
ökad ventilations inhomogenitet
vilka spirometrifynd kan hittas vid obstruktioner i luftvägarna?
FEV1 (forcerad exspiratorisk volym) sänks
FEV1/VC sänks
VC sänks/är som vanligt
hängmatteutseende vid dynamisk spirometri
vad för symtom finns vid astma?
andfåddhet pip i bröstet hosta trånghetskänsla i bröstet kronisk inflammation obstruktion i luftvägar bronkiell hyperaktivitet -ansträngning
hur utreds astma?
anamnes och status
allergiutredning
dynamisk spirometri, reversibilitetstest- beta2-stimulerare: VC max ökning >12%, FEV1 ökning >12%-> reversibilitetstestet positivt
fraktion av exhalerad kväveoxid (FENO)-förhöjt vid obehandlad astma
Vad är KOL?
kronisk obstruktiv lungsjukdom
långsamt progridernade luftvägsobstruktion
med åldern förloras lungfunktion
KOL-patienter drabbas ofta av hjärtsvikt
