Transfusions

Question 0

conséquence de transfusion avec Ag contre lequel organisme immunisé

Answer 0

si pst sur GR: agglutination et hémolyse GR transfusées–> inefficace+ conséquences métaboliques

si pst plq: inefficacité

pour tous Ag: inflammation et allergies

Question 1

description système RH

Answer 1

+/-: RH1 absent ou présent=AgD
Ag C: RH 2 et 4 (2 allèles)
Ag E: RH 3 et 5 (2 allèles)
présents uniquement sur GR

Question 2

définition compatibilité

Answer 2

absence Ac pour Ag présents sur hématies transfusées

Question 3

mesures pré-transfu: groupage ABO

Answer 3

2 prélévements sanguins
2 infirmières
2 technique: épreuve plasmatique (Ac) et gb (Ag)
2 moments différents
réactifs de 2 lots différents

Question 4

caractéristiques carte groupe

Answer 4

nom biologiste + signature
nom labo
nom patient
2 déterminations
pas manuscrit ni étiquette

Question 5

délai validité RAI

Answer 5

48h: polytransfu

21 j si pas de grossesse, greffe ou transfusions dans 6 mois72h cas standard

Question 6

contrôle conformité à réception PSL

Answer 6

nature produit
identité patient
groupe sanguin patient
conditions de transport et intégrité
concordance identités

Question 7

contrôle ultime au lit du malade

Answer 7

identité patient
gp sanguin patient sur carte
identité produit sanguin
carte PTU: contient Ac antiA et B, tester sanguin patient et sang culot= méthode Beth Vincent

Question 8

mesure pré-traansfu

Answer 8

examen clinique
info et consentement
carte groupe RAI
dossier transfu
prescription
contrôle ultime au lit malade

Question 9

sélection donneurs

Answer 9

interrogatoire
NFS
groupage étendu + RAI
séro: VIH, VHC, VHB, CMV, EBV, syphilis et HTLV 1 et 2
PCR: VHC, VIH, VHB, CMV et HTLV

Question 10

différentes transformations d’un concentré érythrocytaire

Answer 10

déleucocytation: obligatoire; retire leucocytes
déplasmatisation: prot
cryconservation
irradiation: éviter GVH post transfu chez grands id

Question 11

différentes qualifications possibles concentrés érythrocytaires

Answer 11

• standard: compatibilité ABO et RH1
• phénotypé: ABO, RH et KEL
• compatibilisé: mise en contact sérum patient et culot
• CMV nég

Question 12

différents types pdts sanguins stables

Answer 12

albu
Ig (polyvalente ou spécifique)
facteurs coag
PPSB, prot C et antithrombine 3

Question 13

indications transfusions dans anémie aigue et chronique

Answer 13

aigu: 7 toute venant, 8-9 si atct CV, 10 si intolérance ou ic ou insuffisance coronaire aigue
Chronique: 6 toute venant d’installation progressive, 8: activité et atct CV et 10 si intolérance

Question 14

indications type concentré

Answer 14

déplasmatisation: intolérance protéines et atcd purpura post-transfu
cryconservation:: phénotype érythrocytaire rare ou poly-immunisé
irradiation: déficits immunitaires de l’immunité adaptative cellulaire
phénotypé: femme âge procréer, allo-immunisés, poly-transfu et espérance vie raisonnable
compatibilisé: allo Ac érythrocytaires
CNV nég

Question 15

indications transfusions plaquettes

Answer 15

détartrage dentaire: >20-30
anesth dentaire régionale >30
extraction dentaire ou chir mineure >50
chir majeure >80
neurochir majeure>100 000
pas F<20-30

Question 16

3 documents obligatoires à sortie patient transfusé

Answer 16

• courrier indiquant transgusion: nb, qualification et tolérance
  RAI et séro virales à 3 mois
  carte de groupe

Question 17

CAT lors accident transfusionnel

Answer 17

UR
arrêt transfu
monitorage
ex clinique: sd infectieux, hémolyse, allergie, cardio-pulm
bio: HC, NFS, RAI, hémolyse, IUC +/- tryptase et histamine et Ac anti HLA et anti-leuco-plaquettare
puis: mesures de réa; biATB probabiliste, antiHis, CT, adré, diruétique anse
envoyer poche pour étude et refaire vérifications

Question 18

complications infectieuses transfusion

Answer 18

bactériennes; virales; parasitaires; fongiques et prion

séro virales, déleucocytation, solvants et détergents de décontamination virale, filtres

Question 19

complications post transfu: hémolyse

Answer 19

liée à présence Ac dirigés contre GR transfusées

décharge cytkinique, hyperK et acidose, micro-embolisations et CIVD

Question 20

3 types de tableau possibles dans hémolyse post-transfu

Answer 20

• tableau grave: décompensation HD, resporatoire, CIVD, oligo-anurie et signes généraux
• tableau intermédiaire: 2 à 5 jours après transfu, signes bio et ictère, SPM (hémolyse intra-tissulaire splénique)
• tableau bénin: inefficacité transfu

Question 21

5 autres complications immuno post transfu

Answer 21

• allergie (prévention secondaire: antiHis et produits sanguins déplasmatisés)
• sd frisson-hyperthermie: fréquent; diag d’élimination. lié Ac anti HLA et anti leuco-plaquettaires au fur et à mesure transfusions; libération IL par PN et plq
• réaction greffon contre hôte: épiderme, TD et foie
• purpura post transfu aigu: thrombopénie periph 1 à 2 semaines après
• TRALI: PI aigue et grave

Question 22

différents types surcharge post-transfu

Answer 22

surcharge volémique: liée ICG, prévenu par transfu lente, ex physique et furosémide
surcharge citrate=hypoCa (transfu massives)
surcharge fer: proportionnel aux nombres culots reçus, facteur mortaité (cirrhose, IC et endocrinopathies); ttt= chélateurs

Question 23

2 autres complications post transfu

Answer 23

• inefficacité

dilution des plaquettes et des facteurs de la coag